Livedo васкулит - лечение на сърцето
Ливедоваскулит (ливедоваскулит)
Син.: сегментен хиалинизиращ васкулит, ливедоангиит. Клинично се проявява с наличие предимно върху кожата на долните крайници на мрежовидно разширени повърхностни съдове, кръвоизливи, възловидни елементи, болезнени, разязвени и различно оформени рязко очертани зони на бяла атрофия с жълтеникав оттенък, обградени от пигментиран ръб.
В зоната на атрофия - телеангиектазии, петехиални кръвоизливи, хипернегация.
Патология
Броят на капилярите в дермата се увеличава, ендотелият им се върти, стените се удебеляват поради отлагането на еозинофилни маси в базалните мембрани. Тези отлагания са PAS-положителни, резистентни на диастаза.
В бъдеще лумените на капилярите се тромбозират, кръвните съсиреци се подлагат на реканализация. Засегнатите съдове са заобиколени от умерено изразени възпалителни инфилтрати, състоящи се главно от лимфоидни клетки и хистиоцити.
При пресни лезии в дермата се появяват кръвоизливи и некрози, а при стари лезии се появяват хемосидероза и фиброза. Разграничете от дерматит при хронична венозна недостатъчност, когато има леко удебеляване на капилярните стени и тяхната пролиферация.
"Патологоанатомична диагностика на кожни заболявания",
АНГИИТ НА КОЖАТА
КОЖЕН АНГИИТ (синоним: кожен васкулит) - дерматози, в клиничните и патоморфологичните симптоми на които началната и водеща връзка е неспецифично възпаление на стените на дермалните и хиподермалните кръвоносни съдове от различен калибър.
Етиологията и патогенезата на кожния ангиит остават до голяма степен неясни. Установено е виждането за ангиит като полиетиологична патология, според монопатогенетика. През последните години нарастващото разпространениеполучава теория за имунокомплексния генезис на ангиита, свързвайки появата им с увреждащия ефект върху съдовата стена на имунните комплекси, депозирани от кръвта. Сред факторите, водещи до възпаление на съдовата стена, най-често се нарича фокална инфекция, сенсибилизация към лекарства, предимно антибиотици и сулфонамиди. Значителна роля могат да играят хронична интоксикация, ендокринопатии, различни видове метаболитни нарушения, както и повтарящо се охлаждане, умствено и физическо пренапрежение, фоточувствителност, артериална хипертония и венозна конгестия. Кожният ангиит често е кожен синдром на различни остри и хронични инфекции (грип, туберкулоза, сифилис, проказа, йерсиниоза и др.), Дифузни заболявания на съединителната тъкан (ревматизъм, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.), Криоглобулинемия, кръвни заболявания, различни туморни процеси.
Патохистологичната структура на кожния ангиит е доста сходна и се представя от следните характеристики:
♦ подуване на ендотела на кръвоносните съдове:
♦ инфилтрация на съдовите стени и тяхната обиколка от левкоцитни клетки;
♦ левкоцитоклазия (наличие сред клетките на инфилтрата на фрагменти от ядра на левкоцити - т.нар. ядрен прах);
♦ фибриноидна импрегнация на стените на кръвоносните съдове и тяхната обиколка;
♦ екстравазация на еритроцити в тъканите;
♦ сегментна некроза на съдовата стена.
При некротични и улцеративни форми на ангиит се появява и тромбоза, често комбинирана с ендотелна пролиферация до пълно заличаване на лумена на съда. При нодуларен улцерозен ангиит патоморфологичният субстрат може да има грануломатозна структура с наличие на епителиоидни и гигантски клетки, огнища на некроза.
Класификация на ангиит (васкулит) на кожата.
В момента има до 50 нозологични форми, принадлежащи към групата на кожния ангиит. Приемлива за практически цели, работната класификация на ангиит на кожата от О. Л. Иванов:
Форми за лечение на васкулит:
поликлиника, амбулатория, консултация.
Методи за лечение на васкулит и лекарствени форми:
Ефектът на фармацевтичните лекарства:
укрепване на стените на вените, противовъзпалително, разтваряне, стабилизиране на проникващите способности на съдовата стена, повишаване на трофичните и пластични процеси във венозната стена, повишаване на колекторната функция на вените, нормализиране на метаболизма в съдовата стена, вазоконстриктор, антикоагулант, повишаване на процесите на тъканно дишане, нормализиране на киселинно-алкалното състояние на кръвта, местно и общо имуномодулиращо, възстановително, общо подобряване на здравето.
Принципът на комплексно лечение на васкулит:
Курсовото лечение на васкулити се извършва по индивидуални медицински предписания
до 5 дни за една или повече лекарствени рецепти.
Практически възможности при лечение на васкулити:
първичният субективен резултат вече се забелязва на 5-ия ден от лечението, крайната цел - след 15-30 дни, но значително ще зависи от първоначалните характеристики (каква форма, стадий и ход на васкулит; наличие на усложнения и съпътстваща патология, естеството на работа и хранене, наличието на лоши навици, нивото на отношение към предписаното лечение и др.).