Медикаментозно лечение на епилепсия лекарства, приложение, странични ефекти
Най-честият подход за лечение на епилепсията е използването на подходящи медикаменти. Първите лекарства, показали ефективни резултати в борбата с епилепсията, са разработени от английския лекар Чарлз Локок през 1857 г. Той забеляза, че бромидите имат успокояващ ефект върху пациентите и вероятно намаляват интензивността на гърчовете.
Днес на пазара има повече от 20 различни антиепилептични лекарства, всеки от които се характеризира със собствен механизъм на действие и свой набор от странични ефекти. Изборът на конкретно лекарство и неговата дозировка зависи от вида на гърчовете, начина на живот на пациента, неговата възраст, честотата на гърчовете и, за жената, вероятността от бременност.
Лекарите, които посещават пациент със скорошна епилепсия, често предписваткарбамазепин,валпроат,ламотрижин,окскарбазепин илифенитоин, които са лекарства, които се използват за лечение на най-честите форми на епилепсия, които не изискват специализирана терапия.
При абсанси,етосуксимид често е основното лечение. В допълнение към това лекарство, като правило, се предписват пирамидон, клоназепам и фенобарбитал. Съвсем наскоро на пазара се появиха лекарства като тиагабин, габапентин, топирамат, леветирацетам и фелбамат. Други лекарства обикновено се използват в комбинация с едно от стандартните лекарства или за лечение на тежки гърчове, които не се повлияват от други лекарства.
Редица лекарства, като фосфенитоин, са одобрени изключително за употреба в клинични изпитвания за лечение на определени форми на заболяване, като епилептичен статус. Захора със стереотипни повтарящи се тежки гърчове, които лесно могат да бъдат идентифицирани от близките на пациента, се предлага ректален диазепам гел. Този метод на доставяне на лекарства може да спре гърчовете или да предотврати повторната им поява, преди да се развият в епилептичен статус.
При повечето пациенти с епилепсия патологията може да се управлява с едно лекарство в оптимална доза. Комбинираната употреба на лекарства има тенденция да влошава страничните ефекти (като умора или намален апетит), така че лекарите се опитват да се придържат към монолекарствена терапия, когато е възможно. Комбинации от лекарства се предписват само ако монотерапията не контролира ефективно гърчовете.
Дневният брой дози от лекарството обикновено се определя от полуживота на лекарството или времето, необходимо за абсорбиране на половината от приетата доза от лекарството. Някои лекарства (като фенобарбитал и фенитоин) могат да се приемат само веднъж на ден, докато други, като валпроат, трябва да се приемат два или три пъти на ден.
Последици и странични ефекти
Повечето от нежеланите реакции, причинени от антиепилептичните лекарства, са незначителни, като наддаване на тегло, замаяност и умора. Могат обаче да възникнат тежки и животозастрашаващи странични ефекти, като алергични реакции. Лечението на епилепсия може също да причини прогресивна депресия или психоза при пациента. Пациентите, страдащи от епилепсия, се съветват да се консултират с лекар незабавно при откриване навсякакви негативни промени - депресия, неспособност за рационално мислене и др.
Също така, сигнални фактори, които трябва да бъдат докладвани на лекаря, са прекомерна умора, двигателни проблеми и нарушена речева функция. Пациентите трябва да разберат, че лекарствата, които приемат за лечение на епилепсия, могат, когато се комбинират с други лекарства, да причинят доста сериозни странични ефекти. Всички лекарства, приемани от пациента, трябва да бъдат известни на лекуващия лекар. Трябва също така да се има предвид, че някои антиепилептични лекарства влияят върху ефективността на оралните контрацептиви.
Тъй като хората могат да станат по-чувствителни към лекарства с напредване на възрастта, дозировката на лекарствата трябва постоянно да се следи. Трябва също така да се отбележи, че ефективността на дългосрочното лечение без увеличаване на дозата може да бъде значително намалена. Пациентите с епилепсия не трябва да ядат цитрусови плодове - особено грейпфрут - веществата, съдържащи се в сока му, могат да повлияят на разграждането на много лекарства, което в крайна сметка ще доведе до по-лоши странични ефекти.
Определяне на дозировката
Когато човек започне да приема ново лекарство за епилепсия, е важно да се определи оптималната дозировка, която ще постигне най-добри резултати. Всеки пациент реагира на лекарства по индивидуален - понякога напълно непредсказуем - начин, което означава, че намирането на правилната дозировка може да отнеме доста време. Независимо от това, решението на този проблем ще осигури оптимален контрол на гърчовете с минимални странични ефекти. В някои случаи лекарство, което не действа или има много силен страничен ефект в една доза, е най-добротоподходящи за лечение на пациент в различна дозировка. По правило лекарите първоначално предписват ниска доза от лекарството и постепенно я увеличават, като наблюдават промените.
Прекратяване на лечението
Някои лекари съветват спиране на антиепилептичните лекарства след две години без гърчове. Други препоръчват да се изчака 4-5 години. Във всеки случай прекратяването на терапията винаги трябва да се извършва само по препоръка на лекар и под негово наблюдение. Много е важно да завършите терапевтичния курс, предписан от лекуващия лекар. Също така, пациентът трябва предварително да изясни действията си, ако по някаква причина не е било възможно да се приеме дозата на лекарството навреме.
Неразрешеното прекъсване на лечението е една от основните причини за повторна поява на епилептични припадъци. Припадъците, които се появяват след такова спиране на терапията, могат да бъдат много сериозни. Освен това има някои признаци, които предполагат, че такива припадъци причиняват промени в невроните, които значително усложняват по-нататъшното лечение на патологията.
Шансът пациентът в крайна сметка да успее да спре лечението и да живее без гърчове зависи от възрастта на пациента и конкретната форма на епилепсия, от която страда. Повече от 50% от децата, влизащи в периода на ремисия в резултат на лечението, в резултат на това ще могат да откажат да приемат лекарства без рецидив на заболяването. Проучванията показват, че 68% от възрастните, които са живели без гърчове в продължение на 2 години преди спиране на лечението, са успели да спрат лечението без рецидив на заболяването, а 75% от пациентите са успели да го направят след три години без гърчове. Въпреки това статистиката за хора с фамилна анамнеза за епилепсия, които се нуждаят от комплексна терапия за пациенти и пациенти спатологичната ЕЕГ в хода на лечението не е толкова благоприятна.