Местна анестезия - Студиопедия
Разтворите за локална анестезия обикновено се приготвят в 0,6-0,75% разтвор на натриев хлорид, течност на Рингер и в екстремни случаи в дестилирана вода.
Увеличаването на силата на анестезия се постига чрез комбинация от няколко анестетични разтвора. Добра смес е така нареченият трикаин, който включва три разтвора, взети в равни количества: 0,5% новокаин, совкаин и дикаин. Особено продължителна анестезия се получава от използването на маслен разтвор.
Новокаин е бял кристален прах без мирис, силно разтворим във вода и алкохол (1:30). При продължително кипене лекарството губи своите анестезиращи свойства. Новокаинът е лекарство с лека токсичност. Разтворите на новокаин, използвани за блокади, трябва да отговарят на изискванията за слаб стимул. Затова се приготвят в концентрации 0,25-0,5% и трябва да са изотонични по отношение на телесните тъкани. Оптималната доза новокаин е 3-4 mg / kg телесно тегло на животното (1,5-2,0 на голямо животно).
Ултракаин. Международното име е артикаин. Активното вещество е артикаин хидрохлорид. Лекарството за инжектиране се предлага в ампули от 20 ml от 1 и 2% разтвор, съдържащ съответно 10 и 20 mg артикаин хидрохлорид в 1 ml и 0,006 mg адреналин хидрохлорид. Продължителността на анестезията е 1-4 часа В концентрация от 1-2% лекарството има силен повърхностен анестетичен ефект, лек антихолинергичен, ганглиоблокиращ и спазмолитичен ефект, намалява възбудимостта на двигателните зони на кората на главния мозък.
Лидокаин. Активното вещество на лекарството е лидокаин хидрохлорид. Форма на освобождаване - аерозол или разтвор. Осигурява анестезиявреметраене 15–20 мин. Под формата на аерозол лекарството се използва за подготовка и провеждане на ендоскопски изследвания. Когато използвате лекарството, избягвайте контакт с очите. 1 ml инжекционен разтвор съдържа 0,01 - 0,02 g от активното вещество. Лекарството в тази форма се използва за локална, инфилтрационна анестезия и епидурална блокада.
Ксилокаин. Активното вещество е артикаин хидрохлорид. Ксилокаин се предлага под формата на разтвор, гел и мехлеми.
1 ml гел съдържа 20 mg лидокаин и карбоксиметилцелулоза. Мехлемът съдържа 0,05 g лидокаин на 1 g основа за маз.
Етомидат е хипнотично лекарство, което действа бързо, но продължава само 8-10 минути. Лекарството няма ефект върху сърдечно-съдовата система, няма аналгетична активност и има антиконвулсивен ефект. Прилага се интравенозно в доза 0,15–0,3 mg/kg.
В зависимост от мястото и начина на приложение на анестезия се разграничават следните видове:повърхностна, инфилтрационна, проводна, епидурална.
Повърхностна (планарна) анестезия. Използва се за анестезия на конюнктивата и други лигавици, както и на серозни и синовиални мембрани.
За анестезия на конюнктивата с пипета се прилагат няколко капки от 0,1–0,25–0,5% разтвор на дикаин или 5% новокаин. Продължителността на анестезията е до 20 минути. По-дългата анестезия може да бъде причинена от въвеждането на 1-2,5% разтвор на совкаин.
При анестезиране на лигавиците на устата, носа, ларинкса, гениталиите и други органи се използват същите разтвори с помощта на тампони. Трябва да се внимава да се прилагат големи количества разтвори с висока концентрация, например при анестезиране на лигавицата на пикочния мехур: след изпразванепрез катетъра се напълва с 0,25-0,5% разтвор на новокаин.
Повърхността на кожата не абсорбира водни разтвори, затова е най-добре да я анестезирате чрез охлаждане (замразяване) с помощта на бързо изпаряващи се течности. Най-подходящ за тази цел е хлороетил. За пълно охлаждане са необходими 10-30 ml течност.
Инфилтрационна анестезия.При този метод се използват 0,25–0,5% разтвори на новокаин. За големи животни понякога се използват 1% разтвори. Те се инжектират на слоеве с тънки и дълги игли. Иглата първо се инжектира в дебелината на кожата, почти успоредно на нейната повърхност, и се инжектират 2-3 ml от разтвора, докато се появи леко подуване; придвижвайки иглата по-нататък, продължете инжектирането, докато се образува инфилтрираща ролка с необходимата дължина. След това върхът на иглата се придвижва под кожата и разтворът се инжектира отново - линейна инфилтрационна анестезия.
Кръгова анестезия се прави на крайниците, когато става въпрос за ампутация, отстраняване на чужди тела, както и по време на хирургично лечение на обширни наранявания и др. За да направите това, подкожната тъкан се инфилтрира кръгово от няколко точки над мястото на нараняване и след това, задълбочавайки иглата, всички тъкани се импрегнират до периоста - анестезия на напречния разрез.
Проводникова (регионална) анестезия.Разтворът се инжектира в непосредствена близост до един или повече нерви, инервиращи съответната област.
За да може анестетичният разтвор да проникне по-добре в свободните съединителни и мастни тъкани, които обграждат нервните стволове, се използва разтвор с по-висока концентрация (2-4%), отколкото при инфилтрационна анестезия. В зависимост от дебелината на нервния ствол и дълбочината на неговото възникване в областта на всеки нерв при големи животни, от 5до 20 ml разтвор. Дозата на разтвора винаги трябва леко да се увеличава, тъй като няма сигурност в точното местоположение на върха на иглата близо до нерва. Тъй като нервите са придружени от съдови стволове, при инжектиране първо трябва да се уверите, че краят на иглата е разположен извън лумена на съда, което се установява чрез аспириране на кръв с прикрепена спринцовка.
Епидурална анестезия.При този метод нервните стволове и коренчетата на гръбначномозъчните нерви се блокират в кухината на гръбначния канал до излизането им в междупрешленните отвори. Между твърдата мозъчна обвивка и стената на гръбначния канал - в епидуралните пространства се инжектира анестетичен разтвор. Епидуралната анестезия се счита за един от видовете централна проводна анестезия.
Сакралната анестезия е по-прост и по-разпространен метод за епидурална анестезия. Използват се два метода, които се различават един от друг по количеството на приложения анестетичен разтвор: ниска (задна) и висока (предна) сакрална анестезия.
При първия метод се инжектира малко количество анестетичен разтвор, който достига само до предната част на сакралния гръбнак и блокира коренчетата на сакралния нерв. В този случай се анестезират само областите на опашката, ануса, ректума, вулвата (пениса), вагината, перинеума и най-близките части на крупата и бедрата. Животните могат да се оперират в изправено положение. При втория метод разтворът прониква отвъд сакралния гръбнак; в зависимост от обема може да достигне лумбалната и гръдната част и да блокира нервните коренчета, които захранват задната част на тялото, включително крайниците и корема. Този метод е придружен от временна парализа на крайниците. Поради това животните се оперират в легнало положение.
Количестворазтворът, необходим за инжектиране, се изчислява, както следва: дължината на крупата се измерва с акушерски компас (от maklok до седалищната туберкулоза) и получената цифра се дели на 3. Например, дължината на крупата е 51 см. Ние изчисляваме - 51: 3 = 17. Това ще бъде необходимото количество милилитри разтвор за ниска сакрална анестезия за това животно. При висока сакрална анестезия количеството на разтвора се увеличава значително (до 50-150 ml).
Мястото на инжектиране при големи животни е добре осезаема вдлъбнатина между спинозните процеси на 1-ви и 2-ри опашен прешлен. Локализирането му може да бъде улеснено, ако палецът на лявата ръка се постави върху корена на опашката, а дясната ръка приведе опашката в движение, като същевременно лесно се установи подвижност между съответните прешлени. Игла с мандрин се инжектира перпендикулярно на повърхността на кожата. Под кожата иглата се накланя под ъгъл от 45 ° и се придвижва по-дълбоко до междудъговия лигамент, чиято пункция се усеща като преодоляване на вид препятствие. По-нататъшното придвижване на иглата води до спиране на върха й в костното дъно на гръбначния канал, след което иглата се изтегля леко назад, мандринът се отстранява и бавно се инжектира топъл 1,5-2% разтвор на новокаин. Понякога след отстраняване на мандрена се чува лек шум от всмукания в епидуралното пространство въздух. Това обстоятелство, както и свободното инжектиране от лек натиск върху буталото на спринцовката, е сигурен критерий за правилното положение на иглата. След 5-15 минути след инжектирането ефектът на новокаина започва да се отразява и продължава от 45 минути до 1,5 часа.
При дребни преживни и месоядни животни сакралната анестезия се извършва основно по същия начин, както при големите животни. Разтворът се инжектира между 1-ви и 2-ри опашен прешлен. Количеството анестетичен разтвор обикновено се изчислява от дължината на тялотоживотно (от задната част на главата до корена на опашката). За всеки сантиметър от 1/10 от дължината на тялото се взема 1 ml 1% разтвор на новокаин.
Потенцирана локална анестезия. Техническото прилагане на локална анестезия и последващото извършване на операции понякога е трудно при неспокойни и ядосани животни. Ето защо, в допълнение към правилната фиксация, в момента се използва предварителна обработка със седативи (невроплегици), а при някои животни и мускулни релаксанти. Този вид анестезия се нарича потенцирана локална анестезия.
Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката: