Метод за лечение на централно стенозиращи злокачествени тумори на трахеята и бронхите
Собственици на патент RU 2533979:
Изобретението се отнася до медицината, а именно до онкологията, и може да се използва при лечението на централно стенозиращи злокачествени тумори на трахеята и бронхите. За реканализиране на лумена на трахеята или бронха на мястото на стенозиращия тумор се имплантира ендопротеза с непокрита метална рамка. Аргоноплазмената коагулация се извършва, когато туморната тъкан пролабира през стената на ендопротезата с мощност 35-45 вата. ЕФЕКТ: методът позволява да се намали броят на усложненията и да се осигури бързо и пълно възстановяване на функцията на външното дишане и намаляване на интоксикацията поради способността на непокритата ендопротеза с метална рамка да изтласка туморната тъкан до програмирания размер и способността да се извърши аргонова плазмена коагулация през нейната стена, което позволява да се ограничи до ниска активност на доставката на аргон. 1 з.п. f-ly, 3 pr.
Изобретението се отнася до медицината, а именно до онкологията, и може да се използва при лечението на централно стенозиращи злокачествени тумори на трахеята и бронхите.
Известни са ендоскопските технологии, които се развиват активно през последните години, при които интралуминалното лечение има очевидно предимство поради ниската травматичност и ефективност (Соколов V.V. и др. Ендобронхиална хирургия и фотодинамична терапия при злокачествени тумори на трахеята и бронхите // Българско списание по онкология, - 2010. - № 3. - С. 4-9). В някои случаи ендоскопските възможности за лечение като фотодинамична терапия и аргоноплазмена коагулация с цел деструкция са единствените възможни методи за лечение или алтернатива на хирургичното лечение. Често обаче контингентът от пациенти, които могат да бъдат подложени на интралуминална терапия, е ограничен поради рязко стесняване на централниябронхи или трахея и тежката дихателна недостатъчност, свързана с такова стеснение, което не позволява пълно интралуминално лечение.
Въпреки това, при стенози, причинени от тумори, нарастващи в лумена, поставянето на стент обикновено не успява да постигне адекватна реканализация поради туморна тъкан, изпъкнала в лумена на трахеята/бронхите през мрежата на стента.
Техническият резултат, постигнат с изобретението, е разширяване на контингента от пациенти, на които може да се проведе ендобронхиално комплексно лечение.
Заявеният технически резултат се постига чрез факта, че в метод за лечение на централно стенозиращи злокачествени тумори на трахеята и бронхите, включващ реканализация на лумена на трахеята или бронхите и фотодинамична терапия, за реканализация на мястото на стенозиращия тумор се имплантира ендопротеза с непокрита метална рамка и се извършва аргоноплазмена коагулация, когато туморната тъкан пролабира през мрежата на ендопротезата. sis с мощност 35-45 W.
Фотодинамичната терапия и аргоноплазмената коагулация се повтарят, ако е необходимо, на всеки 1,5-2 месеца, в зависимост от резултатите от динамичното наблюдение.
Авторите на изобретението предлагат реканализация на лумена на трахеята или бронха на мястото на стенозиращия тумор чрез имплантиране на ендопротеза с непокрита метална рамка и също така е клинично доказано, че ендопротеза с непокрита метална рамка осигурява аргонова плазмена коагулация на пролабираща туморна тъкан през мрежата на ендопротезата с мощност 35-45 W вместо 60-80 W, минимизирайки вероятността от усложнения.
Методът се осъществява, например, както следва.
Методът е илюстриран със следните клинични примери.
7 пациенти са имали туморни лезииедин от главните бронхи с преход към трахеята, в 5 - поражението на двата главни бронха и в 3 - поражението на един от главните бронхи. Морфологичната структура на туморите е следната: 12 пациенти са с плоскоклетъчен карцином, 3 са с аденокарциноми. При всички пациенти са извършени интервенции с палиативна цел.
При всички пациенти е постигнато възстановяване на лумена на трахеята или главния бронх чрез стентиране. Веднага след инсталирането на стента пациентите отбелязват субективно подобрение на благосъстоянието си, което се потвърждава от обективните данни от физикалния преглед, подобряването на показателите на клиничните, биохимичните и газовите кръвни тестове и рентгеновите данни. Не са отбелязани усложнения.
3-4 дни след ендопротезирането се извършва ендобронхиална аргоноплазмена коагулация на туморна тъкан чрез стент и фотодинамична терапия. Това време беше необходимо за стихване на възпалителните процеси, отделяне на храчки и отхвърляне на некротичните части на тумора.
Всички пациенти са подложени на повторни сесии на ендобронхиална фотодинамична терапия за период от 1,5 до 2 месеца; необходимостта от повторна аргоноплазмена коагулация е възникнала в 9 случая. Във всички случаи се постига значително подобряване на качеството на живот на пациентите поради намаляване или облекчаване на дихателната недостатъчност, възпалението в белодробния паренхим и бронхите и интоксикацията. В рамките на 12 месеца след стентиране 4 пациенти са подложени на ендобронхиално лечение 5 пъти, 5 пациенти - 4 пъти, 7 пациенти - 3 пъти. Средната продължителност на клиничната ремисия е 15 месеца (от 8 до 35 месеца). Едногодишната преживяемост е 67%. В момента продължават да се наблюдават и лекуват 6 пациенти. Няма увеличение в нито едно от наблюденията.дихателна недостатъчност поради критична стеноза на трахеята или големия бронх.
Използването на претендирания метод позволява значително да се разшири контингентът на пациентите, които могат да бъдат подложени на ендобронхиално комплексно лечение, да се намали броят на усложненията и да се осигури бързо и пълно възстановяване на функцията на външното дишане и намаляване на интоксикацията.
1. Метод за лечение на централно стенозиращи злокачествени тумори на трахеята и бронхите, включващ реканализация на лумена на трахеята или бронха и фотодинамична терапия, характеризиращ се с това, че за реканализация на мястото на стенозиращия тумор се имплантира ендопротеза с непокрита метална рамка и се извършва коагулация с аргонова плазма, когато туморната тъкан пролабира през мрежата на ендопротезата с мощност 35 -45 W.
2. Метод съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че фотодинамичната терапия и аргоноплазмената коагулация се повтарят, ако е необходимо, на всеки 1,5-2 месеца, в зависимост от резултатите от динамичното наблюдение.