Масажна техника при заболявания на мъжката полова област
Масажът се използва при различни заболявания на мъжката полова област: хроничен уретрит, куперит, катарални форми на простатит, атония на простатата, сперматорея, васикулит, травматично възпаление на тестиса и неговите придатъци.
Масажирайте уретрата.
При хронично възпаление на уретрата, най-често след гонореална инфекция на Littrey жлезите, разположени по цялата уретра, както и моргагиевите лакуни, разположени предимно по горната стена на кавернозната част на уретрата, наред с другите методи за лечение се използва уретрален масаж. Масажът се извършва върху буги. Преди въвеждането на бугито, уретрата се измива предварително с разтвор на хлорхексидин, за да се повлияе на вторичната флора и пикочният мехур се пълни със същия разтвор, след което започват да се масажират.
Техника на уретрален масаж.
Пациентът се полага по гръб, с гумени ръкавици, в предната уретра се вкарва прав метален буж, след което, като се фиксира левия буж, краищата на палеца и показалеца на дясната ръка се натискат в посока отдолу нагоре, т.е. от корена на пениса до външния отвор на уретралния канал. Продължителността на масажа е l/2 - 1 минута, след което бужото се отстранява. Масажът се повтаря след 1-2 дни. След масаж на бугито, за да се отстрани изцеденият инфектиран секрет, е необходимо уретралния канал да се измие с разтвор на оксицианов живак (1:6000).
Масаж на медните жлези.
Гонорейният уретрит при мъжете често се усложнява от възпаление на жлезите на Купър, тъй като инфекцията лесно прониква в жлезите на Купър през техните отделителни канали, които се отварят от булбарната част на уретрата. Масажът на медните жлези започва след затихване на острия възпалителен процес.
Техника за масаж на жлезите на Купър. На пациента се предлага да уринира, след което се напълвамехур с разтвор на калиев перманганат (1: 5000) или 20% разтвор на борна киселина. След това пациентът се полага по гръб с разтворени крака, огънати в коленете и притиснати към стомаха. Поставяйки гумена ръкавица на дясната ръка и смажете показалеца с вазелин, бавно го въведете в ректума, като завъртите пръста с палмарната повърхност към предната стена на ректума. Палецът на същата ръка е върху перинеума на пациента. След достигане на върха на простатната жлеза, показалецът се сгъва и се упражнява натиск върху стената на ректума в посока отзад напред. По това време палецът на същата ръка се натиска върху перинеума от страната на средната линия отпред назад. След като по този начин изследвате болезнената жлеза на Купър, движенията на палеца масажират перинеума в посока от ануса към луковичната част на уретрата. Продължителността на масажа е 1/2 - 2 минути. След масажа пациентът трябва да уринира, като по този начин отстранява съдържанието на жлезата, изстискано в уретрата. Масажът се извършва през ден, докато се открият левкопити в промивната течност, освободена от пикочния мехур след масаж на жлезите на Купър, и жлезите не се палпират (P. S. Grigoriev, 1944).
Масаж на простатата.
Етиологичният момент, който причинява хронично възпаление на простатната жлеза, е предимно различни инфекциозни заболявания, особено инфекция с гонорея, но хроничният простатит може да възникне без инфекция, на базата на сексуални ексцесии или, обратно, сексуално въздържание (R. M. Fronshtein, 1949). Целта на масажа на простатата е да се подобри кръвообращението в жлезата и да се отстранят забавените и гниещи патологични секрети от засегнатите лобули, които дразнят простатния паренхим. ДА СЕМасажът на простатата може да започне, когато острите симптоми на простатит преминат, втората порция урина е станала прозрачна, температурата е нормална. Рано започнатият, както и енергичният масаж на простатната жлеза може да доведе до обостряне на простатита и появата на епидидимит.
Масажна техника. Масажът на простатната жлеза се извършва най-добре в легнало положение на пациента. За тази цел пациентът се поставя на дясната страна със свити колене и притиснати към стомаха (R. M. Fronshtein) или се дава коляно-лакътна позиция. При тази позиция на пациента се постига отпускане на мускулите около жлезата, както и изтласкване на коремните органи нагоре.Масажът се извършва с пълен пикочен мехур, за да се приближи по-лесно простатата до масажиращия пръст, освен това със силна струя урина, изпусната от пациента след масажа, се отстранява патологичният секрет, изцеден от простатата. Поставяйки гумена ръкавица на дясната ръка, бавно вкарайте показалеца на дясната ръка, намазан с вазелин, в ректума и масажирайте с него лобулите на простатната жлеза, като през първите 2 процедури правите само плоско повърхностно, плъзгащо се поглаждане (фиг. 1).
Фиг.1 Масаж на простатната жлеза и семенните мехурчета. 1 - пикочен мехур; 2 - семенни мехурчета; 3 - разширен долен ректум; 4 - еякулационен канал; 5 - простатна жлеза
Грубите масажиращи движения в първите масажни сесии могат да причинят дискомфорт на пациента: изтръпване, болка в уретрата, рязко желание за уриниране, болка в ануса, излъчваща се в долната част на гърба, спазъм на сфинктера и задържане на урина известно време след масажа. Масажиращите движения трябва да се извършват по посока на отделителните канали на жлезата - отгоре инавън към средната линия. При следващите масажни процедури се преминава към леки натискащи движения върху простатната жлеза, като постепенно се увеличава натискът. При дозирането на масажните движения трябва да се ръководите преди всичко от усещанията на пациента. Масажът, като правило, трябва да бъде безболезнен. Освен това силата на натиск по време на масажни движения се определя от консистенцията на простатната жлеза: ако жлезата е мека по цялата повърхност, тогава силата на натиск трябва да е незначителна; ако жлезата е плътна, тогава натискът върху нея може да бъде по-енергичен и накрая, ако се редуват плътни и меки места, тогава съответно е необходимо да се увеличи натискът върху жлезата (M. Ya. Krepe, 1931). Особено внимание трябва да се обърне на външните ръбове на простатната жлеза, където най-често се локализира възпалителният процес. Масажът се използва през ден и не повече от l / 2-1 минута. MM Zheltakov (1957) препоръчва масаж на простатата с пълен пикочен мехур. След масажа пациентът трябва да уринира, след което каналът и пикочният мехур се измиват със слаб разтвор на калиев перманганат (1:5000), за да се предотврати инфекция на уретрата или пикочния мехур със секрет от простатната жлеза, отделен по време на масажа. Необходимо е периодично да се изследва изхвърлянето на простатата; при липса на бактерии в него, наличие на малък брой левкоцити и увеличаване на броя на лецитиновите тела, масажът се прекъсва първо за 3 дни, а след това за 10 дни. В края на всяка почивка изследвайте тайната на простатата; при благоприятен резултат от анализа масажът се спира. Масажът с катарален простатит дава най-добри терапевтични резултати. Интерстициалният простатит със значителни патологични промени е много по-бавен за масаж. С индуктивна формавъзпаление на простатната жлеза с трайни органични промени, подобрението идва трудно. При отпусната атонична жлеза с образуване на кухини, от които изтичането на секрет е затруднено, масажът обикновено дава само временно подобрение.
Масажът на простатата след гонореална инфекция изисква големи предпазни мерки. И. М. Рабинович и В. А. Березина (1929) описват 4 случая на сепсис след масаж на простатата.Авторите посочват, че хроничният гонорейен простатит, който често протича без видими клинични реактивни явления, е изпълнен с фокус на латентна инфекция, която под въздействието на масажа може да стане по-активна и да предизвика избухване на гонорейния процес и по-късно сепсис.
Масаж на семенните мехурчета.
Поради факта, че семенните мехурчета са разположени високо над простатата, те могат да се усетят само при патология или когато преливат с секрет (семенна течност). При уретрит често се наблюдава възпаление на семенните везикули. Инфекцията навлиза в семенните мехурчета от задната част на уретрата, а често и по лимфен път. Везикулит може да възникне и когато простатната жлеза се възпали.
Масажна техника. Сложете гумена ръкавица и намажете показалеца с вазелин, бавно го вкарайте в ректума към простатната жлеза. Масажът започва от дъното на местоположението на семепровода и постепенно се придвижва до тялото на семенните мехурчета, които са разположени над и навън вдясно и вляво от простатната жлеза под формата на продълговати меки тестени образувания (фиг. 1). Първоначално масажиращият пръст упражнява лек натиск върху семенните мехурчета, постепенно този натиск се увеличава. Продължителността на масажа е l/2 - 1 минута, след което се прави пауза и приемът се повтаря 2-3 пъти. Масажът се извършва през ден.
Масаж на тестиса и неговите придатъци.
Целта на масажа е да облекчи болката, да намали подуването, да подобри лимфния поток в случай на конгестия на яйчниците, да повиши тонуса на съдовете, които изграждат семенната връв, да подобри контрактилната функция на мускулите, които се разтягат по време на оток на тестисите. Масажът се препоръчва от първия ден на нараняване. Първо масажирайте семенната връв. Стоейки от дясната страна на пациента, масажирайки с едната си ръка (лявата) фиксира болния тестис, а с другата (дясна) извършва първата масажна процедура на семенната връв. От масажните техники се използва леко поглаждане и след това триене на семенната връв в посока от горния полюс на тестиса и по-нататък до външния ингвинален пръстен. След 2-3 сесии те започват да масажират болния тестис и неговите придатъци, първо масажират придатъка, в областта на който се прилага леко триене и натискане на поглаждане в посока от главата към опашката на придатъка; след това преминете към семенната връв. В областта на тестиса се използва натискащо поглаждане, както и триене, което трябва да се редува с поглаждане. Масажните движения се извършват в обиколката на тестиса към челюстното тяло, а от тук преминават и към семенната връв. Практикува се и следната техника: хващайки скротума с палеца и показалеца на лявата ръка, с дясната ръка завъртете двата тестиса заедно или всеки поотделно в едната или в другата посока. Продължителността на масажа е 1-2 минути. При травматично възпаление масажът при съответни медицински показания може да се извършва 2 пъти дневно.
Противопоказания за масаж:
1) заболявания на уретрата, простатата и други органи на мъжката генитална област с инфекциозен произход в остър и подостър стадий; 2) генитална туберкулоза; 3) остър цистит; 4)епидидимит; 5) увреждане на тестиса и неговия епидидим при наличие на реактивни явления (повишаване на местна и обща температура и др.); 6) заболяване на ректума (проктит, парапроктит, възпаление на хемороиди).