Метод за лечение на заболявания на зрителния нерв и ретината

Собственици на патент RU 2373904:

Изобретението се отнася до медицината и може да се използва в офталмологията за лечение на заболявания на зрителния нерв и ретината, включително атрофия на зрителния нерв от различен произход, макулна дегенерация, нарушения на кръвообращението в съдовете на зрителния нерв и ретината, неврити и други патологии на задния сегмент на окото. Пептидните биорегулатори ретиналамин и кортексин се прилагат ежедневно в продължение на 10 дни на пациента в следния режим: 3 ml 0,1% разтвор на ретиналамин се инжектират мускулно и 2 ml се вливат в памучен тампон, поставен зад долния клепач, след което се извършва магнитотерапия на очните ябълки за 7-10 минути. Освен това се прилагат интрамускулно 3 ml 0,2% разтвор на Cortexin и 2 ml се използват за ендоназална фонофореза от специална назална сонда. Методът позволява да се повишат зрителните функции със стабилен дългосрочен ефект. 2 т.п. летя.

Известен метод за лечение на дегенеративни заболявания на ретината и частична атрофия на зрителния нерв, включително въвеждането на комплекс от лекарства (L.A. Katsnelson, T.I. Forofonova, A.Ya. Бунин "Съдови заболявания на окото." - М.: Медицина, 1990, стр. 43-256).

Известен метод за лечение на дегенеративни заболявания на ретината и частична атрофия на зрителния нерв, използвайки комплексно използване на лекарства с невротрофично действие - тауфон, церебролизин; съдово - трентален;ретинопротектор - емоксипин; РНК синтезатори - препарат NKAD, който се прилага през иригационната система 6 пъти на ден в продължение на 10 дни (Марченкова Т.Е., Коробкова Г.В., Зубарева С.А., Гаврилюк А.С. Иригационна терапия при лечение на дистрофия на ретината при деца. - Материали на научно-практическата конференция "Съвременни технологии в очната хирургия и оптична корекция на зрението". 19 май 99, Уфа, стр.1 7-18).

Известен метод за лечение на заболявания на ретината и зрителния нерв чрез въвеждане на ретробулбарно-биологично активна смес, състояща се от автоложна кръв, емулсия от хидрокортизон, екстракт от алое и антибиотик (П. А. Синев, Е. Ю. Подашева, А. А. Белова и др. Лечение на дегенеративни заболявания на задния сегмент на окото при деца. Доклади от научно-практическа конференция „Съвременни технологии в очната хирургия и оптична корекция на зрението.” Май, 19 99, Уфа, стр.38-39).

Основният недостатък на известните методи е продължителността и сложността на лечението.

Известен метод за лечение на макулна дегенерация, включващ въвеждането на трентал 0,3-0,5 ml ретробулбарно през ден или дневно (10-12 инжекции), пиридоксин хлорид (рибофлавин мононуклеотид) 1 ml интрамускулно дневно, екстракт от алое (FiBS, торф) 1 ml подкожно дневно, пармидин 0,25 три пъти дневно, цинаризин 0 .0 25 три пъти на ден. Продължаване на курса на лечение в клиниката: пармидин 0,25 три пъти дневно - 30 дни, цинаризин 0,025 три пъти дневно - 30 дни, панхексавит (декамевит) 1 таблетка три пъти дневно - 30 дни, екстракт от алое (PhiBs, торф) 1 ml подкожно дневно 10-15 (V.I. Luchik "Рационална оптимизационна комплексна терапия на склеротична дегенерация на макулата" Резюмета на Осмия конгрес на офталмолозите на Украинската ССР. Одеса, 1990 г., стр.98-99).

Недостатъкът на известния методе продължителността на лечението и ниската ефективност. За постигане на клиничен ефект е необходимо да се използва цял комплекс от лекарства, който не винаги се понася добре от пациента и води до материални разходи, а също така води до значителна фармакологична тежест върху тялото на пациента.

Известен метод за лечение на заболявания на зрителния анализатор чрез последователно въвеждане на лекарства в ретробулбарното пространство чрез иригационен катетър с цел дехидратираща и противовъзпалителна терапия, инхибиране на протеолизата, както и ангиопротектори и невротрофични средства (E.I. Sidorenko, T.V. Pavlova. Актуални въпроси на детската офталмология. - М., 1997, 161-3). Известният метод обаче изисква използването на голям брой лекарства и е показан в острия стадий на заболяването.

Недостатъците на този метод са продължителността, сложността, необходимостта от използване на голям брой лекарства, възможността за странични ефекти.

Известен метод за лечение на различни етапи на инволюционна централна хориоретинална дистрофия на ретината, включително въвеждането на ретиналамин в субтенонното пространство (I.B. Максимов, S.A. Savostyanova, S.A. Zakieva "Комплексна терапия на различни етапи на инволюционна централна хориоретинална дистрофия на ретината" В колекцията от научни статии "Ретиналамин. Невропротекция в офталмологията". : Наука, 2007. - S.12-17).

Недостатъкът на този метод е високата инвазивност с всички възможни усложнения и ниските функционални резултати от лечението.

Недостатъците на известния метод са сложността и ограничената функционалност на метода.

Техническата задача на предложения метод е да се разработи прост универсален метод на лечение,подходящ за лечение на пациенти с патология на ретината и зрителния нерв със стабилен дългосрочен ефект.

Задачата се постига чрез заявения метод, който се състои в следното.

Пептидните биорегулатори ретиналамин и кортексин се прилагат комплексно на пациента по следния начин: 3 ml 0,1% разтвор на ретиналамин се инжектират интрамускулно и 2 ml се вливат в памучен тампон, поставен зад долния клепач, след което се извършва магнитна терапия на очните ябълки за 7-10 минути. Освен това се прилагат интрамускулно 3 ml 0,2% разтвор на Cortexin и 2 ml се използват за ендоназална фонофореза от специална назална сонда. Курсът на лечение е 10 дни.

За магнитотерапия се използва апарат "Градиент - 1" с магнитни индуктори (№ 3, работна повърхност 7 cm 2 ), които се прилагат контактно върху затворени клепачи. Големината на магнитната индукция е 10-15 mT, формата на тока е синусоидална, режимът е непрекъснат.

За ендоназална фонофореза се използва апаратът UZT-3.03 L. Ендоназален излъчвател с диаметър 4 mm се увива с памучен тампон, върху който с пипета се нанасят 2 ml разтвор на кортексин, излъчвателят се въвежда в носната кухина на дълбочина 1,5-2 cm.

Предложеният начин на приложение на ретиналамин и кортексин се потенцира чрез магнитотерапия на очните ябълки и ендоназална фонофореза. Методът позволява да се повишат зрителните функции със стабилен дългосрочен ефект.

Определящата разлика на предложения метод от прототипа е специално подбран оптимален режим на приложение на пептидни биорегулатори ретиналамин и кортексин, който осигурява създаването на необходимата терапевтична концентрация на данни.препарати директно в ретината и оптичния нерв, повишен метаболизъм, стимулиране на регенеративните процеси, възстановяване на рефлексната връзка между процесите, протичащи в зрителния нерв, и механизмите на централната регулация. Разработеният режим на приложение на препарати от ретиналамин и кортексин позволява да се намали сложността на лечението, да се постигне стабилно стабилизиране на зрителните функции.

Ретиналаминът, пептиден биорегулатор, изолиран от ретината на телетата, регулира метаболитните процеси в ретината, стимулира функциите на клетъчните елементи на ретината, подобрява функционалното взаимодействие на пигментния епител и външните сегменти на фоторецепторите при различни патологии на ретината, повишава активността на ретиналните макрофаги и има нормализиращ ефект върху кръвосъсирването.

Механизмът на действие на ретиналамин е да активира медиаторното взаимодействие между клетките на пигментния епител и външните сегменти на фоторецепторите на ретината, което подобрява възникването и провеждането на зрително-нервния импулс, както и да стимулира деленето на пигментните епителни клетки на ретината в местата на дегенеративни дефекти в пигментния епител. По този начин се възстановяват рецептивните полета на зрително-нервния апарат, което определя запазването или повишаването на зрителната острота.

Кортексин регулира метаболитните процеси в мозъка и позволява фина регулация на висшата нервна дейност чрез модулиране на невротрансмитерния метаболизъм и регулиране на пероксидацията в невроните. Освен това кортексинът повишава активността на антиоксидантната система на кръвта и задейства механизми за саморегулация в невроните на ретината.

Изобретението се илюстрира със следните конкретни примери.

Проведено лечение по заявения метод.Пациентът получава комплексна ежедневна инжекция с ретиналамин и кортексин в следната схема: 3 ml 0,1% разтвор на ретиналамин се инжектират мускулно и 2 ml се вливат в памучен тампон, поставен върху долния клепач, след което се извършва магнитотерапия на очните ябълки в продължение на 7 минути. Освен това се инжектират мускулно 3 ml 0,2% кортексин и 2 ml се използват за ендоназална фонофореза от специална назална сонда. За да направите това, ендоназален излъчвател с диаметър 4 mm се увива с памучен тампон, върху него се прилагат 2 ml разтвор на кортексин с пипета, излъчвателят се въвежда в носната кухина на дълбочина 1,5-2 см. Курсът на лечение е 10 дни.

Електрофизиологични параметри: преди/след лечение, Hz:

1 - електрическа чувствителност (ES)
2 - електрическа лабилност (EL)
3 - критична честота на сливане на трептене (CFFM)
дясно око	1-60/75	2-34/38	3-42/42
ляво око	1-60/67	2-33/36	3-16/26
норма	1-80-120 uA	2-38-50	3-36-42Hz

Зрителните полета бяха в нормални граници преди и след лечението. Зрителната острота на лявото око при изписване 0,2, не се коригира.

Електрофизиологични показатели, Hz:

1 - електрическа чувствителност
2 - електрическа стабилност
3 - критична честота на сливане на трептене
дясно око	1-330;	2-42;	3-41
ляво око	1-0;	2-0;	3-0.

Зрителните полета на дясното око са концентрично стеснени от носа до 20°, от слепоочието до 65°, в очното дъно има глаукоматозна екскавация на зрителния нерв.

Проведено лечение по заявения метод. На пациента е прилагана комплексна ежедневна инжекция с ретиналамин икортексин в следния режим: 3 ml 0,1% разтвор на ретиналамин се инжектират интрамускулно и 2 ml се капват в памучен тампон, поставен зад долния клепач, след което се извършва магнитотерапия на очните ябълки в продължение на 10 минути. Освен това се инжектират мускулно 3 ml 0,2% разтвор на Cortexin и 2 ml 0,2% разтвор на Cortexin се използват за ендоназална фонофореза от специална назална сонда. За да направите това, ендоназален излъчвател с диаметър 4 mm се увива с памучен тампон, върху него се прилагат 2 ml 0,2% разтвор на кортексин с пипета, излъчвателят се въвежда в носната кухина на дълбочина 1,5-2 см. Курсът на лечение е 10 дни. Зрителна острота на дясно око 0,3 с корекция + 1,5 диоптъра = 0,5, ляво око 0. Електрофизиологични параметри след лечение, Hz: дясно око 1-280; 2-42; 3-41; ляво око 1-0; 2-0; 3-0.

Зрителните полета на дясното око се разширяват общо с 40°.

Използването на предложения метод ще намали интензивността на труда, ще повиши ефективността на лечението на заболявания на зрителния нерв и ретината с постигане на максималните възможни зрителни функции и разширяване на границите на зрителното поле, както и разширяване на функционалността на метода.

1. Метод за лечение на заболявания на зрителния нерв и ретината, включващ въвеждането на пептидни биорегулатори ретиналамин и кортексин, характеризиращ се с това, че прилагането на лекарства се извършва ежедневно, курс от 10 дни в следния режим: 3 ml 0,1% разтвор на ретиналамин се инжектират интрамускулно и 2 ml се накапват върху памучен тампон, поставен зад долния клепач, и магнит oтерапията на очните ябълки се провежда в продължение на 7-10 минути, след което се прилагат интрамускулно 3 ml 0,2% разтвор на Cortexin и 2 ml се използват за ендоназална фонофореза от специална назална сонда.

2. Методът съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че магнитотерапията се провежда върхуапарат "Градиент-1" с магнитни индуктори, които се прилагат контактно върху затворени клепачи.

3. Метод съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че ендоназалната фонофореза се извършва на апарат UZT-3.03 L с помощта на 4 mm излъчвател, който се увива с памучен тампон, прилага се разтвор на кортексин и се инжектира в носната кухина на дълбочина 1,5-2 cm.