Малформации на женските вътрешни полови органи
Малформациите на женските вътрешни полови органи включват различни вродени нарушения на структурата и формата на вагината и матката.
Епидемиология
Малформациите на женските вътрешни полови органи са вродена аномалия, която се диагностицира при повече от 3% от жените. През последните пет години медицинската статистика разкрива десетократно увеличение на броя на малформациите на женските полови органи.
При първия гинекологичен преглед най-често се откриват следните аномалии: удвояване на влагалището, аплазия на долния сегмент на влагалището, атрезия на химена, аплазия на влагалището и матката. Последната патология се среща с честота един случай на пет хиляди новородени момичета.
Класификация
Домашните гинеколози разделят всички дефекти на вътрешните женски полови органи в следните класове: I - атрезия на химена II - аплазия на влагалището и матката, пълна и непълна III - аномалии, причинени от нарушения на сливането на репродуктивните канали на ембриона (двурога матка, матка с вътрешна преграда, удвояване на влагалището и матката) IV - аномалии, свързани с аплазия и удвояване на репродуктивните канали на ембриона а.
Етиология
В момента точните причини за развитието на аномалии на вътрешните полови органи на жените не са установени, въпреки че е доказана водещата роля на наследствените фактори, непълноценността на клетъчния материал, отговорен за формирането на вътрешните полови органи, както и отрицателното въздействие върху развитието на тези структури в ембриогенезата на агресивни биологични, химични и физически агенти.
Рисковата група включва момичета, родени от майки, които по време на бременност са били изложени на професионални рискове, които са имали остри вирусни инфекции на гестационна възраст от 8-16 седмици,пушил и пиел алкохол.
Клинична картина
Преди началото на пубертета не е възможно да се подозира наличието на аномалии в развитието на вътрешните полови органи при момичетата. С настъпването на пубертета се мисли за възможността за наличие на тази патология в ситуации, при които се отбелязва първична аменорея, придружена от силна болка.
Най-често такава клинична картина е характерна за аномалии в развитието на влагалището и матката, при които се нарушава изтичането на менструална кръв от матката (вагинална аплазия, атрезия на химена). Аплазията на вагината и матката е основната причина за първична аменорея. Най-типичните оплаквания при тази патология са липсата на менструален цикъл. В бъдеще на преден план излиза невъзможността за сексуални отношения, безплодието.
Атрезия на химена се проявява с периодично развиващи се спазми в долната част на корема, усещане за тежест в тази област. Понякога тази патология е придружена от нарушения на уринирането. В някои случаи съседните органи са включени в патологичния процес.
Диагноза
Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания на тийнейджърка, резултати от гинекологичен преглед, ултразвуково сканиране на тазови органи, ако е необходимо, данни от ядрено-магнитен резонанс и заключение от ендоскопско изследване. За съжаление, в амбулаторни условия диагностицирането на вродени аномалии на вътрешните полови органи е трудно. Към днешна дата повече от една трета от подрастващите момичета с тази патология са диагностицирани неправилно на предболничния етап.
Изцеление
Основната задача, която трябва да бъде решена в хода на терапевтичните мерки за товапатология, - за осигуряване на изтичане на менструална кръв, ако е необходимо, за създаване на изкуствена вагина. Разкритият дефект, придружен от натрупване на менструална кръв в маточната кухина, е индикация за хирургична корекция.
Прогноза
С навременното откриване на аномалии в развитието на вътрешните органи, прогнозата за живота и здравето на пациента е благоприятна.