Лимфни възли, подути лимфни възли, EUROLAB, Инфекциозни заболявания
Едностранната хилусна аденопатия показва висока вероятност от развитие на метастатичен карцином (обикновено на белия дроб), докато двустранната хилусна аденопатия е по-вероятно да бъде доброкачествена и свързана със саркоидоза, туберкулоза и системна гъбична инфекция. Асимптомната двустранна хилусна аденопатия или свързаната с еритема нодозум или увеит почти винаги се дължи на саркоидоза. Асоциацията на двустранна хилусна аденопатия с предна медиастинална маса, плеврален излив или белодробна маса предполага неоплазма.
Увеличените ретроперитонеални и интраперитонеални лимфни възли обикновено не са свързани с възпаление, но често се дължат на лимфом или други тумори. Туберкулозата може да причини мезентериален лимфаденит с обширно нагнояване и понякога калцификация на лимфните възли.
Клиничните прояви на инфекциите са много разнообразни, така че те се разглеждат в съответствие с вида на инфекциозния агент. Най-известните вирусни инфекции, свързани със системна лимфаденопатия, включват инфекциозна мононуклеоза, причинена от вируса на Epstein-Barr. Редица други вирусни заболявания, включително вирусен хепатит, цитомегаловирусна инфекция, рубеола и грип, могат да бъдат придружени от клинични синдроми, подобни на инфекцията с вируса на Epstein-Barr.
Хроничните бактериални и гъбични инфекции могат да причинят значително уголемяване на лимфните възли без признаци на локално възпаление. Болестта на котешка драскотина е регионален лимфаденит, който се развива приблизително 2 седмици след нараняването. Лимфните възли участват в процеса. осигуряват лимфен дренаж през мястото на нараняване, което води до аденопатия на горния крайник, т.к.обикновено 50% от времето. Първичните гъбични инфекции на белите дробове (кокцидиоидомикоза, хистоплазмоза) могат да бъдат причина за хилусна аденопатия. Остри и хронични заболявания, причинени от микобактерии, паразити и спирохети, при които е възможна имунна реакция от клетъчен или хуморален тип, се проявяват чрез системно или регионално увеличение на лимфните възли. На практика всяко заболяване с активиране на имунните клетки (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, серумна болест, лекарствена реакция като дифенилхидантоин, ангиоимунобластна лимфаденопатия) може да бъде свързано с регионална или системна аденопатия. Увеличаването на лимфен възел в тумор може да се дължи на участието му в растежа на тумора, лимфоидна хиперплазия в отговор на тумора или и двете. При хипертиреоидизъм може да се появи генерализирана лимфоидна хиперплазия. При пациенти с болест на натрупването на липиди, като болест на Гоше или болест на Ниман-Пик, лимфните възли, особено интраабдоминалните, също могат да се увеличат поради натрупването на натоварени с липиди макрофаги в тях.
Има редица заболявания с неясна етиология, свързани с лимфаденопатия, която е основната проява на много от тях. При саркоидоза най-често се увеличават лимфните възли, особено в областта на шийката на матката, слабините и раменете. Въпреки че гигантската фоликуларна хиперплазия възниква в лимфните възли извън гръдната област, в 70% от случаите в процеса участват медиастинални и хиларни възли. При синусова хистиоцитоза масивното уголемяване на цервикалните възли, често свързано с генерализирана лимфаденопатия, е придружено от треска и левкоцитоза. При пациенти с ексфолиативен дерматит или други кожни синдроми, увеличаване на повърхностниялимфни възли (така наречения дерматопатичен лимфаденит), обикновено регресиращ, когато дерматитът отзвучи. Лимфните възли са включени в процеса в около 30% от случаите на първична и вторична амилоидоза, много по-рядко амилоидната лимфаденопатия действа като основен симптом. Механизмът на уголемяване на лимфните възли при амилоидоза е натрупването на извънклетъчна маса от амилоидни фибрили, които компресират и нарушават архитектурата на възела.