медицински град
Информация за пациенти, получаващи RNT
Информация за пациенти, получаващи лечениерадиоактивен йод (терапия с радиоактивен йод)
Необходимо е лечение с радиоактивен йод, за да се контролират възможни промени в органите и системите, свързани с Вашето заболяване на щитовидната жлеза.
Надяваме се, че информацията по-долу ще отговори на много от вашите въпроси, но може да предизвика още. Ако имате въпроси, които не са обхванати в приложените раздели, или ако не разбирате някои изрази, моля, свържете се с вашия лекар или с който и да е член на отдела по нуклеарна медицина. Ако страдате от хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза), едно от препоръчаните за вас лечения може да бъде лечение с радиоактивен йод.
Безопасен ли е радиоактивният йод за вас?
Радиойодната терапия е широко призната като ефективно лечение на заболявания на щитовидната жлеза. Страничните ефекти са леки и изчезват сами при спазване на препоръките за тяхното предотвратяване. За да предпазите стомашната лигавица, 30 минути преди приема на изотопа ще ви бъде дадено антиацидно лекарство (например Almagel или Gefal). След прием на капсули радиоактивен йод трябва допълнително да изпиете 2 чаши минерална вода. В близко бъдеще са възможни "възпалено гърло", гадене, повръщане, слабост и липса на апетит, локално подуване на шията, възможно е по-късно обостряне на хронични заболявания, остър гастрит, цистит и сиаладенит (възпаление на слюнчените жлези). Възпалението на слюнчените жлези се среща при 30% от пациентите и може да бъде остро или хронично. Симптомите на сиаладенит могат да се появят в рамките на 24 часа и са по-чести при пациенти, които са получили тежкаактивност на радиойод, при наличие на малки остатъци от функционираща тъкан на щитовидната жлеза. За да се предотврати развитието на това усложнение, се препоръчва да се използват дъвки, близалки, лимони, да се прилагат студени компреси и да се пие много вода. Може също да има временна болка в езика или намаляване на вкусовата чувствителност. Като процент преходен гастрит се наблюдава при 30%, намаляване на нивото на левкоцитите и тромбоцитите - при 70%, локален тумор на шията с синдром на болка - при 10-20% от пациентите. Литературните данни за последващо развитие на левкемия, белодробна фиброза, лезии на половите жлези и костния мозък са много редки, в нашата практика такива усложнения не са срещани. Прилагането на препоръки за повишено водно натоварване, стимулиране на слюноотделянето, както и предписаните лекарства за защита на стомашната лигавица и антиеметици намаляват риска от тези реакции до минимум.
Какви лекарства мога да приемам?Таблетки с хормони на щитовидната жлеза - левотироксин пречи на лечението или теста за радиойод. Предвид това е необходимо да спрете приема им 4 седмици преди планирания прием на радиойод (хоспитализация). През това време може да се почувствате уморени или слаби, особено следобед, наддаване на тегло, подуване на лицето и крайниците, загрубяване на гласа, запек, засилени прояви на калциев дефицит (ако са били налични преди това) също са възможни. Отказът от прием на левотироксин, като правило, води до това (това е нормално). Освен това са възможни следните преживявания и усещания: - депресия, - забравяне, - суха кожа и коса, - втрисане, - наддаване на тегло, - запек, - нередовен менструален цикъл при жените, - намалено внимание, - апатия, - бързоумора. Тези прояви ще изчезнат в рамките на 1-2 седмици след започване на повторното приемане на левотироксин. Много смеси за кашлица, минерални и хранителни добавки и сърдечни лекарства съдържат значителни количества йод. Последният се улавя от остатъците от щитовидната жлеза или туморните клетки по същия начин като радиоактивния йод. В същото време ефективността на радиойодната диагностика или радиойодната терапия намалява и резултатът от изследването се изкривява. При прием на калциеви препарати е необходимо да се спре употребата му 1 месец преди лечението с "морски калций". Моля, носете със себе си всички други таблетки и лекарства, които сте приемали през последните 4 седмици, и ги покажете на Вашия лекар. Моля, кажете ни и какви рентгенови изследвания сте правили, тъй като някои от тях изискват използването на йодсъдържащи вещества.
Възможно ли е да се приемат посетители?Всички посетители се изключват след прием на радиойод. Тоест няма да можете да имате физически контакт с вашите посетители. Единствената комуникация с посетителите е възможна чрез медицински персонал и предавания. Не трябва да им давате нищо, включително остатъци от храна, напитки, печатни материали или дрехи. Моля, попитайте медицинския персонал, ако имате някакви съмнения относно даден артикул. Забраняват се посещенията на бременни жени и деца под 18 години при пациенти, подложени както на лечение, така и на изследване с радиойод.
Какво да правите след прием на радиоактивен йод?За по-добро усвояване, постигане на добър терапевтичен ефект при по-малко излагане на радиация на стомаха, след прием на течен радиоактивен йод не е необходимо да приемате допълнителна храна и напитки в продължение на 2 часа. След получаване на радиоактивен йод, той се натрупва в щитовидната жлеза, нейнатавъзможни остатъци (след операция) или в други променени органи. Отделянето му се осъществява с урина, изпражнения, слюнка, пот и дъх. В резултат на това радиоактивността може да се отложи върху околните предмети: дрехи, спално бельо, стени и лични вещи - върху всичко, с което влизате в контакт. Затова всеки пациент може да носи със себе си само строго необходими лични вещи и ще му бъдат осигурени бельо и болнични престилки. Предвид гореизложеното следва да се спазват следните правила за поведение. 1. Първо трябва да смените болничното бельо. 2. Когато правите сутрешен тоалет или използвате вода, миете лицето си и миете зъбите си, внимавайте водата да не пръска извън умивалника. 3. Не забравяйте да изплакнете старателно четката си за зъби след всяка употреба. 4. Когато посещавате банята, уверете се, че урината не се пръска извън тоалетната и изплакнете два пъти с пълен резервоар с вода. Всички пациенти (и мъже) от началото на лечението до изписването използват тоалетната само в седнало положение. 5. Ако случайно напръскате или разлеете нещо, моля, съобщете за това на медицинската сестра или медицинската сестра. 6. При гадене и повръщане да се използват найлонови торбички в отделението или тоалетната чиния, със задължително съобщение на дежурния персонал. Когато използвате тоалетната, изплакнете повръщаното два пъти. При повръщане в отделението - само в торба, в краен случай - на леглото, но не и в мивката. 7. Необходимо е да се мият ръцете, както преди хранене, така и преди други манипулации. 8. Не използвайте носни кърпички за многократна употреба, препоръчително е да имате хартиени за еднократна употреба. 9. Пуснете използваната тоалетна хартия в тоалетната. 10. Входната ви врата трябва да е затворена през цялото време. 11. Изхвърлете дъвката веднага щом вкусът изчезне.пластмасови кофи за боклук. Също така поставяйте всички остатъци от храна само в торби. 12. Не хранете птици и животни през отворени прозорци. 13. Не забравяйте да се къпете ежедневно. 14. Необходимо е да имате стол всеки ден, в случай на липса, информирайте персонала - ще ви бъдат предложени лаксативи. 15. Преди изписване излезте от отделението само в калъфи за обувки.
Продължителност на болничния престой?У нас не е възможно амбулаторно лечение с радиойод. Приемът, лечението и по-нататъшното изследване са свързани с изискванията за радиационна безопасност. В тази връзка след прием на I131 всеки пациент се настанява за определен период в закрито отделение, без възможност за свободно излизане и движение. Целият медицински персонал е специално обучен за работа с радиоактивни материали и радиационните аспекти на вашата терапия. От 3-тия ден от началото на лечението, дозиметристът ще извършва ежедневни измервания - измервания на оставащата радиоактивност в тялото ви. Получените данни се съобщават на персонала от лекари и медицински сестри. Когато нивото на радиоактивен йод е достатъчно ниско, ще бъдете изследвани с гама камера. И едва когато Вашият лекар е доволен от Вашето състояние и резултатите от прегледа, ще бъдете изписан. Средната продължителност на болничния престой е 3 до 5 дни. Колко скоро можете да се върнете у дома зависи само от нивото на остатъчна радиоактивност в тялото ви. Повечето от радиоактивните компоненти се улавят от щитовидната жлеза през първите 24 часа. Веднага след като радиоактивността в тялото Ви достигне безопасно ниво, можете да бъдете изписан с разрешението на Вашия лекар.
Какво е сканиране с гама камера?Сцинтиграфията ви позволява да определите мястото на фиксация на радиоактивен йод в тялото ви. При извършване на сцинтиграфия (сканиране) е необходимо да лежите неподвижно върху повърхността на масата на гама камерата през цялото време на изследването. Тази безболезнена процедура продължава максимум 60 минути. Ако не можете да лежите на равна повърхност за дълго време или се страхувате от затворени пространства, моля, уведомете ни предварително. Апаратът не ви облъчва, напротив вие сте източникът на радиация. В резултат на това на екрана на дисплея или на друг носител ще се получи изображение на разпределението на радиоактивен йод в тялото ви. Това помага да се установи ефективността на предишното лечение и да се установи разпространението на процеса. Въз основа на данните от сцинтиграфията и други показатели впоследствие се избира тактиката на лечение и управление на пациента.
Необходими ли са повторни лечения?Някои пациенти се нуждаят от две или повече лечения. Всеки случай на заболяване на щитовидната жлеза е индивидуален. По време на изписването лекарят ще обсъди с вас необходимостта от повторно лечение и приблизителния график за провеждането му. Последните могат да претърпят промени въз основа на резултатите от вашето изследване (нивото на туморен маркер в кръвта - тиреоглобулин, ултразвукови и / или рентгенови данни).
Радиойод и бременност.Бременността е абсолютно противопоказание за изследване и лечение с всички радиоактивни вещества и в частност с радиоактивен йод. Всяка жена в детеродна възраст без цикъл се счита за бременна до доказване на противното. Ако сте претърпели операция на щитовидната жлеза и Ви е предписано лечение с радиоактивен йод след операцията, жените се съветват да не планират бременност.по-рано от една година след такова лечение, а за мъжете - не по-рано от 2 месеца.