Металокерамични корони
Металокерамичните зъбни коронки са протези, състоящи се от две части:
Лята метална рамка с дебелина до 0,5 мм. Такава основа е направена от различни метални сплави, които са слабо податливи на окисление под действието на слюнката.
Външната част, изработена от устойчив материал - керамика, чийто цвят максимално съответства на естествения нюанс на емайла.
Такива структури в устната кухина са много подобни на естествените зъби, което позволява не само да се възстанови дъвкателната функция, но и гарантира отлични естетически свойства.
Разновидности на металокерамични корони
В зависимост от технологията на производство на металокерамични зъби има следните видове:
Щамповани металокерамични коронки. Металната част е изработена чрез щамповане. Това е най-ненадеждният тип, тъй като са възможни неточности в производството.
Фрезовани металокерамични коронки. Имат по-точно съвпадение със зъбната редица на пациента.
Кермет с раменна маса. Най-модерният и надежден вид коронки, при които е намален обемът на металната част и е увеличено количеството на керамичния компонент. Благодарение на това се постига по-висока здравина на конструкцията и отлично естетическо представяне.
Плюсове и минуси на фалшиви зъби от порцелан, слят с метал
Въпреки факта, че металокерамиката набира все повече почитатели както сред зъболекарите, така и сред техните пациенти, този метод на протезиране има някои недостатъци.
Предимства на металокерамичните корони:
Добро естетическо изпълнение. Такива протези при правилна изработка са неразличими от естествените зъби и не потъмняват с времето.
Висока здравина на конструкцията. Металната основа има висока граница на безопасност, а керамичната повърхност не е подложена на абразия или развитие на кариес.
Издръжливост. Средният срок на експлоатация на такива протези е 10 години, а при използване на златни сплави може да достигне 15 години.
Недостатъци на металокерамичните протези:
За да се избегнат възпалителни проблеми в зъбната пулпа, преди протезирането често се налага депулпиране на зъба, което води до увеличаване на неговата чупливост.
Тъй като самата конструкция има доста голяма дебелина, е необходимо да се отстрани значително количество твърда тъкан, преди да се монтират корони върху зъб.
Неправилното монтиране или производството на нискокачествени протези може да причини възпалителни усложнения: стоматит, гингивит.
Тъй като керамиката е по-плътна от естествения емайл, е възможно да се увеличи абразията на повърхностите на зъбите в контакт с протезите.
При спускане на ръба на венците може да се появи тъмна ивица на металната рамка, което значително намалява естетическата стойност.
Показания и противопоказания за използване на металокерамични протези
Показано е протезиране на зъби с подвижни и неподвижни протези от металокерамика:
При загуба на един или повече зъби При травма със значително разрушаване на коронките на предните зъби или премолари, когато не е възможно използването на инлеи или фасети При повишена абразия на твърди зъбни тъкани.
Металокерамичните конструкции са противопоказани: Ако имате алергия или непоносимост С тежки пародонтити и пародонтални заболявания С тежки аномалии на захапката С малки размери на долните резци С бруксизъм С малка височина на естествените зъби.
Подготовка на зъбите за протезиране с металокерамика
Преди протезиране с металокерамични конструкции опорните зъби задължително се струговат. Тази обработка е необходима поради факта, че короната има собствена дебелина, до която е необходимо да се отстранят плътните тъкани на зъба. В допълнение, тази процедура ще осигури надеждна фиксация на протезата в устната кухина.
Основните принципи на струговане на зъби за металокерамика:
Максимално запазване на естествените тъкани (обръщането от всяка страна не трябва да надвишава 2 mm) Създаване на лека грапавост на стените на пънчето за по-надеждно фиксиране на короната.
Задължителна подготовка на долния ръб с издатина, която ще осигури правилната позиция на протезата, ще намали до минимум натиска върху тъканта на венците и ще предотврати натрупването на плака под металокерамичната корона.
Също така, един от важните моменти на подготовка е депулпацията на зъба и запълването на канала, без които рискът от възпалителни усложнения е много висок.
Често пациентите имат въпрос как да инсталират металокерамика в случай на тежко увреждане или разрушаване на зъбните тъкани? За да направите това, има специални щифтове или пънчета, чиято основна задача е да възстановят обема на коронната част на зъба и да създадат опора за протезата. На такъв щифт короната е сигурно фиксирана, като същевременно се запазва естественият корен на зъба.
Етапи и технология за изработване на металокерамични корони
Техниката за производство на металокерамични протези е доста сложна исе състои от няколко етапа: След обработка на зъбите със специална втвърдяваща маса се прави отпечатък от зъбната редица, който отразява в детайли индивидуалните зъбни особености на пациента.
Въз основа на отпечатъците се отлива гипсов модел, който е точно копие на зъбите на пациента.
Бъдещата метална рамка се моделира от восък, след което восъчната композиция постъпва в леярната, където се отлива металната основа за протезата.
Металната рамка преминава през етапа на монтаж и ако не се открият дефекти, се връща на техниците. В лабораторни условия се нанасят два слоя порцелан, а короната се изпича в пещ при температура около 1000°C.
Върху порцелана се нанася слой специален емайл, имитиращ естествения цвят на зъбите. При второто напасване се определя окончателно правилната изработка на протезата и съвпадението на цвета, след което коронката се остъклява за придаване на блясък и накрая се изпича.
Как да поставяте и изваждате зъби от металокерамика
Етапите на протезиране с металокерамични конструкции включват:
Подготовка на устната кухина за поставяне на протези, която при необходимост може да включва отстраняване на нежизнеспособни или увредени зъби, лечение на заболявания на венците и кариес. На същия етап те се определят с избора на короната.
Подготовка на опорните зъби при запазване на максималния обем на собствените твърди тъкани. В същото време видовете первази, използвани при струговане, ще зависят не само от вида на короната, но и от мястото на протезиране, състоянието на зъбите и венците.
Изработка на протеза в зъботехническа лаборатория. Техниката за изработване на металокерамични зъби е обща за всички клиники. Време за изработказависи единствено от натоварването на лабораторията и е средно около седмица.
Фиксиране на готови конструкции. Но преди окончателното фиксиране на короната в устата на пациента е необходимо да се провери колко удобно ще бъде и дали няма да пречи на храненето или говоренето. За да направите това, протезата се фиксира с временен цимент до 3 месеца. След този период конструкцията се сваля, почиства и окончателно фиксира.
Понякога възникват ситуации, при които е необходимо да се отстрани короната, когато зъбът от керамичен метал е паднал или емайлът е начупен. Но това е доста сложен и отнемащ време процес. Най-лесният вариант за отстраняване е разрязването на протезата на части и отстраняването й с инструмент за премахване на корони на Kopp. Но в същото време възстановяването на протезата и нейното повторно поставяне не са възможни. Той ще трябва да бъде заменен с нов дизайн. Ако лекарят и пациентът желаят да запазят короната и да я ремонтират, трябва да се използват по-щадящи методи. Най-добрият вариант е отстраняването на протезата с ултразвук, под въздействието на който циментът започва да се рони и короната може лесно да се отстрани от зъбното пънче.
Металокерамика за дъвкателни зъби
Инсталирането на металокерамични корони върху дъвкателни зъби, включени във видимата зона, е един от основните методи за възстановяване на дефекти в зъбната редица.
Въпреки отличните външни характеристики, използването на такива протези върху долните и горните зъби, разположени извън естетичната зона, не е оправдано.
Това се обяснява с факта, че подготовката на зъбите за металокерамика изисква отстраняване на достатъчно голям обем плътни тъкани и това увеличава риска от усложнения. В допълнение, оклузалната повърхност на зъбите антагонисти в контакт с керамиката е подложена набързо изтриване, което се отразява негативно на дъвкателната функция.
Металокерамична коронка върху импланта
Металокерамичните протези върху импланти са една от най-новите тенденции в ортодонтията, която ви позволява да възстановите дефекти в зъбната редица от всякакъв размер, до пълна адентия. Характеристика на тази техника е, че короната се фиксира с помощта на опорен адаптер върху импланта - специален титаниев винт, имплантиран в челюстната кост. В този случай не е необходимо да се извършва обработка на съседни зъби и тяхната депулпация. Такива дизайни имат повишена здравина и гарантират на пациента не само отличен външен вид, но и удобно дъвчене.
Кои металокерамични корони са по-добри
При избора на металокерамична коронка основното внимание, на което трябва да обърнете внимание, е металната сплав, от която ще бъде изработена рамката на цялата протеза. Може да бъде направен от прости сплави (кобалт-хром (CCC) или кобалт-никел) или от благородни метали (на основата на злато-платинова сплав или чисто злато).
Разликите между такива корони, изработени от различни видове метали, не са само в тяхната цена. При хора с непоносимост към никел или хром, при носене на протези, алергията се проявява както ясно, така и в латентна форма, причинявайки трайни възпалителни промени в мястото на контакт на метала с меките тъкани. Ако основата е направена от злато или платина, алергията е абсолютно изключена, тъй като такива сплави имат отлична биосъвместимост с тялото.
В допълнение, короните с рамка от благороден метал са по-издръжливи, издържат много по-дълго и предотвратяват развитието на кариес на опорния зъб. Златото и платината не се окисляват от слюнчените ензими и не причиняватметален вкус или лош дъх.
Характеристики на порцеланово-метални коронки от различни производители
На стоматологичния пазар днес производителите на материали за производство на металокерамични протези от Япония и Германия твърдо заеха водеща позиция.
Металокерамични корони Ivoclar. Основната характеристика на материалите Ivoclar е наличието на специални микроскопични кристали в керамичните маси, които повишават здравината и издръжливостта на короните. Такива протези практически не са склонни към раздробяване и могат да служат на пациентите повече от 12 години, като същевременно запазват своите естетически и функционални параметри.
Металокерамични корони Noritake. Японските материали Noritake гарантират оптимално съотношение на качество и цена на металокерамичните протези и отличен външен вид. Специалните свойства на керамиката не позволяват натрупването на плака върху повърхността на зъба, което допринася за запазването на първоначалния му вид дори след няколко години след инсталирането.
Металокерамични корони Duceram. Коронките Duceram имат най-добри естетически свойства поради използването на керамика и бои при производството им, които най-много имитират естествения емайл. Такива зъби са почти неразличими от естествените, имат дълъг живот и имат голям запас на безопасност.
Металокерамични коронки Vita VM 13. Материали Vita (Германия) - ново поколение металокерамични коронки с показатели на отразяване и пречупване на светлината, идентични с естествения емайл. Благодарение на това зъбите изглеждат много естествени и естетически издържани. Фино дисперсната структура на керамиката осигурява лесна хигиенна грижа за конструкцията и предотвратява натрупването на плака върху нея.
Как да се грижим за зъби от порцелан, слят с метал
Грижата за металокерамичните протези не е сложна и се състои в редовно хигиенно почистване с познати на пациента четка и паста за зъби. Особено внимание трябва да се обърне на мястото на контакт на короната с естествените тъкани, както и междузъбните пространства. Как правилно да миете зъбите си от металокерамика, казва зъболекарят веднага след инсталирането на корони.
Веднъж на всеки 6 месеца е необходимо да се посещава зъболекар за рутинен преглед и професионална устна хигиена, за отстраняване на плака от кафе, чай или цигари от повърхността на протези и естествени зъби.
Често задавани въпроси от пациенти Най-честите въпроси, които пациентите задават на зъболекарите са: Мога ли сам да сваля металокерамична коронка?
Не, металокерамичните протези са надеждно фиксирани към опората със зъбни цименти, така че е почти невъзможно да премахнете сами неповредена конструкция.
Колко издържат металокерамичните коронки? Срокът на експлоатация на такива протези е доста дълъг и е около 10-12 години. Когато рамката е изработена от благородни метали, тя може да се увеличи до 15 години или повече. Но обикновено зъболекарите дават гаранция за корони за 10 години, при спазване на всички правила за тяхната експлоатация.
Възможно ли е човек с металокерамика да се подложи на ЯМР? Да, процедурата с ядрено-магнитен резонанс е абсолютно безопасна в този случай и не причинява увреждане на короните или околните тъкани. Но в същото време може да има промени в снимките, следователно, преди провеждане на изследване, наличието на металокерамични зъби трябва да бъде докладвано на лекаря.
Металокерамичните корони имат голям брой както предимства, така и недостатъци. Следователно въпросът за инсталирането на такива протези се решава съвместно.пациент и лекар, и то само след внимателна оценка на всички плюсове и минуси.