Метод за прогнозиране на индекса на алфа-ритъма на ЕЕГ при пациенти с психосоматични заболявания
Собственици на патент RU 2279847:
Изобретението се отнася до медицината, а именно до психофизиологията. Определят се показателите: коефициент на активност (Fact) по теста на Люшер, емоционална нестабилност (N) по метода на Айзенк, подвижност на нервните процеси (PNP) по метода на Стреляу, емоционалност (Em) и пластичност по метода на Русалов. Индексът на алфа ритъма в проценти се изчислява по формулата: Индекс на алфа ритъм = 76,93-0,291 (факт) + 0,150 N-0,313 Pnp + 0,237 Em-0,294 Pl. При стойности на изчисления алфа ритъм от 75% и повече се определя липсата на нарушения, от 74 до 51% - леки и под 50% - изразени нарушения на алфа ритъма. Методът разширява арсенала от инструменти за определяне на алфа ритъма в ЕЕГ на пациента.
Методът се отнася до медицината, а именно към психофизиологията, и е предназначен за определяне на индекса на алфа-ритъма на електроенцефалограмата (ЕЕГ) при пациенти с психосоматични заболявания по психофизиологични методи на изследване. Изобретението се отнася до диагностиката на функционалното състояние на мозъка и може да се използва за откриване на аномалии в дейността на централната нервна система при психосоматични заболявания.
Електроенцефалографията е метод за изследване на мозъка, основан на регистриране на неговите електрически потенциали. Обикновено алфа ритъмът на ЕЕГ се характеризира с честота от 8 до 13 Hz, амплитуда до 100 μV и е по-добре изразен в задните области на мозъка - тилно-париеталния, отколкото в предния - фронтален, темпорален и централен. Както таламичните, така и кортикалните пейсмейкъри участват в генерирането на алфа ритъм [2]. Има следното функционално значение: модулира и организира интермодална сензорна интеграция; отразява процесите на обработка на информация в мозъка; е един от факторите, улесняващи дразненето на възбудатаповърхности на мозъчните полукълба; организира връзката между аферентните и еферентните части на условния рефлекс и осигурява механизми за памет [13].
Под алфа индекс или алфа фактор разбирайте процента от времето на алфа активността, записана на ЕЕГ. За определяне на алфа индекса се измерва дължината на сегментите от кривата, върху които се записва алфа ритъмът, и се изразява в проценти броят на сантиметрите, заети от алфа ритъма в записа; на ЕЕГ на различни хора алфа индексът варира от 0 до 100. Обикновено той е 75-95%, а под 50% се счита за патология. Високият алфа индекс показва преобладаването на алфа ритъма в ЕЕГ, ниският показва слабата му тежест. Намаляването на индекса алфа показва отрицателна динамика на ЕЕГ, което е свързано с повишаване на индексите тета и делта [1].
Има гледна точка, според която промените в алфа ритъма на ЕЕГ са свързани с такъв неспецифичен фактор като психо-емоционален стрес. С повишаване на нивото на функционална активност на мозъка (чувство на страх, тревожност), амплитудата на алфа ритъма намалява [13].
Психофизиологичните особености, които засягат ритмичните компоненти на ЕЕГ, са един от факторите, които определят спецификата и силата на емоционалното преживяване. Тези индивидуални характеристики включват силата на нервната система, нейното функционално състояние, тревожност, екстраверсия, импулсивност и емоционалност [3; 12].
Класическите психосоматични заболявания включват: исхемична болест на сърцето, артериална хипертония, язва на дванадесетопръстника, бронхиална астма, улцерозен колит, ревматоиден артрит, невродермит, тиреотоксикоза, захарен диабет [8].
Значението на използването на ЕЕГ метода при психосоматични заболявания се дължи на факта, че даннитезаболяванията често са придружени от високо ниво на тревожност и депресия [8] и на техния фон могат да възникнат соматогенни нарушения в централната нервна система. Във формирането на тези патологични промени участват дълбоки мозъчни структури (лимбично-ретикуларна система, таламични структури), чието състояние най-адекватно отразява алфа активността на ЕЕГ [2].
ЕЕГ методът е функционален апаратен метод, който поради своята недостъпност не може да се прилага при всички пациенти с психосоматични заболявания. Освен това, за да се проведе ЕЕГ в общата соматична медицина, трябва да има строги показания за провеждането му и най-често това е органична патология на мозъка, а при хора с психосоматични заболявания промените са по-често от функционален характер. Данните от ЕЕГ при психосоматични заболявания позволяват обективно да се оцени степента на промените, настъпващи в централната нервна система.
Прототипът на този метод е „Методът за прогнозиране на запазването на синусовия ритъм след спиране на предсърдното мъждене“ [10], който използва регресионен модел в кардиологията.
Целта на метода е да се разработи прогностично уравнение за индекса на алфа ритъма на ЕЕГ по отношение на психофизиологичните тестове.
В процеса на разработване на метода е проведено проучване на 482 пациенти с психосоматични заболявания на възраст от 18 до 60 години. От тях 99 души са диагностицирани с исхемична болест на сърцето, артериална хипертония - 96, язва на дванадесетопръстника - 60, бронхиална астма - 52, захарен диабет тип 1 - 84, захарен диабет тип 2 - 91.
Използвани са следните психофизиологични методи за изследване: Eysenck [14], V.M. Rusalova [7], J. Strelyau [9],Цветен тест на Luscher [5; 11], както и ЕЕГ метода. Тези методи са избрани от нас поради факта, че се използват в многофункционални психофизиологични комплекси за изследване на психофизиологичните свойства на човек. Проучването не включва пациенти на възраст над 60 години, тъй като е известно, че през цялата работоспособна възраст при лица без органична мозъчна патология ЕЕГ показателите са относително стабилни, а от 60-годишна възраст се наблюдава намаляване на доминиращата честота на алфа ритъма поради увеличаване на броя на бета ритъма и делта вълните, което се обяснява с появата на дисциркулаторни фактори.
Търсенето на връзки между параметрите на ЕЕГ и стойностите на психофизиологичния тест беше извършено с помощта на корелационен и регресионен анализ с изграждането на регресионно уравнение на формата:
Като независими променливи X1, X2, . Xn бяха данни за психофизиологични методи; Y - зависим признак (алфа-ритъм индекс); b1, b2, . bn = - коефициенти на регресия [4; 6].
В хода на извършването на множествен регресионен анализ е съставено регресионно уравнение, което позволява да се прогнозира стойността на индекса на алфа ритъма според измерените психофизиологични показатели. За това бяха избрани независими признаци от всички психофизиологични показатели, които имат значителна корелация с индекса на алфа ритъма и нямат такива връзки помежду си. Тези показатели включват: фактор на активност (Fact) (тест на Люшер), невротизъм (N) (тест на Айзенк), подвижност на нервните процеси (PNP) (тест на Стреляу), емоционалност (Em) и пластичност (Pl) (тест на Русалов).
В резултат на регресионния анализ се получава следното уравнение за зависимостта на индекса на алфа ритъма от психофизиологичните показатели:
Индекс на алфа ритъма(%)=76,93-0,291 Факт +0,150 N-0,313 Pnp+0,237 Em-0,294 Pl
Ограничение на модела: пациенти с психосоматични заболявания, които при тестване на психофизиологични тестове имат стойности, които са в диапазона: Fact от 12 до 91,67%, H - от 8 до 24 точки, Pnp - от 12 до 43 точки, Em - от 2 до 12 точки и Pl - от 1 до 10 точки.
Всички коефициенти на уравнението са значими на ниво от 5% (p-ниво).