Метод на хранене - Следоперативни грижи за пациента, неговото лечение и възможности за използване на трахеостома
Като се има предвид горното, G. A. Feigin, I. A. Rozhinskaya, V. I. Egorov (1974) предложиха естествен метод на хранене без въвеждане на устройства в ларинкса, които блокират дихателните пътища.
Естественото хранене с храна, която има течна или кашеста консистенция, според този метод се извършва в коляно-лакътна позиция на пациента. В тази позиция проксималните дихателни пътища са по-ниски от дисталните.
В резултат на това, при наличие на зейнала трахеостомия, част от храната, изхвърлена през резецирания ларинкс в дихателните пътища, изтича през отвора на трахеята и не навлиза в дисталния дихателен тракт, което предотвратява развитието на аспирационни усложнения и появата на тежки рефлекторни (кашлица) реакции.
Естествено, храненето в описаната поза връзва ръцете на пациента и е изключително неудобно без специално приспособление. Изпълнението му е значително улеснено при използване на специална таблица на нашия дизайн (G. A. Feigin, V. I. Egorov, 1975).
Хранене
Ястия:
а) маса за безкамерно хранене с нарушен акт на преглъщане след резекции на ларинкса; б) схематично представяне на позицията на пациента на масата по време на хранене.
Преди хранене пациентът трябва да бъде освободен от трахеостомичната тръба. След това заема позиция на масата. Местоположението и височината на фронталните и гръдните фрагменти се фиксират в желаната и удобна за пациента позиция.
Наличието на тези опори позволява на пациента да бъде в позицията, показана на фигурата, без напрежение и със свободни ръце за хранене. Храната се поставя отпред на плота.
След това пациентът извършва самостоятелно, използвайки гумена тръба или лъжицапоследователно приемане на храната в устата и я поглъща до приключване на храненето. Част от храната при всяко преглъщане се изхвърля в ларинкса и изтича или се излива през трахеостомията във фуниевиден отвор, под който е монтирана кювета вътре в плота на масата.
В края на храненето кюветата се изважда, освобождава се от хвърлената в нея храна, измива се и се поставя отново в плота. Повърхността на плота се избърсва с дезинфекционен разтвор. След това масата отново е готова за хранене на друг пациент.
Съгласно горния метод, ние хранихме много пациенти, които са претърпели резекция на ларинкса, главно поради локализиран и широко разпространен рак на епиглотиса. Храненето по този начин започна от 3-4-ия ден след операцията. Преди това парентералното хранене и храненето по естествен начин се извършват в легнало положение и с блокада на дихателните пътища с надуваем гумен обтуратор за ларинкса.
Използването на описаната техника и таблицата за хранене на пациенти, започвайки от 3-4 дни след операцията, ви позволява бързо да започнете да тренирате резектирания ларинкс. Това значително влияе върху скоростта на възстановяване на акта на преглъщане. Обикновено 5-10 дни след началото на храненето на масата с неусложнен следоперативен период пациентите преминават към храна в обичайното си положение, тъй като рефлуксът на храната в дихателните пътища спира или става минимален.
„Какво трябва да знаете за трахеостомията“, G. А. Фейгин, М. М. Кадиров, Д. Г. Фейгин