Метод за хирургично лечение на атрезия на слъзния отвор
МЕТОД ЗА ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА АТРЕЗИЯ НА ЛАМИКРАЛНИЯ ПОНУЛ, включващ откриване на слъзния каналикулус и форсиране на слъзния пунктум, характеризиращ се с това, че за да се намали травмата, откриването на слъзния канал се извършва чрез вертикален разрез в / 4ka в областта на проекцията на слъзния канал и образуването на слъзния канал. punctum се извършва чрез изрязване на квадратно ламбо от задната стена на слъзния канал. (L с така 4i) o
RESPUBLIN (19) (11) (51) f A 61 F. 9/00
ДЪРЖАВЕН КОМИТЕТ НА СССР
ЗА ИЗОБРЕТЕНИЯ И ОТКРИТИЯ
H АВТОПГОМИЯ. СЕРТИФИКАТ (21) 3630690/28-13 (22) 07/06/83 (46) 11/30/85. Бик. U 44 (71) Институт по физиология на А.И.Караев (72) 3.А.Алиева, М.И.О.Султанов и
Н.С. Taghi-zade (53) 617.7 (088.8) (56) Satter S.N. Uber. 0операция .ан. бърлога agape()ra1)neben, Leitschs .
Anyenhe1lkunde. (54) (57) МЕТОД ЗА ОПЕРАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ. . NIA ATRESIA LAMICRAL PONULE, включваща откриването на слъзния канал и образуването на слъзния пунктум, характеризиращ се с това, че за да се намали травмата от откриването на слъзния канал, се прави вертикален разрез на клепача в областта на проекцията на слъзния нанал и образуването на слъзния пунктум се извършва чрез изрязване извадете квадратна клапа от задната стена на слъзния канал.
Изобретението се отнася до медицината, а именно до хирургични методи за лечение на атрезия на слъзния пунктум, т.е. вродена липса или придобита инфекция. 5 Целта на изобретението е да намали травмата.
На фиг. 1 - 4 показва етапите на операцията.
Методът се осъществява по следния начин.
Под контрола на хирургически микроскоп се прави разрез на ръба на клепача в проекцията на тубула, отстъпвайки 1-2 mm от върха на слъзната папила (фиг.1). 1
След това търсят входа къмслъзен канал. Луменът на последния се разширява с конична сонда и се прави хоризонтален разрез на горната му стена с дължина 2 mm (фиг. 2). След това на 2p от медиалния край на хоризонталния разрез се прави вертикален разрез с дължина също 2 mm (фиг. 3). Изрязаното квадратно ламбо се изрязва с ножица в основата (фиг. 41. Ако след първото
ro вертикален разрез за откриване на входа на слъзния каналикулус не успее, е необходимо да се повтори вертикалният разрез на ръба на клепача на 1,5-2 mm медиално от първия. В края на операцията в окото се капват дезинфекционни капки и се предписва превръзка за един ден.
Пример. Пациент Y, роден 1966 г., се оплаква от
I постоянно сълзене на дясното око през целия живот. Не се лекува.
При преглед дясното око е почти спокойно. Клепачи без патологични изменения. Изразена лакримация - слъзните отвори не се откриват под микроскоп. Цветните функционални тестове за слъзна екскреция (лакримално-назална и лакримално-смукателна) са отрицателни. Медиите на окото са прозрачни. Очните дъна са нормални Зрителна острота
1.0 без корекция. Лявото око е клинично здраво.
Медиите са прозрачни. Очните дъна са нормални. Зрителна острота 1.0 пчелна корекция.
Поставя се диагноза: вродена атрезия на двете слъзни точки на дясното око.
Операцията е извършена под операционен микроскоп.
След изрязване на върха на долната слъзна папила (с помощта на ножица), луменът на тубула не се открива.
Беше направен вертикален разрез на ръба на клепача от задната повърхност на клепача, на 2 mm от върха на слъзната папила. след хемостаза. открит е луменът на тубула, който е умерено разширен с конична сонда. Измиването установява свободната проходимост на слъзния каналначини. От вертикалния разрез, направен с ножица, се прави хоризонтален разрез на горната стена на тубула с дължина 2 mm.
Направен е вертикален разрез също с дължина 2 mm в медиалния край на хоризонталния разрез. Образуваното квадратно ламбо от задната стена на тубула се изрязва в основата.
Горният слъзен отвор се отваря с конична сонда. Върхът на сондата се поставя върху точкова ямка в горната част на слъзната папила. Посоката на сондата съответства на очаквания ход на вертикалната част на тубула.
Умереният натиск върху сондата с едновременното й въртене доведе до разкъсване на тънка покривна мембрана и отваряне на лумена на вертикалната част на тубула. За да се избегне възможно стесняване на слъзната точка, горният слъзен канал се активира според P.A. Erlyshev.
В края на операцията, след промиване на слъзните канали и инжектиране на дезинфекционни капки в конюнктивалния сак, беше поставена монокулярна превръзка за един ден.
Операцията и постоперативният период преминаха без усложнения. Непосредственият резултат от операцията беше пълен: лакримацията спря, цветният тест за сълзи от носа стана положителен след минута. След 4 месеца, при проверка на отдалечения резултат от операцията, се установи, че постигнатият ефект е стабилен: няма оплаквания, няма сълзене, а цветната назална проба е положителна след минута.
Техред А. Бабинец Коректор М. Максимишиец
Клон на ПЧП "Патент", Ужгород, ул. Проектная, 4
Zakae 7341/6 Издание 721 Подписано
ВНИИПИ на Държавния комитет за придобиване и открития на СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5