Лекция No1 старост
Геронтологията е наука за стареенето, причините и механизмите на стареене и превенцията на преждевременното стареене.
Хера е старец, мъдрец.
Задачата на геронтологията е да запази:
Психиатрично и физическо здраве на възрастните и сенилни хора
Максимална активност и самостоятелност на възрастните и старите хора
В целия свят расте процентът на хората, които живеят до старост (60-74 години) и старческа възраст (75-89 години).
В края на 20-ти и началото на 21-ви век се очаква по-нататъшно постепенно застаряване на населението с преобладаващо нарастване на хората в старческа възраст 75 години.
Според прогнозите на демографите към 2000-2030 г. в обществото на икономически развитите страни хората над 60 години ще съставляват 20% от населението (Швеция, Швейцария, Великобритания)
В България от 1959 до 1995 г. делът на хората над 60 години нараства от 9% на 17%, над 74 години от 1,9% на 3,9%.
Застаряването на населениетоводи до намаляване на процента на населението в трудоспособна възраст и увеличаване на разходите за медицински грижи за възрастни и възрастни хора
В България през 1994 г. повече от 16,7% от населението е над 60 години, а потреблението на здравни услуги е 33,2% от целия МП.
В Санкт Петербург има повече от 1 милион 360 хиляди души над 60 години, приблизително всеки 4 (3) души.
В Санкт Петербург 30% са пенсионери, 30% са деца под 14 години, 20% са студенти, 5% са инвалиди и 15% е работещо население.
Възрастовите периоди са се променяли през цялата история на човешкото общество
В древен Рим средната продължителност на живота е била около 28-30 години, така че 40-годишните хора са били считани за стари хора, а 60-годишните (дълголетници)
Хората над 60 години се смятаха за годни само за жертвоприношения.
В момента включеноКласификацията на СЗО разграничава следните възрастови периоди:
До 14 години - млада възраст
От 45-59 години - средна възраст
От 60-74 години
От 75-89 години - старост
Над 90 години – столетници
Специфична продължителност на животачовек
Абсолютен дълъг черен дроб- японец -123g, 7 месеца (починал през 1986 г. Французойката Жана Калман е живяла 119 години. От живата американка Кристиан Мартинсън -115 години Днес повече от 20 души на възраст 113-114 години. До 2030 г. приблизително 500 души ще бъдат над 100 години
В България очакваната продължителност на живота през 1997 г. е -71,1 години за жените и 57,3 години за мъжете (втората най-ниска от 39 страни)
Най-голяма продължителност на живота в Япония: жените - 83 години, мъжете - 76 години
Според СЗОфактори, влияещи върху продължителността на живота:
Старостта не е причина за смъртта. Стареенето води до болести, водещи до смърт.
„Старостта води човек към бездната, но тласка някои болести в бездната“ (Давидовски)
Трябва да се разграничават понятията:
Календарна възраст- броят на преживените години
Биологичната възрасте мярка за стареенето на тялото, неговото здраве и очакваната продължителност на живота. Определянето на биологичната възраст е много важно за разграничаване между естествено (физическо) и преждевременно стареене.
Прогресивното застаряване на населението на развитите страни послужи като стимул за развитието на науката за стареенето - геронтологията.
Геронтологията има 3 основни дяла:
Биология на стареенетое дял от геронтологията, който изучава процесите на стареене на живите организми на различни нива на тяхната организация: субклетъчно, клетъчно,тъкан, орган и система. Тези процеси се изучават от специалисти в областта на молекулярната биология, генетиката, анатомията и физиологията. Резултатите от тези изследвания допринасят за разбирането на механизмите на стареене и разработването на превантивни мерки.
Гериатрията или гериатричнатамедицина е наука за заболяванията на възрастните и възрастните хора, характеристиките на техния курс, лечение и профилактика.
Гериатрия изучава болестите на старостта - психични заболявания, фрактури на бедрената кост, аденом на простатата и др. Този раздел се изучава в 3-та година
Има 3 вида заболявания, които подчертават стареенето:
Тежки: вирусни и други инфекциозни заболявания
Значително нарастване в напреднала възраст: Артериална хипертония, онкологични заболявания, дегенеративно-дистрофични заболявания на ставите.
Метаболитни заболявания: атеросклероза, диабет и др.
Социална геронтология(SG) - изучава влиянието на условията на живот върху процеса на остаряване на човека и разработва мерки, насочени към премахване на отрицателното въздействие на факторите на околната среда.
ДГ проучва статистиката, демографската ситуация в България.Особено важно е да се проучи влиянието на фактора застаряване върху развитието на страната: намаляване на процента на работещото население, увеличаване на средствата за пенсионен фонд, увеличаване на разходите за грижи за болни и немощни стари хора.
Социалната геронтология обобщава идеята за начина на живот на застаряващия човек:
Работа в предпенсионна и пенсионна възраст
Режими на двигателна активност
Психологично здраве и психологически проблеми на възрастните хора
СТАРЕЕНЕ- като естествен етап на завършване на човешкото развитие.
Необходимо е да се прави разлика между понятията стареене и старостта като причина и следствие.
Старостта е естествено настъпващият финален период от възрастовото развитие на човека.
Стареенетое деструктивен процес, който се развива в резултат на увреждащото действие на различни фактори и води до липса на физиологични функции на организма. Стареенето води до ограничаване на адаптивните възможности на организма, намаляване на неговата надеждност и развитие на възрастова патология. Факторите на околната среда, влияещи върху биологичните процеси, оказват влияние върху процеса на стареене и продължителността на живота.
В хода на еволюцията, заедно със стареенето, възниква и процесътvitaukt-, процес, който стабилизира жизнената дейност на организма, повишава неговата надеждност, насочен към предотвратяване на увреждането на организма с възрастта и увеличаване на продължителността на живота.
Има два вида стареене:естествено и преждевременно.
За да се оцени вида на стареенето, се извършват естествени и преждевременни, клинични, морфологични и имунологични изследвания:
Изследване на всички видове кръвно налягане
Състоянието на съдовете от еластичен и мускулен тип
Изследване на микроелементи в зъбите
Изследване на VC и други параметри на функцията на външното дишане
Естественото (първично) физиологично стареенесе характеризира с определен вид и последователност от промени, свързани с възрастта, съответстващи на биологичните, адаптивните и регулаторните способности на дадена човешка популация. Американската гериатрия го смята за генетично обусловено.
Пример за физиологично стареене е стареенето на столетниците. 60% от тези хора са практически здрави, 85% се чувстват здрави, холестерол, бета-липиди, протеинов метаболизъм, нормална функция на щитовидната жлеза, добро зрение и слух. По-често има силен тип HNA (сангвиник, холерик).Дълголетните са хора, които работят през целия си живот, оптимисти, които имат силни семейни връзки, които осъзнават нуждата си.
Преждевременно(ускорено или вторично) патологичностареене(PS) - характеризиращо се с по-ранно развитие на процесите на стареене или тяхната по-голяма тежест.
Преждевременното стареене се насърчава от:
Неблагоприятни фактори на околната среда - професионални вредности, неправилно хранене, нездравословен начин на живот, лоши навици, ниска физическа активност (хипокинезия), неблагоприятни икономически условия на живот и др.
PS се среща при хора на възраст 40-50 години и се проявяваI:
Синдром на намалена адаптация
Намаляване на адаптивната функция на CCC
Намалена функция на анализаторите
Повишена функция на ЦНС
По-ранни и значителни промени, свързани с възрастта
През 4-5-то десетилетие се появяват атрофично-инволютивни промени, психологически промени, обезглавяване, намален интерес към живота, ограничен контакт с околната среда, чувство на самота, намалена работоспособност, рязко нарастване на свързаните с възрастта заболявания и смъртност от дегенеративни заболявания.
Най-често срещаните ПС са повишена умора, намалена работоспособност, ранни промени в паметта, емоционалната сфера, репродуктивната способност, намалени адаптивни способности на сърдечно-съдовата система, дихателната и други системи.
Начини за увеличаване на продължителността на живота и забавяне на стареенетоI:
Превантивната геронтологияразработва превантивни мерки още преди настъпването на старостта и старческата възраст.
Премахване на професионалните вредности и подобряване на условията на труд
Управление на стреса
Здравословен начин на живот: достатъчна физическа активност, режим на работа и почивка,рационално хранене, като се вземат предвид промените, свързани с възрастта, изключване на лошите навици
Профилактика и лечение на заболявания: хипертония, нарушения на въглехидратния и мастния метаболизъм, преждевременна деминерализация на костите.
При хора в напреднала и сенилна възраст всички превантивни мерки са насочени към поддържане на функционална активност и независимост. За пациентите в напреднала възраст е важна заетостта, организацията на домашната работа.