Метод за производство на частична подвижна найлонова протеза с пародонтални скоби

Притежатели на патенти RU 2557133:

Изобретението се отнася до медицината, а именно до протетичната стоматология, и може да се използва за подобряване на ефективността на ортопедичното лечение на пациенти с частична загуба на зъби при използване на найлонови протези. На етапа на подготовка на гипсовия модел за дублиране в областта на опорните зъби, близо до гингивалния ръб, се полага основна восъчна плоча с дебелина 1,8-2 mm, така че да граничи съответно с цервикалната част на зъба и алвеоларната част на челюстта до границите на закопчалката. Повърхността му се моделира и се създава гладък скос от цервикалната част на зъба към лигавицата, като се оформя най-голямата дебелина на пластината в областта на цервикалната част на зъба и постепенно се намалява до "не" по алвеоларната част на челюстта. Методът, поради образуването на свободно пространство под периодонталната скоба, позволява да се предотврати нараняване на гингивалната лигавица в областта на опорния зъб, да се намали времето за адаптация и да се създадат по-удобни условия за използване на протезата. 3 болен.

Понастоящем има значителен интерес към производството на подвижни протези от найлонови материали, което се обяснява с физико-механичните свойства на тези материали, поради което се разширяват естетичните и функционални възможности за ортопедично лечение на дефекти на зъбите (Трезубов В.В., Косенко Г.А. Качествени характеристики на подвижни ламеларни протези с термопластични основи // Институт по дентална медицина. - 2 011. - № 1. - С. 58-59).

Известен метод за производство на частична подвижна найлонова протеза с фиксиращи елементи под формата на пародонтални скоби, които са част от основата на протезата, състоят се от зъбни и алвеоларни части, директно преминаващи една в друга и прилежащи към повърхността на лигавицата на алвеоларния процес (виж I.D. Tregubov et al. Използването на термопластични материали в стоматологията. - М., 2007, стр. 53-68).

Основното предимство на найлоновата пародонтална скоба е нейната висока естетика, която се постига благодарение на свойствата на материала и дизайна на кламмера, чиято алвеоларна част е разположена върху алвеоларната част на челюстта в областта на опорния зъб и достига до гингивалния ръб, повтаря конфигурацията на алвеоларната част и директно граничи с лигавицата, а зъбната част излиза от ръба на венеца и лежи върху цервикална част на зъба, така че закопчалката остава почти невидима, дори в естетически значима област (Rublenko S.S. et al. Изборът на опорни зъби при протезиране с частични подвижни протези // Проблеми на стоматологията. - 2012. - № 4. - С. 72-73).

Известен метод за производство на частична подвижна найлонова протеза с пародонтални скоби е прототипът на предложения.

Същността на известния метод е следната. Първо се получава анатомичен отпечатък, по който се изработва модел от супергипс. След това върху модела се маркират границите на протезата, подготвя се за дублиране, след което се извършва дублирането и моделът се отлива от супергипс IV клас. Върху дубликатния модел се маркират и границите на протезата и се прави восъчната й композиция. При моделиране на пародонтален кламмер върху модела се нанася омекотена восъчна пластина в областта на опорния зъб, притиска сего и изрежете по маркираните граници (фиг. 1). След това моделът се гипсира в специална кювета, монтира се литникова система, след което се излива втората част на кюветата и восъкът се изварява. След това кюветата се поставя в инжекционния апарат и термопластът се инжектира. След приключване на процеса кюветата се отваря, протезата се обработва, полира и найлоновата протеза се поставя в устната кухина.

На чертежа, показан на фиг. 1 е показано напречно сечение на гипсов модел-дубликат на опорен зъб, където:

1. коронна част на зъба

2. алвеоларна част на челюстта

3. восъчна конструкция на зъбогингивалния кламер, където (а) е зъбната част на кламера, (b) е алвеоларната част на кламера

4. нивото на опора на зъбната част на периодонталната скоба, където (а) е цервикалната част на зъба, (б) е гингивалния ръб.

Както се вижда от чертежа на фиг. 1, конструкцията на скобата, изработена по известен метод, е такава, че алвеоларната част на скобата (3b) повтаря конфигурацията на алвеоларната част на челюстта (2) в областта на опорния зъб и е непосредствено до лигавицата на венците, а нивото на опората на зъбната част (3а) е разположено в областта на цервикалната част на зъба (4а) и е в непосредствена близост до гингивален ръб (4b).

Недостатъкът на този метод е, че частична подвижна найлонова протеза с пародонтални кламмери, изработена по този метод, има травматичен ефект върху гингивалната лигавица в областта на опорните зъби, който се получава по време на работа, в резултат на това, че структурно алвеоларната част на кламмера повтаря конфигурацията на алвеоларната част на челюстта в областта на опорния зъб и е съседна. цент до лигавицата на венеца и нивото на опората на протезата. Талната част на кламмера се намира в областта на цервикалната част на зъба и е в непосредствена близост до венеца.ръб, край. Тъй като в процеса на функциониране протезата извършва микроекскурсии във вертикална посока, което се дължи на съответствието на лигавицата, т.е. способността й за пасивна вертикална подвижност. Стойността на съответствието на лигавицата в различни области варира от 0,5 mm до 1,9 mm (Гаврилов E.I., Оксман I.M. Ортопедична стоматология. - М.: Медицина, 1978. - 464 S.).

Задачата, която изобретението решава, е да се предотврати травматичното въздействие на частична подвижна найлонова протеза с пародонтални кламмери върху гингивалната лигавица в областта на опорните зъби.

Техническият резултат, постигнат чрез прилагане на предложения метод е, че опорното ниво на зъбната част на кламмера се измества към екватора на зъба, а алвеоларната част на кламмера се отклонява навън и се удължава в зависимост от изместването на зъбната част от кламмера, поради което под периодонталната кламмера се образува свободно пространство, чиято най-голяма стойност се намира в областта на цервикалната част на зъба и постепенно изчезва към лигавицата на алвеоларната част.

За решаване на проблема и постигане на посочения технически резултат на етапа на подготовка на гипсовия модел за дублиране, в областта на гингивалния ръб на опорните зъби, където в бъдеще ще бъдат разположени пародонталните скоби, се полага стандартна основна восъчна плоча с дебелина 1,8-2 mm. Намаляването на дебелината на основната восъчна пластина не предотвратява травматизирането на гингивалната лигавица в областта на опорния зъб, а увеличаването на дебелината й води до прекомерно изпъкване на алвеоларната част на пародонталната скоба към меките тъкани на устната кухина, което причинява дискомфорт в процеса.използване на протезата. Методът е илюстриран на чертежите, показани на ФИГ. 2 и фиг. 3.

На фиг. 2. показва напречно сечение на гипсов модел в областта на опорния зъб, където:

1. коронна част на зъба

2. алвеоларна част на челюстта

5. основна восъчна плоча с дебелина 1,8-2 мм, където пунктираната линия маркира формата на основната плоча след моделиране.

На фиг. 3. показва напречно сечение на дублиран гипсов модел в областта на опорния зъб, където:

1. коронна част на зъба

2. алвеоларна част на челюстта

4. нивото на опора на зъбната част на периодонталната скоба, изместена към екватора на зъба.

6. формира изкуствено надценяване на нивото на гингивалния ръб

7. образувано изкуствено удебеляване на алвеоларната част на челюстта, чиято максимална стойност се намира в областта на цервикалната част на зъба и постепенно изчезва по алвеоларната част на челюстта.

Метод за производство на частична подвижна найлонова протеза с пародонтални скоби е както следва. Получава се анатомичен отпечатък, по който се изработва модел от супергипс. След това се маркират границите на протезата, гипсовият модел се подготвя за дублиране, след което в областта на опорните зъби на гингивалния ръб, където в бъдеще ще бъдат разположени периодонталните кламмери, се полага основна восъчна пластина (5) с дебелина 1,8-2 mm и се позиционира така, че да граничи с цервикалната част на зъба и алвеоларната част на челюстта. , съответно маркираните граници на закопчалката. След това повърхността му се моделира, създава се гладък скос от цервикалната част на зъба към лигавицата,формиране на най-голяма дебелина на пластинката в областта на цервикалната част на зъба и постепенно намаляване до "не" по алвеоларната част на челюстта (маркирана с пунктирана линия на чертежа). След това се извършва процесът на дублиране, след което се отлива дубликат на модел от клас IV супергипс, върху който в областта на опорните зъби се формира изкуствено надценяване на нивото на гингивалния ръб (6) и изкуствено удебеляване на алвеоларната част на челюстта (7) (поради подлежащата основна восъчна пластина) в областта на опорните зъби, чиято максимална стойност е в областта на цервикалната част на зъб и постепенно изчезва по алвеоларната част на челюстта. Върху дубликатния модел се маркират границите на протезата и се прави восъчната й композиция. При моделиране на дентогингивална скоба структурно нивото на опора на зъбната част на скобата се измества към екватора на зъба (4) с размера на изкуствено създаденото надценяване на нивото на гингивалния ръб (6) и в резултат на това алвеоларната част на скобата се удължава със съответното количество и се отклонява навън с размера на изкуствено създаденото удебеляване в областта на алвео ларна част на челюстта (7), поради което впоследствие се образува свободно пространство под закопчалката. Последващите етапи в производството на протезата не се различават от известния метод.

Предимството на този метод за изработка на частична подвижна найлонова протеза с пародонтални кламмери е, че под пародонталния кламмер се образува свободно пространство, което спомага за предотвратяване на нараняване на венечната лигавица в областта на опорния зъб. В резултат на това периодът на адаптация се намалява и се създават по-удобни условия за използване на протезата, което допринася за повишаване на ефективността на ортопедичното лечение на пациенти, използващи найлонови протези.

начинизработка на частична подвижна найлонова протеза с пародонтални кламери, включително получаване на анатомичен отпечатък, изработване на гипсов работен модел, подготовка на гипсов модел за дублиране, дублиране, получаване на дубликат на гипсов модел, изработване на восъчна структура на протезата, замяна на восък с термопластичен, характеризиращ се с това, че на етапа на подготовка на гипсовия модел за дублиране в областта на опората при зъби, в гингивалния ръб, се полага основна восъчна пластина с дебелина 1,8-2 mm, така че да граничи съответно с цервикалната част на зъба и алвеоларната част на челюстта, границите на кламмера създават плавен скос от цервикалната част на зъба към лигавицата, образувайки най-голяма дебелина на плочата в областта на цервикалната част на зъба и постепенно свеждане до "не" по алвеоларната част на челюстта.