Мамографски показания, видове, характеристики
Мамографията е скринингов рентгенов метод за инструментална диагностика на заболявания на гърдата, включително тумори.
Мамографията се препоръчва на всички жени над 40 години като годишен профилактичен преглед. Въвеждането на процедурата в практиката намали смъртността от рак на гърдата сред жените под 50 години с 35%.
Днес има много други възможности за изследване на гърдите, наричани още мамография, но по-модерни и точни.
Показания за мамография
- скрининг на жени над 40 години,
- със съмнение за рак на гърдата,
- за диференциална диагностика на различни уплътнения и неоплазми в гръдния кош,
- за контрол на лечението на различни неоплазми и рак,
- при жени под 35 години, с ясно съмнение за рак.
При липса на оплаквания първата мамография трябва да се направи на 40-годишна възраст и да се държи под ръка за бъдещо сравнение. В бъдеще се препоръчва да се извършват мамографии в рамките на 12-24 месеца (до 50 години - веднъж на 2 години, след петдесет - веднъж годишно). Снимката се прави въз основа на деня на менструалния цикъл - от петия до 12-ия ден. Ако жената е в менопауза, мамографията се извършва всеки ден.
Дозата на облъчване от стандартното рентгеново изследване е пренебрежимо малка, за да увреди тялото и не създава риск от развитие на заболявания.
Противопоказания
Има много малко противопоказания за мамография, но сред тях има абсолютни и относителни.
Абсолютните са:
Относителните са:
- възраст до 35 години с цел скрининг.
Методикахолдинг
Мамографията не изисква специална подготовка. Преди процедурата трябва да се съблечете до кръста, излагайки млечните жлези. Процедурата се извършва на специални апарати - рентгенови, дигитални или други видове мамографи. Тези устройства позволяват да се получат изображения на всяка от млечните жлези в две взаимно перпендикулярни проекции. Ако има съмнение за неоплазма, лекарят може допълнително да направи снимки от необходимия ъгъл.
Пред апарата се поставя жена, жлезата се поставя между специални държачи, които се сплескват в определени посоки – надлъж и напречно. Това е необходимо, за да се намали дебелината на тъканите и да се премахнат дефектите на изображението. Тези изображения дават възможност за получаване на обективна информация и намаляване на дозата на облъчване на женското тяло.
За всяка жлеза се правят отделни снимки, дори ако има съмнение за конкретна жлеза. Това е необходимо за контрол и сравнение. При провеждане на изследване в някои устройства има допълнителна възможност за незабавно вземане на проби от хистология.
Видове мамография
Днес има много начини за извършване на мамография.
- Рентгенов метод, използван под формата на проекция, филм и дигитален метод, точността на този метод в цифров вариант е до 93%.
- магнитно-резонансен метод на мамография без използване на рентгеново облъчване. Методът е много точен и информативен, но изключително скъп, понякога се използват контрастни вещества за изясняване на картината.
- оптичната мамография, въпреки че е приложима, е ограничена, но е обещаващ метод.
- като допълнение към рентгеновия метод се използва ултразвукова мамография с изследване на тъканите на жлезата с помощта на ултразвуков апарат. Подходящ за преглед на младижени, включително по време на кърмене и бременност.
- радиотермометричен или микровълнов метод на изследване. Това е контрол върху нивото на температурата в различните части на млечната жлеза.
Качеството на изследването зависи от апарата и неговата точност, от метода на изследване и от подготовката на специалиста, който дешифрира изображенията, както и от характеристиките на обработващата машина и др.
Стереотипи и предразсъдъци
Много пациенти се страхуват да се подложат на мамография поради излагане на рентгенови лъчи, предпочитайки ултразвук пред него, но тези методи само се допълват, но не се заместват. Ултразвукът е показан за жени под 35 години, а след четиридесет мамографията излиза на първо място.
Втората причина за отказ от мамография е методът за извършване на процедурата с болезнено притискане на гърдата - това е необходима мярка за получаване на висококачествени изображения, но обикновено изследването е неудобно само при малки гърди, болка или мастопатия.
Струва си да се помни, че само според мамографията диагнозата рак на гърдата също не се поставя, това е предварителен метод за скрининг. За точна диагноза са необходими други изследвания и изследвания.