Медицина в Древен Рим

В древната римска държава - първо република (III-I в. пр. н. е.), а след това империя (от края на 1 в. пр. н. е.) - робовладелската формация получава пълно и цялостно развитие. Рим обединява голям брой държави в голяма централизирана държава от границата с Персия (Иран) на изток до Иберийския полуостров на запад, от Великобритания на север до Египет на юг. Процесът на политическо и икономическо обединение на редица страни, очертан в империята на Александър Македонски, е завършен в Римската държава. По-високото ниво на развитие на централизираната държавност се изразява предимно в постоянна армия, което от своя страна води до създаването на военни болници (valetudinary - буквално "здравни курорти"), обучението на лагерни лекари, лекари на легиони, лекари на триери (съдилища) и др. 0 до 4500 воини на легион). Едно легло валетудинария представляваше средно 50-60 войници.

Запазването на боеспособна армия и оказването на хирургическа помощ в кръвопролитни битки изискваше организирана военномедицинска служба. В европейските страни са запазени паметници на военни лекари с надписи, руините на военни валетудинариуми с медицински инструменти и др. (фиг. 6).

Сред паметниците на голямото гражданско строителство в Рим е акведуктът, построен от роби от огромни каменни блокове и снабдяващ Рим с качествена питейна вода.

Заедно с водопровода е запазен и още по-древен, датиращ от 6-5 век пр.н.е. д. система от подземни водосточни тръби - помийна яма. Паметници на градоустройството на Древен Рим също остават сградата на голям пазар (II век пр.н.е.) и бани -термини (от III в. пр. н. е. и по-късно); някои от тях са предназначени за няколко хиляди плувци едновременно. На термите, носещи имената на държавниците, които са ги построили - Тит, Нерон, Веспасиан и др. - често е имало места за физически упражнения и състезания, почивка и хранене, публични събрания и др.

Оцелелите древни закони на римляните (например „Законът на дванадесетте таблици“) съдържат санитарни разпоредби: забрана за погребения в рамките на града, инструкции за подобряване на гробищата, инструкция за използване на вода за пиене не от Тибър, на брега на който се намира Рим, а планинска изворна вода и др.

Ориз. 6. Хирургически инструменти от Помпей.

През последните векове от съществуването на империята в много провинции са установени определен брой лекари, които имат право да практикуват. Тези лекари бяха тествани от властите (съвет на общностите и други органи) и получиха титлата „одобрен от държавата лекар“ - medicus are publica probatus. В някои случаи, за да получат това звание, лекарите са били подлагани на проверка на знанията си от архиатри.

Развитието на медицината в Рим е последователно свързано с развитието й в древна Гърция. Въпреки това, той имаше свои характерни черти - наследството на древната медицина на етруските, латините, сабините и други народи. Голямо място в древната римска народна медицина е заемано от лечението с билки и селскостопански растения, предимно сурово зеле. През III-II век. пр.н.е д. видният писател и държавник Марк Порций Катон (234-149 г. пр. н. е.) в множество творби осъжда гръцкия „деликатес“ и силно проповядва традиционната римска „простота на морала“, по-специално използването за хранене и за лечение на местни селскостопански растения, преди всичкоред на сурово зеле.

По-късно, с проникването на гръцкото влияние, в медицината широко разпространение получава философската система на Епикур, наследник на материалистическото атомистично учение на Демокрит. Най-видният представител на римското епикурейство през 1 век пр.н.е. д. е поетът Тит Лукреций Кар (99-55). Лукреций изложил учението на Епикур в поемата си „За природата на нещата“ („De. natura rerum“) – своеобразна енциклопедия, която съдържала и информация за медицината, по-специално за възникването и разпространението на инфекциозни болести.

„... Има много семена от всякакъв вид,

Както вече посочих, някои от които са животворни,

Но има много други, които водят до болести и смърт.”

Под очевидното влияние на учението на Епикур се развиват и възгледите на съвременника на Лукреций, виден римски лекар Асклепиад от Витиния (в Гърция (128-56 г. пр. н. е.)).Здравето според Асклепиад се запазва с нормалното движение на телесните частици и нормалното състояние на празните пространства между частиците - пори и канали.Болестите възникват, когато те се запушат и запушат, когато стагнация или нарушаване на движението на частици. дишане "на кожата. Това кожно дишане (изпаряване), както и движението на частиците, трябва да се поддържат преди всичко чрез обща чистота, чести измивания, а след това чрез по-силни въздействия - триене, физически упражнения. Асклепиад препоръчва движение във всички видове форми: ходене, бягане, езда, в карета, на лодка, кораб и др. лечение В пълно съответствие с епикурейската философия, принципът на Асклепиад е да се лекува правилно (надеждно), бързо и приятно (tuto, celeriter et jucunde curare).– Последователите на Асклепиад формират т. нар. методическа школа в медицината. Сред многобройните последователи на методическата школа по-късно, през II век. н. д. Соран от Ефес се открояваше. Той развива някои теоретични позиции в медицината, но е известен главно с практическата си работа в областта на акушерството, женските болести и неонаталните заболявания и грижи.

Ценен източник за запознаване с римската медицина и по-ранната медицина от елинистическия период в Александрия са произведенията на Авъл Корнелий Целз (1 в. пр. н. е. - 1 в. сл. н. е.). Тъй като очевидно не е професионален лекар, той събра енциклопедичен набор от знания, постигнати по това време. По-голямата част от огромната му компилативна работа е загинала, но трактатът "За медицината" в осем книги (части) е запазен. Целз и преводачите, привлечени от него, събраха и запазиха за следващите поколения много произведения на древната медицина от различни страни, чиито оригинали впоследствие загинаха. И така, до голяма степен благодарение на Целз, ние знаем за трудовете на Херофил, Еразистрат и други лекари - учени от Александрийската школа, за лекарите на древна Индия и Египет. Естеството на клиничните признаци на възпаление - топлина, подуване, зачервяване, болка (calor, tumor, rubor, dolor), възпроизвеждайки описанието на възпалението от Сушрута (Древна Индия), както и описанието на трихофития - зона на Целзи, се свързва с наследството на Целз.

Най-големият лекар и натуралист в Рим е Гален (около 131-201 г. сл. н. е., първоначално от Пергам), който има голямо влияние върху развитието на медицината. През Средновековието до 15-16 век галенизмът доминира в медицината - учението на Гален, изкривено от схоластици и църковници, се възприема едностранчиво. Наред с практическите медицински дейности Гален се занимаваше много с анатомия ифизиология. Извършвайки вивисекции на животни, той разширява разбирането си за структурата на животинския организъм и процесите, протичащи в него. И така, Гален установи, че стените на стомаха, червата, артериите, матката и т.н. не са хомогенни, а се състоят от няколко слоя, че в мускулите има влакна от съединителна тъкан и разклонения на нерви, а не само мускулна субстанция, че мускулите се състоят от снопове, че техните контракции образуват движения. Той разграничи, макар и неясно, артерии и вени, частично проследи пътя на движение на кръвта в тялото.

Разрязвайки гръбначния мозък на животни на различни нива (запазени са скици), Гален наблюдава загубата на двигателни функции. Експериментите на Гален с прерязване на нервите на сетивните органи доказаха връзката на тези нерви със способността за усещане.

Анатомичният труд на Гален „За назначението на частите на човешкото тяло” (De usu partium corporis humani) е издаден в български превод (М., 1971).

Наивно-материалистическите позиции на Гален се смесват с идеалистични телеологични идеи за целесъобразността на всичко, което се случва в природата в духа на учението на Аристотел. Възгледите на Гален за структурата на тялото и процесите, протичащи в него, произтичат от предубеждението за целенасоченост. По отношение на всички явления в тялото той поставя въпроса не "защо", а "за какво". Според Гален стените на лявото сърце са по-дебели и по-тежки от стените на дясното сърце, за да поддържат сърцето в изправено положение и да изравнят незначителната маса на „пневмата“, абсорбирана от въздуха, и нейната „втечнена“ кръв в лявото сърце с голяма маса кръв в дясното. В стените на вените, според Гален, има пори, за да може кръвта да проникне през тези стени и да подхранва тялото. Стените на артериите, напротив, са плътни, за да задържат по-добре най-тънката летлива "пневма", съдържаща се в тях.

Центърна кръвоносната система Галей разглежда не сърцето, а черния дроб: кръвта, образувана в черния дроб, се разнася по цялото тяло, подхранва го и се абсорбира напълно от него, без да се връща обратно; в черния дроб се образува следващата порция кръв за усвояване от тялото. Тази схема е общоприета до 17 век, когато е открито кръвообращението. Така, без да познава кръвообращението, Гален си представя някаква система за кръвоснабдяване на тялото. Като се има предвид предназначението на лявото сърце да изтегля пневма от белите дробове заедно с въздуха, той разглежда разтягането - диастола, като активно движение на сърцето, докато систолата - като пасивно свиване на сърцето, т.е. разбира тези процеси напълно погрешно.

Гален, неспособен да ги обясни, приписва процесите, протичащи в тялото, на нематериални сили, които първоначално са били присъщи на човека. Така той обяснява пулсирането на артериите със специална "сила на пулсиране" (vis pulsitiva), растежа на костите - със специална костообразуваща сила (vis ossificans) и т.н.

През последния период от съществуването на Римската империя медицината, както и римската култура като цяло, носиха чертите на упадък.

След падането на Западната Римска империя (476 г.), Източната империя (Византия), поради редица условия, оцелява и продължава да се развива на базата на нова, постепенно възникваща обществена система - феодализъм за около 1000 години. Във Византия е завършено развитието на медицината на древната робовладелска система.