Метод за лечение на пациенти с хроничен везикулит
Собственици на патент RU 2376003:
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до урологията, и за лечение на пациенти с хроничен везикулит. За да направите това, те се поставят ежедневно в барокамера и запечатват долната част на тялото на пациента, включително хипогастриума и таза. В рамките на 15 минути извършете баротерапия. Първите 5 дни се повлияват от понижено налягане - (0,10-0,25) kg/cm 2 . През следващите 5 дни - редувайте високо налягане +(0,10-0,25) kg/cm 2 и посоченото ниско налягане от 3 до 5 пъти на сесия. Едновременно с баротерапията се прилага интравенозно антибиотик. Допълнително се прилага окситоцин в доза от 5 IU интрамускулно веднъж дневно през ден. ЕФЕКТ: Методът осигурява ефективно унищожаване на патогенната микрофлора от семенните мехурчета за кратко време и пълно възстановяване на тяхната функция за дълго време. 1 табл.
Настоящото изобретение се отнася до медицината, а именно до урологията, и може да се използва при лечението на пациенти с хроничен везикулит.
Известно е, че хроничният везикулит се характеризира с продължителен и рецидивиращ курс, водещ до намаляване на работоспособността, влошаване на сексуалните и репродуктивните функции при повечето пациенти.
Известен е метод за лечение на пациенти с хроничен простатит, включващ в допълнение към антибиотичната терапия и използването на различни физиотерапевтични средства, които подобряват микроциркулацията в простатната жлеза (Бойченко О.А. Метод за лечение на пациенти с хроничен простатит. Български патент № 2119187, М. Кл. A61N 5/06, A61N 1/36, A61N 2/06, Appl. публикувано 27 август 1998 г.). Известният метод включва електрическа стимулация на простатната жлеза, в допълнение към която се извършва облъчване с лазерен светлинен поток и стационарно магнитно поле. При коетоелектрическата стимулация се извършва през ден в продължение на 15-20 минути; облъчване с лазерен светлинен поток - ежедневно при мощност на излъчване 6-60 mW, също за 15-20 минути; стационарно магнитно поле се излага ежедневно в продължение на 60 минути.
Недостатъците на този метод на лечение включват факта, че всеки от тези фактори засяга само простатната жлеза и не засяга семенните везикули. Авторите не описват контролното лабораторно изследване на простатния секрет и еякулата след лечението.
Най-близък по техническа същност до настоящото изобретение е метод за лечение на хроничен везикулит чрез провеждане на комплексна терапия, включваща използването на антиинфекциозни лекарства, включително антибиотици, и физиотерапия в областта на таза. Физиотерапевтичното лечение се провежда с апарат Yarilo, който комбинира хелиево-неонов лазер, въздействащ върху набраздената мускулатура на перинеума и таза, и електростимулация. Терапевтичният ефект се постига чрез подобряване на притока на артериална кръв с лекарствени форми, а противовъзпалителният ефект се дължи на лазерните лъчи. Комплексната терапия се провежда в 2-седмични курсове с интервал от 5-7 дни, като се вземе предвид времето на растеж и развитие на микроорганизма. (Tiktinsky O.L., Mikhailichenko V.V. Андрология. - Санкт Петербург: Media Press, 1999. - P. 120-121).
Недостатъците на известния метод, както и на подобен, включват факта, че при лечението на хроничен простатит ефектът е само върху простатната жлеза и не отчита състоянието на семенните мехурчета, в които остава инфекцията.
Целта на изобретението е да се разработи метод за лечение на пациенти с хроничен везикулит.
Техническият резултат от предложения метод еповишаване на ефективността на лечението чрез унищожаване на патогенната микрофлора от семенните везикули и възстановяване на техните функции.
Техническият резултат се постига чрез факта, че методът за лечение на пациенти с хроничен везикулит включва прилагане на антибиотици и физиотерапия в областта на таза.
Отличителна техника на предложения метод е, че по време на 10-дневен курс на лечение през ден се прилага интрамускулно окситоцин в терапевтична доза от 5 IU, веднъж дневно, т.е. Пациентът получава 5 инжекции на курс на лечение.
Отличителна техника на предлагания метод е и фактът, че ежедневно се провежда зонална баротерапия в областта на хипогастриума и таза с едновременно интравенозно капково вливане на антибиотик, който действа върху инфекциозния агент.
Разликата на предложения метод се състои и във факта, че през първите 5 дни зоналната баротерапия се провежда при понижено налягане от -(0,10-0,25) kg/cm 2, а през следващите 5 дни - в редуващ се режим, редувайки повишено налягане +(0,10-0,25) kg/cm 2 и намалено налягане -(0,10-0,25) kg/cm 2, повтаряйки промяната на налягането от 3 до 5 ty пъти на сесия. Продължителността на баротерапията е 15 минути.
Сравнителният анализ на предложеното техническо решение и прототипа показва, че предлаганият метод се различава от известния по посочените методи. Тези разлики ни позволяват да заключим, че предложеното техническо решение отговаря на изобретателския критерий "новост".
Търсенето на известни в медицината решения показа, че отличителните черти на предложения метод не са открити в известни решения за лечение на пациенти с хроничен везикулит.
Според контролния преглед след 3, 6, 12 и 24 месеца след лечението, непатологични промени в секрета на простатата, еякулата.
Провеждането на зонална баротерапия през първите 5 дни при понижено налягане (0,10-0,25) kg / cm 2 осигурява повишаване на концентрацията на интравенозно приложен антибиотик в областта на таза поради повишен кръвен поток.
Провеждането на зонална баротерапия в следващите 5 дни - във вариабилен режим, редуване на високо и ниско налягане в еднакви стойности, спомага за премахване на венозния застой и възстановява нормалното кръвоснабдяване в малкия таз.
Заявеният метод осигурява постигането на техническия резултат, предвиден от заявителя, а именно повишаване на ефективността на лечението поради унищожаването на патогенната микрофлора от семенните везикули и възстановяването на техните функции. Изложеното по-горе ни позволява да заключим, че техническото решение отговаря на критерия "изобретателско ниво".
Методът, съставляващ заявеното изобретение, е предназначен за използване в здравеопазването. Възможността за неговото прилагане се потвърждава от методите и средствата, описани в заявлението, което отговаря на критерия на изобретението "промишлена приложимост".
Изобретателският метод за лечение на пациенти с хроничен везикулит е както следва. По време на лечението пациентът се инжектира интрамускулно през ден с окситоцин в терапевтична доза от 5 IU веднъж дневно. Всеки ден в продължение на 15 минути се провежда зонална баротерапия в областта на хипогастриума и таза.
За всеки пациент параметрите на баротерапията се избират индивидуално в зависимост от величината на кръвното налягане, честотата на пулса, степента на дилатация на пикочно-половия венозен плексус и нивото на неговата компенсация, открити по време на теста на Valsalva.
За осъществяване на баротерапия долната част на тялото на пациента се поставя в барокамераи печат. През първите 5 дни режимът на декомпресия се провежда при параметри на налягането -(0,10-0,25) kg/cm. През следващите 5 дни баротерапията се провежда в променлив режим: от +(0,10-0,25) до -(0,10-0,25) kg/cm 2 . По време на баротерапията на пациента се инжектират интравенозно антибиотици, които предварително са избрани в зависимост от чувствителността на микрофлората на еякулата към тях.
Предложеният метод за лечение на пациенти с хроничен везикулит е илюстриран с пример за конкретно изпълнение.
Пациент А. С. на 37 г. е прегледан и лекуван с диагноза Хроничен неспецифичен простатит. Хроничен везикулит, болкова форма. Пациентът в продължение на 12 години (средно 2 пъти годишно) е получил различни курсове на лечение за обостряне на това заболяване. Последният курс на лечение беше преди около 2 месеца. Потърсена е помощ във връзка с прогресивното влошаване на здравето, състоящо се в увеличаване на симптомите на болка в перинеума и еякулация, повишена еректилна дисфункция, епизод на хемоспермия.
Според USS семенните мехурчета са уголемени, асиметрични (дясно - 8,6×5,7 cm, ляво - 5,8×4,5 cm). В секрета на уретрата и простатата се открива повишен брой левкоцити (до 30-40 на зрително поле). В сперматограмата има умерени нарушения - олигоастенозооспермия, левкоцити до 80-120 per o, повишаване на вискозитета до 20 mm. При посяване на еякулата са идентифицирани Staphylococcus haemolyticus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Corynebacterium seminale, Micrococcus lylae. Общият им титър е 10 5 -10 6 CFU на ml. Разкрита е чувствителност към левофлоксацин.
Пациентът е получил лечение по предложения метод, който включва интрамускулно инжектиране на окситоцин 5 IU (1 ml) през ден, № 5. Извършено е зонално барово облъчванепо следния начин. Долната част на тялото, включително областта на хипогастриума и таза, беше поставена в барокамера и запечатана. Въздухът се евакуира от камерата под налягане с вакуумна помпа до ниво на налягане от -0.10 kg/cm2. Продължителността на излагане на отрицателно налягане (декомпресия) е 15 минути. През следващите 4 дни, като се вземе предвид величината на кръвното налягане и субективното състояние на пациента, величината на отрицателното налягане постепенно се понижава до -0,25 kg / cm, времето на експозиция също варира от 10 до 15 минути.
В следващите 5 дни се проведе акция с променливо налягане. Продължителността на декомпресията варира от 3 до 5 минути при налягане от -0,10 до -0,25 kg/cm 2 . След това се инжектира въздух за 1.5-3 min до положително налягане от +0.10 до +0.25 kg/cm2.
По време на една сесия на лечение отрицателното и положителното налягане се променят от 3 до 5 пъти, в зависимост от благосъстоянието на пациента. Температурата в камерата по време на процедурата се поддържа на ниво 20-25 ° C. Едновременно с вариабилната зонална баротерапия, пациентът получава антибиотична терапия, интравенозно вливане на Tavanic (ампулна форма на левофлоксацин) 1000 mg.
След 3 дни лечение болковите симптоми на пациента изчезнаха, но дискомфортът по време на еякулация продължи. До 7-ия ден от лечението болковият симптом напълно изчезна.
В края на лечението, според ултразвукова диагностика, семенни везикули с нормален размер (вдясно - 3,8 × 1,4; вляво - 3,5 × 1,6 cm). При микроскопско изследване на секрета на уретрата, простатата, еякулата се установяват единични левкоцити. В посевния еякулат - Staphylococcus haemolyticus в титър 10 2, който се счита за непатогенна стойност. Според скалата на ICF пациентът отбеляза 58 точки, когато отговаря на въпроси 7, 8, 9 -15 точки. Копулативната функция се счита за добра.
При контролния преглед след 1, 3, 6, 12 и 24 месеца пациентът е без оплаквания, запазени са добри параметри на простатна секреция, еякулат, ехографски нормални показатели за размера на семенните мехурчета.
Към днешна дата, съгласно заявения метод, са лекувани 108 пациенти с хроничен везикулит. За сравнение е сформирана група от 54 пациенти, които са получили традиционно лечение (антибиотици, като се вземе предвид инокулацията на еякулата, масаж на простатата, магнитотерапия). Всички пациенти са изключени от болести, предавани по полов път.
При контролния преглед месец по-късно пациентите от групата на традиционното лечение продължават да се оплакват от дискомфорт по време на еякулация, епизоди на хемоспермия, броят на левкоцитите в секрецията на простатата (до 40 на s) и еякулата (до 80 на s) остава повишен, при засяване на еякулата се открива патогенна микрофлора в титър от 10 5 CFU. Според USS промените в семенните мехурчета продължават: асиметрия, увеличени размери. Според скалата на ICF тези пациенти са получили 43 точки от 60, а при отговор на въпроси 7, 8, 9 - 9 точки от 15. След прегледа тази група пациенти беше помолена да се подложи на лечение по заявения метод.
На лечение по предложения метод са преминали 108 пациенти.
В тази група синдромът на болката е спрян на 7-10-ия ден. Проведената на 10-ия ден ултразвукова диагностика установи възстановяване на функцията на семенните мехурчета. Според контролния преглед след 3, 6, 12 и 24 месеца след лечението пациентите от тази група не наблюдават патологични промени в простатния секрет, еякулата; при оценка на копулативната функция по скалата на ICF не е регистрирано намаляване на резултатите. Ултразвук за признаци на възпаление на семенните везикулисъщо не е регистрирано след 2 години наблюдение.
Ефективността на лечението в дългосрочен план при пациенти, лекувани по заявения метод, е 98,1% (106 пациенти от 108). При 2 пациенти ремисията не може да бъде проследена, т.к не са се явявали на контролни прегледи, въпреки че след проведено лечение на оплаквания и патологични промени при лабораторни изследвания не са констатирани оплаквания.
Сравнителните данни за двете групи пациенти са представени в таблицата.
По този начин предлаганият метод позволява за кратко време да осигури ефективно унищожаване на патогенната микрофлора от семенните мехурчета. Употребата на окситоцин при лечението на везикулит подобрява ефекта от унищожаването на микрофлората от семенните мехурчета. Предложеният метод напълно възстановява функцията на семенните мехурчета за дълго време. Намаляването на продължителността на лечението и постигането на дългосрочна ремисия допринася за значително подобряване на качеството на живот на пациентите.