Личен сайт - Патология Възпаление
Справочно резюме по темата Възпаление
Възпалението е защитна и адаптивна реакция на организма в отговор на действието на патогенен фактор и се характеризира с локална реакция на кръвоносните съдове, съединителната тъкан и нервната система към увреждане.
Възпалението е насочено към ограничаване на увреждането, елиминиране на патогенния фактор и възстановяване на увредените тъкани.
Името на възпалението се формира от корена на латинското име на органа, към който се добавя окончанието - това, например, хепатит, бронхит, гастрит.
Причините за възпалението са различни: наранявания, микроби, вируси, паразити, изгаряния, измръзване, киселини, основи, нездравословна храна, алергени и др.
Увреждането може да бъде в различна степен, до дистрофия и некроза на ниво клетки, тъкани, органи. Метаболизмът в клетките, окислителните процеси се нарушават и се натрупват непълно окислени продукти. Те дразнят нервните окончания в зоната на възпалението и се появява болка.
Протичането и изходът на възпалението зависи от възрастта, състоянието на имунитета, съпътстващите заболявания и локализацията на възпалението. Например, абсцес на мозъка, възпаление на ларинкса при дифтерия са изключително опасни за живота.
Етапи на развитие на възпалението
Етап 1 Промяна - увреждането на тъканите е началото на възпалението. Възпалителните медиатори хистамин и серотонин се освобождават от увредените клетки. Това са високоактивни вещества, под въздействието на които се променя метаболизма и кръвообращението в областта на възпалението, повишава се пропускливостта на кръвоносните съдове, активира се фагоцитозата и активността на клетките на имунната система на Т-лимфоцитите.
Съдовите нарушения протичат на няколко етапа:
а) вазоспазъм - реакцията е краткотрайна, продължава от няколко секунди до няколко минути;
б)артериална хиперемия - разширяване на артериоли, капиляри, причинява увеличаване на артериалния кръвен поток, зачервяване и топлина се появяват в областта на възпалението;
- увеличава се броят на функциониращите капиляри и скоростта на кръвния поток, подобрява се оксигенацията на тъканите и се активира метаболизма;
- интензивният кръвен поток осигурява измиването на токсичните продукти, образувани от микробите, и увеличава притока на защитни фактори: антитела, левкоцити, интерферон, кислород; етапът продължава от няколко часа до няколко дни;
в) венозна хиперемия - характеризира се със стагнация на кръвта и лимфата, намаляване на скоростта на кръвния поток, сгъстяване на кръвта и увеличаване на нейния вискозитет поради освобождаването на течната част от кръвта в зоната на възпаление;
- активира се хемостазата и се образуват микротромби;
- ограничаването на притока на кръв спомага за намаляване на разпространението на токсични вещества, микроби и ограничава разпространението на възпалението; етапът продължава от няколко часа до няколко дни;
г) стаза - пълното спиране на кръвотока в микроциркулационните съдове продължава от няколко часа до няколко дни.
Етап 2 Ексудация - повишава се пропускливостта на кръвоносните съдове на микроциркулационната система и през тях компонентите на течната част на кръвта навлизат в околните тъкани - плазма с разтворени в нея вещества, левкоцити, макрофаги. Ексудация се нарича - излизането на течната част от кръвта през съдовата стена в възпалената тъкан.
Течността, която се натрупва в тъканите, се нарича ексудат. Ексудатът съдържа антитела, албуминови протеини, глобулини, фибриноген, левкоцитни клетки и понякога еритроцити. Ексудатът импрегнира тъканите, те стават едематозни, плътни на пипане и се образува възпалителен инфилтрат. Ексудацията е придружена от емиграция на левкоцити, които имат високчувствителност към микроби и техните токсини и извършват фагоцитоза. Има пълна и непълна фагоцитоза. При завършена фагоцитоза левкоцитите напълно унищожават микробите. При непълна фагоцитоза микробите не се унищожават и вътре в левкоцитите започват да се размножават, така че левкоцитите умират. Микробите напускат левкоцитите, пренасят се с кръв и лимфа в тялото, причинявайки нови огнища на възпаление.
Ексудацията е положителна. Токсините се разреждат, антителата и имуноглобулините, заедно с левкоцитите и макрофагите, участват в имунните реакции, осигуряват почистване на рани и последваща репаративна тъканна регенерация. В същото време натрупването на ексудат може да доведе до развитие на силна болка поради компресия на нервните окончания и нервните стволове. Когато ексудатът е организиран, могат да се образуват сраствания, причиняващи изместване, деформация и дисфункция на различни органи. Протичането на възпалителния процес може да бъде усложнено от изтичането на ексудат в алвеолите на белите дробове, в телесната кухина и да доведе до развитие на белодробен оток, плеврит, перитонит, перикардит.
Етап 3 Пролиферация - крайната фаза на възпалението, осигурява репаративна тъканна регенерация. Пролиферацията е активно възпроизвеждане на клетките на съединителната тъкан на фибробластите и кръвоносните съдове. Фибробластите заедно с нови кръвоносни съдове образуват гранулационна тъкан, която запълва дефекта и възстановява анатомичната и функционална полезност на увредените тъкани. Постепенно гранулационната тъкан се превръща в зряла фиброзна тъкан с образуване на белег. Успоредно с това настъпва епителизация на раната. Новият епител образува границата между увредения и здравия слой, предотвратява дехидратацията на тъканите на раната и предотвратявамикроби в раната.
Местните признаци на възпаление са описани от римския лекар Клавдий Гален през 2 век от н.е.