Лихен склероза на вулвата - причини, симптоми, лечение

Краурозата или лихен склерозата на вулвата е патологичен процес, свързан с атрофични промени в тъканите на външните полови органи при жените. Заболяването се характеризира със сухи лигавици, сърбеж, поява на склеротични и атрофични промени в тъканите и развитие на вулвит.

Краурозата на вулвата се диагностицира по-често при жени, които са навлезли в менопаузата, но понякога заболяването се открива при млади жени и дори момичета. При склерозния лишей се наблюдава хиперкератоза и прекомерен растеж на съединителната тъкан, което води до деформации на тъканите на вулвата.

Причини за развитие

Към днешна дата не е възможно да се установят точните причини, водещи до развитието на склерозния лишей. Най-вероятните теории са:

Инфекциозни. Краурозата може да се развие на фона на продължително инфекциозно заболяване, провокирано от HPV или херпес.
Автоимунни. Според тази теория краурозата се развива в резултат на нестандартни реакции на имунната система към собствените тъкани на тялото.
Тъй като краурозата в повечето случаи се развива по време на менопаузата, не може да се изключи хормонален фактор.
Някои изследвания потвърждават наличието на психоматичен фактор в развитието на склерозния лишей. Заболяването се наблюдава по-често при пациенти, страдащи от депресия, с проблеми в личния и сексуалния живот.
Понякога причината за развитието на склерозния лишей е травма, включително химическо изгаряне на тъканите на вулвата.

Етапи на развитие на болестта

Краурозата на вулвата е продължително хронично заболяване. В хода му има три етапа:

Първи етапСклерозният лишей се характеризира с образуване на тъканен оток. Това състояние се причинява от тъканна хипоксия поради нарушение на микроциркулацията.
Във втория етап краурозата се проявява чрез промени в пигментацията. На лигавицата се появяват белезникави люспи, отбелязва се сухота, грапавост на кожата. Срамните устни придобиват по-плоска форма.
Третият, най-тежкият стадий на развитие на лихен склерозус се характеризира с образуването на зони на атрофия върху тъканите на вулвата и развитието на цикатрициални склеротични промени. Склерозираните участъци на лигавицата се свиват, което води до деформации на тъканите. Има намаляване на обема на срамните устни, стесняване на уретрата, ануса, вагината. Това води до затруднения по време на полов акт. Kraurosis може да доведе до болка по време на движение на червата и уриниране.

На променените тъкани на вулвата със склерозен лишей могат да се появят пукнатини. Тези лезии обикновено са дълбоки и заздравяват много зле. В допълнение, краурозата поради образуването на пукнатини може да бъде усложнена от добавянето на инфекции.

Клинична картина

Първоначалният симптом на развитието на лихен склероза с увреждане на тъканите на вулвата е усещане за изтръпване, сухота, парене, свиване. На този етап симптомите могат да бъдат слабо изразени, така че пациентите не им обръщат внимание дълго време.

Основният симптом на развитието на крауроза е силен сърбеж, който има пароксизмален характер. Сърбежът е особено силен през нощта, а също и след физическо натоварване и след вземане на гореща вана. Интензивният сърбеж на вулвата вече не може да остане незабелязан от пациента, това състояние може да причини нарушение на съня, намалена работоспособност и развитие на психо-емоционални разстройства.

В по-късните етапиРазвитието на крауроза се проявява чрез появата на болка по време на полов акт. Понякога се развиват нарушения на дефекацията и дизурия. На тъканите на вулвата при пациент с склерозен лишей се отбелязват ожулвания, драскотини, пукнатини и възпаление.

В началния етап на развитие краурозата се проявява чрез подуване на тъканите на вулвата. С напредването на заболяването тъканите стават сухи и груби. В по-късните етапи лигавицата придобива бяло-сив цвят, набръчква се.

Постепенно големите срамни устни стават като плоски ролки, а клиторът и малките устни почти не се дефинират. Луменът на вагината и уретрата рязко се стеснява.

Диагностични методи

В процеса на диагностициране на лихен склероза се използват инструментални, физически и лабораторни методи за изследване.

По правило първоначалната диагноза може да бъде поставена още при първоначалния гинекологичен преглед. Такъв метод на изследване като колскопия също е много информативен.

В първите етапи на развитие краурозата има симптоми, подобни на тези на вагинит, вулвит, невродермит и левкоплакия. Поради това е необходима диференциална диагноза с тези заболявания. В по-късните етапи краурозата на тъканите на вулвата се определя точно.

Ако се открие склерозен лишей, се препоръчва пациентът да бъде изпратен за анализ чрез PCR, за да се изключи инфекция с HPV и херпес. Освен това е необходимо да се изключи захарен диабет и да се премине имунограма.

Краурозата на тъканите на вулвата е нелечимо заболяване, което изисква индивидуален и цялостен подход към лечението. Курсът на крауроза при различните пациенти може да варира значително, така че няма общ режим на лечение за това заболяване.

Основният акцент при лечението на склерозния лишей е върху отстраняванетовъзпаление, намаляване на интензивността на сърбежа, подобряване на храненето на тъканите и премахване на психо-емоционалния стрес.

На пациентите за лечение на крауроза се предписват:

Прием на антихистамини и успокоителни. При постоянен сърбеж на вулвата може да бъде показана алкохолна блокада на пудендалния нерв.
За локално лечение на склерозен лишей се предписва използването на хормонални мехлеми, съдържащи естрогени, кортикостероиди и прогестерон. Изборът на лекарства зависи от възрастта на пациента. На млади жени с крауроза се предписват мехлеми с прогестерон, препоръчва се да се използват през втората половина на месечния цикъл. Пациентите в напреднала възраст се нуждаят от средства, съдържащи естрогени и гестагени. При силен сърбеж се предписват лекарства с андрогени.
При лечението на крауроза се използва физиотерапия - облъчване с лъчи Bucca, рефлексотерапия, лазерно лечение, рефлексотерапия. Не забравяйте да предпишете витаминна терапия, приемане на лекарства за поддържане на имунитета, биологични стимуланти.
Ако консервативното лечение на крауроза не работи, може да се предпише криодеструкция на засегнатите тъкани или лазерна аблация. Ако се подозира злокачествено заболяване, е показано изрязване на повърхностните тъкани на вулвата.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за крауроза на вулвата е лоша. Невъзможно е да се постигне пълно излекуване на болестта. По-ранното започване на лечението обаче може да забави развитието на процеса. Рискът от злокачествено заболяване на крауроза се увеличава, когато това заболяване се комбинира с левкоплакия, образуване на ерозии и пукнатини.

Предотвратяването на развитието на лихен склероза се състои в ранна диагностика, тъй като колкото по-рано започне лечението, толкова по-ефективно ще бъде то. Поради това жените се съветват да се подлагат редовнопрофилактични прегледи.