Лимфаденит симптоми и лечение, лимфаденит при деца, антибиотици за лимфаденит

Лимфаденитът е патология, която се характеризира със специфично или неспецифично възпаление на лимфните възли. С развитието му се наблюдава увеличение на лимфните възли, тяхната болка при палпация и общо неразположение. Причината за възпалението е инфекция. Естеството на патогена и степента на неговата чувствителност към антибиотици се определят по време на анализа на биопсия, взета от засегнатия възел. На фона на лимфаденит е възможно развитието на гнойни усложнения под формата на абсцеси или аденофлегмони. Такива огнища подлежат на задължително отваряне и дренаж.

Етапи и класификация

Гнойно-възпалителен процес може да засегне един възел или цяла група близко разположени лимфни възли.

Следните възли са най-често засегнати:

По-рядко се засягат лакътни, подколенни, дълбоки илиачни и тазови лимфни възли.

В зависимост от вида на патогена се разграничават специфични и неспецифични разновидности на лимфаденит.

Според естеството на курса е обичайно да се разграничава остър и хроничен вариант на заболяването.

Форми на остро възпаление:

• катарален (просто възпаление);
• хиперпластичен (с активен растеж на лимфоидни клетки);
• гноен.

В началните етапи се наблюдава увеличение на лимфните възли. Развива се конгестивна хиперемия (натрупване на кръв). Има серозно импрегниране на тъканите на възела. Левкоцитите активно мигрират към засегнатата област и се наблюдава пролиферативен растеж на клетки в лимфоидната тъкан. Всички патологични промени са локализирани в капсулата. При катарални и хиперпластични форми е възможно хронично инфекциозно възпаление.

В случай на прогресия на патологията, лимфният възел се подлага на гнойстопяване с образуване на гнойно огнище Появява се абсцес (ограничен абсцес в капсула). Съдържанието му може да проникне в клетъчното пространство, което води до развитие на аденофлегмон (гноен, дифузен процес без ограничение от капсула) и разпространението на възпалителния процес в околните тъкани -паралимфаденит.

Важно: ихорозната форма на лимфаденит е най-тежката. Това е следствие от гнилостното разпадане на тъканта на възела.

При бърза и обширна некроза (некроза) на лимфния възел се развиванекротичнаразновидностна патологията.

Фибринозният лимфаденитсе характеризира с обилна ексудация с паралелен пролапс на фибринови съсиреци.

При такива опасни инфекциозни заболявания като чума и антракс, лимфният възел е наситен с кръв. В тези случаи се говори захеморагичнаформа.

По правило лимфаденитът е следствие от първично септично възпаление. Патогенна (пиогенна) микрофлора - стрептококи и стафилококи и произведените от тях токсини мигрират от огнището по лимфогенен път или с кръвния поток. Възможно е и въвеждане на инфекциозни агенти в лимфните съдове чрез наранена кожа или лигавици (контактен път).

Първичните лезии могат да включват:

Една от честите причини за лимфаденит са зъбните заболявания, включително кариозни зъби. Хроничният фокус на инфекцията е в състояние да поддържа възпалителния процес за дълго време.

Важно: патологията често се появява на фона на тромбофлебит.

Заболявания, водещи до специфичен лимфаденит:

Моля, обърнете внимание:в някои случаи основният фокус не може да бъде намерен, защото до моментаразвитие на лимфаденит, той може да бъде елиминиран (включително спонтанно).

Възпалението на лимфните възли създава бариера, която предотвратява по-нататъшното разпространение на бактериите.

При тази патология не е изключено развитието на септични усложнения, които представляват сериозна заплаха за здравето и живота на пациента.

Симптоми на лимфаденит

Първите прояви на остър неспецифичен лимфаденит са локално подуване и болезненост на възела. Консистенцията му при допир е плътно еластична. На фона на катарални и хиперпластични форми оплакванията, показващи интоксикация на тялото, са слабо изразени или липсват напълно. Болката при сондиране на възела е незначителна.Патологията често придружавалимфангит- възпаление на регионалните лимфни съдове.

Прояви на гноен процес:

• 
  повишена плътност на възела;
• замъглени контури на възпалителния фокус;
• локална хиперемия и подуване;
• обща слабост;
• повишена телесна температура и фебрилна реакция (втрисане, треска, изпотяване);
• главоболие;
• намален апетит.

Пациентът е принуден да ограничи движението в определени части на тялото, за да не провокира увеличаване на болката.

При гнойно разливане се появява признак като флуктуация (търкаляне на течност по време на палпиране на зоната на възпаление).

Проява на пробив на абсцеса с образуването на аденофлегмон е дефинирането на дифузен плътен инфилтрат с отделни омекотени фрагменти.

Наличието на хрускане при палпация (газ крепитус) показва гнилостна форма.

При септично сливане на възела, признаците на обща интоксикация рязко се увеличават -разкри умерена или висока температура и тахикардия.

Възможни усложнения на гноен процес:

• тромбофлебит;
• медиастинит (възпаление на медиастинума);
• септикопиемия (отравяне на кръвта);
• образуването на лимфни фистули (когато абсцес пробие в хранопровода или бронхите).

При хроничния вариант на курса лимфните възли се увеличават по размер, постепенно се удебеляват. Но в същото време те са ясно ограничени и не са слети с околните тъканни структури. С течение на времето лимфният възел се свива, собствената му тъкан е белязана и заменена от съединителна тъкан.

Тежките хронични процеси се проявяват с изразен оток, в резултат на проблем с лимфната циркулация - стагнация. С течение на времето се появява характерна проява - елефантиаза.

Специфичният лимфаденит също има свои собствени характеристики:

• в гонореалната форма ингвиналните възли са прекалено болезнени и увеличени;
• туберкулозната форма дава силна слабост (поради интоксикация) и рязко повишаване на температурата, която може да продължи дълго време, околните тъкани се възпаляват;
• сифилитичната природа на възпалението протича като едностранен процес. Лимфните възли приличат на "верига". При палпация те са свободни, незапоени и рядко гнойни.

Диагностични критерии за лимфаденит

Не е трудно да се подозира развитието на катарален и неусложнен лимфаденит. Един прост преглед, събиране на оплаквания и палпиране на възлите позволяват да се направи предварителна диагноза.

По-трудно е да се определи правилно заболяването със съпътстващ периаденит, както и прикрепването на аденофлегмон, особено ако възпалителният процес се разпространи в тъканите на медиастинума, в ретроперитонеалната област. В тезиВ случаите задачата на диагностика е да намери основния фокус, само в този случай е възможно по-нататъшно и успешно лечение.

При съмнение за туберкулозен лимфаденит трябва да се направят туберкулинови тестове и анализ на пункционния материал. Целта е да се открият специфични гигантски клетки, които са кръстени на имената на учените, които са ги открили – клетки на Пирогов-Лангханс. Характерни промени се наблюдават и при рентгенография на гръдна кухина, включително калцификации.

Сифилитичният лимфаденит изисква изследване на пунктата за наличие на бледи трепонеми (причинители на това заболяване).

За по-точна диагноза често се провежда колегиален преглед на пациентите с участието на тесни специалисти - венеролози, фтизиатри и други лекари.

Острият лимфаденит трябва да се разграничава от остеомиелит, флегмонозни огнища, гнойни процеси в подкожната мастна тъкан, усложнени от пиогенна инфекция с атерома.

За изясняване на диагнозата се извършва следното:

Характеристики на лимфаденит при деца

Чести причини за лимфаденит при деца:

• заболявания на горните дихателни пътища (ангина, тонзилит, възпаление на средното ухо);
• ARVI (включително грип);
• ексудативна диатеза;
• пустулозен възпаление на кожата (пиодерма);
• специфични детски инфекции (паротит, скарлатина, дифтерия).

Основната разлика между детския лимфаденит е прекалено бързо начало, тежко протичане, скокове на температурата до високи стойности, тежка интоксикация Без подходящо лечение процесът често се превръща в генерализирана форма (сепсис)

Лечение на лимфаденит

Терапевтичната тактика се избира въз основа на формата на заболяването, етапа и други характеристики.

Консервативна терапиявключва:

• 
  лечение на основното заболяване;
• антимикробно лечение (антибиотици и сулфонамиди) - в максимални дози, след определяне на чувствителността на микробната флора. Антибиотичната терапия включва използването на лекарства, насочени както към неспецифични (стафилококи, стрептококи), така и към специфични патогени (гонококи, трепонема, туберкулинов бацил и др.);
• детоксикация (Hemodez, Reopoliglyukin, Reamberin);
• назначаването на комплексни витамини, съдържащи всичките им основни видове;
• физиотерапия - UHF;
• осигуряване на почивка;
• диетична терапия - ограничаване на солта, пържено, пушено.

Терапевтичното лечение се препоръчва при катарален остър лимфаденит, без сериозни усложнения.

Хирургичното лечение включва отваряне на фокуса и саниране на кухината на абсцеса и флегмона, последвано от дренаж на раната и локално приложение на антимикробни и антисептици.

Превантивни мерки и прогноза за лимфаденит

Резултатът от лимфаденита зависи от неговата форма и правилно предписаното навременно лечение. След заболяването може да се развие белег в областта на лимфните възли, функционално нарушение на изтичането на лимфа и лимфен оток (лимфедем).

За да се избегне развитието на лимфаденит, трябва да се лекуват микроповреди, рани, ерозивни повърхности, язви, навреме да се лекуват възпалени зъби, възпалителни заболявания на гърлото (тонзилит, фарингит), кожата (циреи, панариции).

Плисов Владимир, лекар, медицински коментатор

---