Медицинско досие на ортодонтски пациент
Ти си тук
Медицинската карта на ортодонтен пациент се попълва по утвърдения образец 043-1/г. Ортодонтската карта е много важна както за пациента, така и за лекаря. Лекарят винаги може да се позове на него в процеса на работа с пациента и ще бъде защитен от правна гледна точка. Картата се съхранява в денталната клиника в оригинален вид, по желание на клиента може да му бъде предоставено копие. Картата трябва задължително да бъде правилно и надеждно изпълнена, подписана от лекуващия лекар и пациента.
Медицинска карта се издава веднага след сключване на договор за лечение. Картата трябва да бъде попълнена с четлив почерк, тук трябва да бъдат отразени всички оплаквания на пациента, тук също трябва да бъдат поставени всички изследвания и заключения от други медицински центрове. Лекарят трябва да опише подробно всички манипулации, своевременно да насочи пациента за допълнителни изследвания.
След това лекарят вписва всички оплаквания на пациента, провежда преглед, назначава изследвания и записва всичко това на карта. Записва клинична диагноза и план за лечение. След това пациентът трябва да подпише съгласието или отказа за медицинска намеса. При положително решение лекарят прави подробни записи в лекарския дневник, който отразява състоянието преди лечението, по време и след лечението. Медицинският картон отразява всички данни от наблюдението на пациента и етапната епикриза.