Нежелани реакции
Патологичните процеси, които възникват върху кожата, са лесно достъпни за външни влияния, поради което от древни времена до наши дни външното лечение се използва за лечение на дерматози. Поради факта, че кожата има нервно-рецепторен апарат, както и поради факта, че когато се прилага върху повърхността, настъпва резорбция (абсорбция), външните лекарства до известна степен могат да упражняват общ ефект върху тялото на пациента.
Оптималното лекарство в това отношение трябва да отговаря на следните изисквания:
основата му трябва да бъде неутрална (индиферентна), като същевременно е съвместима с всички добавени фармакологични средства;
агентът трябва да бъде химически стабилен, да не се променя под въздействието на телесната температура;
лесен за нанасяне и лесен за отстраняване от повърхността на кожата, докато структурата му трябва да бъде хомогенна, допринасяйки за равномерно разпределение по повърхността;
приемливо по отношение на козметични свойства и мирис, а също така е желателно да има достъпна цена;
да не е токсичен, дразнещ, алергизиращ.
Реакции, които могат да възникнат
По отношение на последната от изброените точки, бих искал да обясня по-подробно за онези нежелани реакции, които могат да възникнат при използване на външна терапия.
На мястото на прилагане на лекарството върху кожата може да се появи сърбеж и, както е известно, според много изследователи, това не е самостоятелно чувство, а модифицирано усещане за болка, възникващо от слаби, но често следващи едно след друго дразнене на болковите рецептори. Това означава, че лекарството, абсорбирано през повърхностния слой на кожата, засяга тези рецептори. Обикновено е достатъчно да спрете подобно действиеизмийте приложеното лекарство от кожата.
На мястото на приложение на лекарството могат да се появят и възпалителни явления, наречени дерматит. Характерът му може да варира значително.
В природата има много вещества, които могат да раздразнят кожата. Контактът с тях води до "обикновен иритативен контактен (изкуствен) дерматит", който няма алергичен характер и възниква остро, веднага след контакт с дразнител, строго в областта, където е нанесено дразнещото вещество, без да се разпространява по периферията на огнището. Като правило, в неотворени случаи е достатъчно да се спре прилагането на лекарството за неговото лечение, но трябва да се има предвид, че новото излагане на дразнещо вещество може да предизвика повторна поява на дерматит. Ако възпалителните явления са представени от хиперемия и оток, както и мехури, тогава се използват разтвори на анилинови багрила (фукорцин, метиленово синьо, брилянтно зелено), говорещи (например "циндол") и само тогава, ако процесът не е разрешен, кортикостероидни лекарства, а върху плачещи повърхности е по-добре под формата на крем, а не мехлем.
В допълнение към горното може да се появи контактно-алергичен дерматит на местата на приложение на лекарства - това е заболяване, което се образува, когато вещества, които могат да причинят алергична реакция от забавен тип (алергени), влязат в директен контакт с кожата. Но трябва да се отбележи, че алергичният контактен дерматит не се среща при всички, а само при податливи "чувствителни" пациенти.
Механизмът на развитие на контактно-алергичния дерматит е типична проява на алергична реакция от забавен тип.
Този тип свръхчувствителност, за разлика от атопичната свръхчувствителност, е относително често срещан. болен далечте не винаги могат да подозират причината за заболяването си, тъй като клиничните прояви се появяват няколко дни след контакта с алергена, т.е. началото на сенсибилизацията: с активни (силни) алергени - след 2 - 7 дни, с по-малко активни - след по-дълго време и при многократни контакти. Многократно провеждани проучвания разкриват генетична предразположеност към сенсибилизация, т.е. деца на родители с висока способност за сенсибилизация (към алергични реакции) също лесно дават алергични реакции. Способността за сенсибилизация често се изразява по същия начин по отношение на повечето често срещани контактни алергени. Има и свързани с възрастта характеристики на контактната сенсибилизация. При деца и възрастни хора способността за сенсибилизация е по-слабо изразена, отколкото при млади хора и хора на средна възраст. Факторите, които улесняват въвеждането на алергена в кожата, допринасят за сенсибилизацията: натиск и триене на дрехи, обувки, професионални артикули (гащеризони, ръкавици, маски, каски и др.), Прегряване, повишено изпотяване, увреждане на кожата, причинено от други кожни заболявания.
Две форми на кожни лезии при контактни алергии
Фотоконтактен дерматит и контактна уртикария
Контактно-алергичният дерматит е близо до още две форми на кожни лезии с локално приложение на лекарства - това е фотоконтактен дерматит и контактна уртикария. При фотоконтактен дерматит механизмът на развитие и клиничната картина са подобни на контактно-алергичния дерматит, но за образуването на възпаление (дерматит), в допълнение към контакта с алергена, е необходимо излагане на кожата на слънце или дълговълнови ултравиолетови лъчи. Алергените в тези случаи обикновено са следните:лекарства: сулфонамиди, гризеофулвин, ихтиол, хлорпромазин и други фенотиазинови производни, включително пиполфен). Когато се появи контактна уртикария по кожата при контакт, се появяват спонтанно изчезващи обриви с мехури.
В началото на статията дадохме изискванията за идеален инструмент, където първият параграф говори за неговата основа. Не трябва да забравяме, че когато лекарството влезе в контакт с кожата, неговата основа също може да причини нежелани локални реакции. Пример за това е появата на така наречените "маслени змиорки" при използване на мазила на основата на мазнини. Механизмът на тяхното възникване е следният: при продължителна употреба солидолът от основата частично запушва космените фоликули, това се улеснява от повишения растеж на косата в тези области, горещия сезон и повишеното изпотяване. Когато тези фактори бъдат елиминирани, е възможно да се приложи допълнително мехлем на основата на твърдо масло, като се прилага в по-малък обем и до изчезването на "мазното акне" след 1-2 дни.
Мачарадзе Д.Ш., Костинов М.П., Алергичен контактен дерматит / Лекуващ лекар № 3 - 2005 г., С10-14.
Богачева Н. А., Нови външни средства в комплексната терапия на пациенти с контактен алергичен дерматит и екзема / Лекуващ лекар № 9 - 2007 г., С26-30.
Yarovaya N.F., Фотодерматози / Лекуващ лекар № 5 - 2009, С86-87.
Основи на външната терапия на кожни заболявания. Серия "Библиотека на дерматовенеролог". – Брой 2-SPb.: sotis, 1999.- P.198.
Пицки, В.И. Алергични заболявания , - 3-то изд., преработено. и допълнителни - М.: От "Триада-Х".-1999.-470с.
Кожни и венерически болести. Пълно ръководство. - М .: Издателска къща Ексмо, 2005. - 608 с.
Клинична алергология и имунология: Учебник / Изд. А. В. Караулова. – М. Медицинскиинформационна агенция, 2002. — 651 с.