Мастопатия при мъжете симптоми и лечение на заболяването

Мнението, че мастопатията е чисто женско заболяване, е погрешно. Структурни промени в гърдата могат да настъпят при хормонален дисбаланс в организма и при силния пол. Това е повишаване на нивото на женските полови хормони (естрогени) на фона на намаляване на количеството на мъжките полови хормони (андрогени).

Мъжката мастопатия или гинекомастия най-често се развива при възрастни мъже, много по-рядко при момчета и юноши. Определението за „гинекомастия“ идва от гръцките думи за „жена“ и „гърди“.

На пръв поглед заболяването изглежда безобидно, но проблемът с навременното обръщане към лекар често се крие не само в пренебрегването му, но и в сложното психологическо възприятие на пациентите. Ето защо понякога има ситуации, при които болестта се развива дълго време, преди човек да реши да отиде при специалист. И тогава вместо малки безболезнени образувания може да се появи злокачествен раков тумор.

Видове гинекомастия: причините за тяхното развитие

Гинекомастията при мъжете, подобно на женската мастопатия, се появява в резултат на хормонални нарушения. Тъканите на млечната жлеза се уплътняват, обемът им се увеличава. Такива промени могат да имат физиологични причини, дължащи се на определени периоди на развитие на организма, и нефизиологични.

Физиологични промени в тъканите на млечните жлези

60-80% от здравите новородени мъжки бебета имат подуване на гърдите. Това се дължи на рязкото спиране на естрогена, женските (майчините) хормони, в тялото им. Издържа средно от 2 до 4 седмици.
При 30-60% от момчетата в пубертета най-често се наблюдавадвустранни промени. Те са придружени от секрет от зърната. Пубертетната мастопатия се обяснява с хормонални промени в тялото на етапа на пубертета. Симптомите изчезват в рамките на 1-2 години. Състоянието може да стане персистиращо - да продължи повече от 24 месеца.
При възрастни мъже 50-80 години. Причината за промените е намаляването на количеството тестостерон, преобладаването на женските хормони.

Всички видове физиологична гинекомастия, като правило, не се нуждаят от специално лечение, те преминават сами.

Патологични промени в млечните жлези

Случаи на гинекомастия, които не са физиологични, причинени са от патологични промени или възникват поради:

Болести на мъжките полови органи (тестиси). Всички те са свързани с намаляване на производството на тестостерон.
Синдромът на Klinefelter, анорхията (липса на единия или двата тестиса), дефектите в синтеза на тестостерон са вродени патологии.
Наранявания, инфекции (паротит, орхит), намален кръвен поток, рак на тестисите. Тези проблеми са свързани с придобити патологии на мъжката репродуктивна система.
Повишено производство на естроген при тумори на тестисите, бронхогенен рак на белия дроб, истински хермафродитизъм, феминизиращи тумори на надбъбречните жлези (карцином, аденом) и др.
Хронична бъбречна недостатъчност, хипертиреоидизъм (повишена функция на щитовидната жлеза).
Недохранване, глад, цироза на черния дроб, затлъстяване. Тъй като мастната тъкан съдържа ензима ароматаза, който насърчава превръщането на тестостерона в естроген.

Гинекомастията може да бъде предизвикана от редица лекарства, като: блокери на калциевите канали, лекарства за сърдечна недостатъчност, артериалнихипертония, някои антимикробни и противогъбични средства, хормонални лекарства за лечение на рак на простатата и др. Ако не може да се установи точната причина за уголемяване на гърдите при мъжете, се говори за идиопатична гинекомастия.

Симптоми на гинекомастия

Основният визуален признак на гинекомастия е увеличаването на размера на млечната жлеза. Това увеличава обема на жлезистата тъкан, а не на мастната тъкан. Ако гърдите се увеличат поради мастната тъкан, това се случва при мъже с наднормено тегло, това явление се нарича псевдогинекомастия.
В повечето случаи разрастването на жлезиста тъкан става едновременно от двете страни, но в 1/3 от случаите има и едностранна гинекомастия.
В някои случаи се наблюдава секреция, подобна на коластра от зърната.
Може да се появи чувствителност на гърдите, дискомфорт и свръхчувствителност.
Усещане за тежест, пълнота, сърбеж на млечните жлези.

При кистозна фиброзна мастопатия могат да се открият малки гранулирани образувания в мускулните тъкани на гръдния кош.Ако се усещат големи безболезнени уплътнения, които имат ясен контур, това е признак на нодуларна форма на гинекомастия. Трябва да се отбележи, че при гинекомастия регионалните лимфни възли остават непроменени.

Диагностика на гинекомастия

Откривайки поне няколко от признаците, характерни за патологията на гърдата, мъжът трябва незабавно да се консултира с лекар. Когато се открие мастопатия при мъжете, симптомите и лечението на това заболяване се разглеждат от няколко специалисти. На първо място, трябва да се свържете с местния терапевт, след разпит и преглед той ще ви насочи към ендокринолог, уролог. След това по време на прегледа ще ви е необходима консултацияхирург и онколог.

След изследването лекарят ще палпира тъканите на млечните жлези, областта на местоположението на аксиларните лимфни възли. Въз основа на това изследване може да се направи предварителна диагноза на заболяването. За да се изясни или потвърди, пациентът се изпраща за ултразвуково изследване (ултразвук) на патологично променени жлези, аксиларни лимфни възли. В някои случаи лекарят препоръчва мамография и биопсия на гърдата.

Лабораторните кръвни тестове са предназначени да определят хормоналното състояние на организма: нивото на тестостерон, тироид-стимулиращ хормон (TSH), лутеинизиращ хормон (LH), естрадиол, пролактин, човешки хорионгонадотропин (hCG). Ако се открие повишаване на нивото на hCG и естрадиол, трябва незабавно да се извършат изследвания, за да се изключат злокачествени тумори. Също така за това на мъжете се предписва ултразвук на тестисите, компютърна томография на надбъбречните жлези.

Лечение на гинекомастия

Начинът за справяне с гинекомастията зависи от това какво е причинило развитието на заболяването. Ако гинекомастията при новородени, юноши или по-възрастни мъже е физиологична, тогава трябва да се наблюдава - по правило заболяването преминава от само себе си.

Във всички случаи на образуване на тумори в млечните жлези нищо не може да се направи самостоятелно. Само специалист има достатъчно познания и опит, за да оцени състоянието на пациента и въз основа на тестове и прегледи да избере адекватен комплекс за лечение.

Самолечението може не само да влоши хода на заболяването, но и да доведе до появата на странични усложнения. Трябва да се избягват наранявания на гръдния кош, да не се масажира, да не се нагрява зоната на жлезите!

Медицинско лечение

Лечението е насочено основно към нормализиране на хормоналния фонбаланс на тялото на мъжа:

Пациенти с ниско ниво на тестостерон (предимно пациенти в напреднала възраст) се предписват тестостерон.
Кломифенът се използва като антиестрогенно лекарство.
При болезнена, тежка форма на хода на заболяването се предписва Тамоксифен (Nolvadex). Той е в състояние да има регулаторен ефект върху производството на естроген.

За премахване на болката се предписват нестероидни противовъзпалителни средства.

Ако развитието на гинекомастия е причинено от действието на лекарства, лекарят решава да намали дозата на използваното лекарство или да замени лекарството с безопасно. Когато мастопатията при мъжете е следствие от хода на други заболявания на вътрешните органи, лечението на основната патология заема основно място в назначенията. При откриване на злокачествен процес в тъканите на мъжката млечна жлеза се поставя въпросът за необходимостта от хирургическа намеса.

Хирургично лечение на гинекомастия

Хирургично лечение - редукционна мамопластика (хирургично намаляване на жлезата) или лумпектомия (неоплазмата се отстранява от гърдата) е показана, ако гинекомастията:

продължава повече от 1 година;
не реагира на лекарствена терапия;
претърпява белези.