Медицински портал - Нови технологии за лечение на рак гама нож
Нови технологии за лечение на рак: Гама нож
Преди това онкологичните и съдовите заболявания на мозъка можеха да се лекуват само хирургично. Днес много операции могат да се извършат радиологично - чрез устройства, които работят с поток от заредени частици.
Най-добрият уред в радиохирургията се нарича гама нож – уред, който действа с фотони или гама лъчение и се счита за най-добрият при лечението на заболявания на главата и шията.
Професор Бодо Липиц от клиниката Gama Life в Хамбург разказва подробно за Health Mail Ru как работи и как се различава от другите радиоинсталации.
Какво е това?
Гама ножът е разработен в края на 60-те години на миналия век от Ларс Лексел в Института Каролинска в Швеция. Идеята била да се фокусират лъчите от няколко източника на радиация в една точка и така да се постигне ефектът на пълно премахване на тумора. Гама ножът работи така, че в една точка лъчите се събират от 192 ъгъла – облъчва се само туморът, а околните тъкани не се засягат.
По-късно американският хирург Джон Адлер посещава института, изучава тази разработка и изобретява киберножа. Механизмът на действието му е подобен на механизма на гама ножа, но е по-малко точен - лъчението може да достигне до съседни здрави тъкани. В същото време киберножът е универсален: освен мозъка, той може да лекува рак на белите дробове или черния дроб и това е неговото предимство. Гама ножът се използва за лечение на злокачествени и доброкачествени тумори на главата и шията, вътрешни хематоми.
Има и линеен ускорител, той създава изображение, което повтаря формата на тумора и го проектира върху неоплазмата. Освен това е по-малко прецизен от Гама ножа, но и по-универсален: използва се за лечение на рак на белия дроб, дебелото черво, простатата и други видове рак.
Гама ножът не се конкурира с отворената неврохирургия, тезиДвете интервенции се допълват взаимно. Те лекуват малки тумори, а "истинската" хирургия е по-подходяща за лечение на големи тумори.
Инсталацията се използва при тумори с размери 15-18 мм, по-рядко - 20-25 мм, ако туморът е първичен - до 3 сантиметра.
Първичният рак ще расте до този размер в продължение на много години и мозъкът дори ще може да се адаптира към наличието на неоплазма. Но за съжаление след 3 см последствията могат да настъпят много бързо.
Кога изчезва ракът?
Понятието „лечение“ е много сложно, подчертава професорът. Когато се лекуват метастази в мозъка, трябва да се знае за първичния рак, който може да бъде в други органи на тялото (например в белите дробове или гръдния кош).
При лечение на първичен рак лекарите гарантират, че туморът вече не расте. Това означава, че тя не наранява човек и той може да продължи да живее с нея.
При метастази пълното излекуване, което се случва в 90% от случаите, отнема 6 месеца; размерът на определен вид тумор може изобщо да не намалее, но в същото време да бъде под контрол. В други случаи се отделят 5-6 години за намаляване на тумора.
Контрол на тумора се постига в 85-90% от случаите.
След операцията пациентите с метастази се изследват на всеки три месеца през първите две години. Пациентите с първични тумори се изследват веднъж годишно в продължение на 10 години.
Радиация и безопасност
Въпросът за безопасността засяга преди всичко облъчването на здрави тъкани, съседни на тумора.
Линейните ускорители и киберножът губят от гама ножа: нежеланото излъчване от кибернож е 100 пъти по-голямо, отколкото от гама нож. В този случай дозите на радиация и в двата апарата са много малки.
Химиотерапията няма ефект върхулечение с гама нож, пациентът не трябва да прекъсва лечението.
В този случай, например, при лечение с линеен ускорител, химиотерапията се прекъсва за целия период на радиохирургично лечение.
Как гама-ножът повлия на работата на неврохирурга?
Липиц казва, че лекарите са тръгнали по пътя на минимизиране на хирургията през 80-те години. През 90-те години започва да се развива невронавигационната система. През 80-те и 90-те години на миналия век всеки тумор можеше да се отстрани оперативно - беше въпрос на умение. Но дори виртуозното умение на хирурга не спаси пациента от странични ефекти. Популярността на Гама ножа започва през 2000-те години, когато неинвазивната радиохирургия се превръща в основна тенденция. Това позволи да се намали броят на страничните ефекти и да се отърве от дълга рехабилитация.
Странични ефекти
В сравнение с откритата неврохирургия, Гама ножът има много по-малко странични ефекти.
Могат ли да се лекуват деца?
Според Липиц Гама ножът може да се използва за лечение както на малки, така и на много малки деца. Най-често те изискват операция след операция, когато има остатъчни образувания с малки размери.
Признава, че работата с деца е по-трудна заради подвижността им. В такива случаи обаче се използва обща анестезия.
Средно европейските центрове, които разполагат с гама нож, приемат до 1000 пациенти годишно.
Според различни източници в българската клиника по радиохирургия към НИИ по неврохирургия. Н.Н. Бурденко оперира до 15 хиляди пациенти.