Метод за възстановяване на гласа при пахидермия на интераритеноидната област на ларинкса
Притежатели на патенти RU 2591762:
Изобретението се отнася до медицината, хирургията. С хирургичен диоден лазерен апарат се въздейства върху променената лигавица на задната стена на ларинкса (пахидермия на интераритеноидната област на ларинкса). Пациентът е в съзнание. След локална апликационна анестезия с 10% разтвор на лидокаин, светлинен проводник се вкарва в ларингеалната кухина с помощта на ларингеално огледало под микроскопски контрол. Въздействието се осъществява контактно в продължителен режим с мощност от 2 до 4 W до пълното изпаряване на образуванието. ЕФЕКТ: методът позволява да се предотврати прекомерното увреждане на подлежащите тъкани, да се възстанови гласовата функция възможно най-бързо при лечението на пахидермия на интераритеноидната област на ларинкса. 2 пр., 4 ил.
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до оториноларингологията, и може да се използва за възстановяване на качеството на гласа при пахидермия на интераритеноидната област на ларинкса.
Понастоящем в оториноларингологията, за лечение и възстановяване на гласа при пахидермия на интераритеноидната област на ларинкса, консервативните методи на лечение се използват широко с помощта на инхалаторни форми на глюкокортикостероиди, антивирусни лекарства, лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези, антиациди, лекарства, които стимулират стомашната подвижност, за да предотвратят регургитацията на стомашното съдържимо в ларинкса и да намалят увреждащото действие на стомашно-чревното съдържание върху лигавицата на задната стена на ларинкса.
Но въпреки разнообразието от използвани методи, ефективността на лечението остава ниска и тяхното използване често не води до пълно възстановяване на качеството на гласа при пахидермия на интераритеноидната област на ларинкса.
Подобни разпоредби разкриха необходимостта от търсене на нови методивъздействие върху лигавицата на задната стена на ларинкса (пахидермия на интераритеноидната област на ларинкса), за да се възстанови качеството на гласа.
Дупето се движи по основата и се изпращат 5-7 импулса лазерно лъчение по такъв начин, че раната от всеки следващ импулс да се свърже с раната от предишния импулс. Новообразувания под 2 mm се повлияват при контакт с KTP лазер с 1-8 импулса. Коагулацията на основите на неоплазмата и техните остатъци се извършва с дефокусиран лъч на KTP лазер, който се поставя над повърхността на неоплазмата на разстояние 1-2 mm. Методът се провежда с директна опорна ларингоскопия с помощта на струйна високочестотна изкуствена вентилация на белите дробове през двулуменен катетър
Недостатъците на този метод са:
1. Хирургичен достъп за ендоларингеална интервенция, а именно директна опорна ларингоскопия, при която е изключително трудно да се визуализира интераритеноидната област на ларинкса и да се контролира дълбочината на експозиция.
2. Необходимостта от въвеждане на пациента в анестезия.
3. Невъзможността да се контролира качеството на гласа по време на интервенцията поради факта, че интервенцията се извършва под обща анестезия.
Техническият резултат от предложения метод се състои във физическото въздействие на хирургически диоден лазер върху променената лигавица на задната стена на ларинкса (пахидермия на интераритеноидната област на ларинкса), което създава ефекта на неговото изпаряване, както и възможността за спиране на манипулацията с пълно възстановяване на гласа, тъй като пациентът е в съзнание.
Методът се осъществява по следния начин.
Пациентът е в съзнание в седнало положение на операционния стол. След локална апликационна анестезия с 10% разтвор на лидокаинзадната стена на ларинкса се визуализира с помощта на ларингеално огледало и операционен микроскоп (индиректна микроларингоскопия). По време на индиректна микроларингоскопия в кухината на ларинкса се вкарва светлинен инструмент със светлинен водач. Излагането на области на хиперпластичната лигавица на задната стена на ларинкса (пахидермия на интераритеноидната област на ларинкса) се извършва с контактен диоден лазер "Lasermed-10-01" с радиация с дължина на вълната 1,06 микрона в непрекъснат режим с мощност от 2 до 4 W, или до възстановяване на гласа, или до неоплазмите на интераритеноидната област на ларинкса. ларинкса са напълно изпарени. Подаването на радиация се регулира чрез натискане на педала, като същевременно се подава звуков сигнал. Изпарението възниква, когато светлинният проводник влезе в контакт с област на хиперпластична лигавица.
Методът е илюстриран със следните примери.
Пациент Н., 43 години, постъпва в клиниката с оплаквания от пресипналост, усещане за чуждо тяло в гърлото, които го безпокоят от 6 месеца.
При изследване на ларинкса:
Пациентът е диагностициран с пахидермия на интераритеноидната област на ларинкса, дисфония от 1-ва степен.
Извършена е операция - Лазерно изпаряване на пахидермия на интераритеноидната област под локална анестезия с индиректна микроларингоскопия с помощта на хирургичен диоден лазер "Lasermed-10-01".
При изследване на ларинкса след месец:
Пациентът отбелязва подобрение в качеството на гласа, няма оплаквания от усещане за чуждо тяло в гърлото.
Пациентка А., 38 години, постъпва в клиниката с оплаквания от пресипналост, която я безпокои от 3 месеца.
При изследване на ларинкса:
Пациентът е диагностициран с пахидермия на интераритеноидната област на ларинкса, дисфония от 2-ра степен.
Извършена е операция - Лазерно изпаряване на пахидермията на интераритеноидната област подлокална анестезия с индиректна микроларингоскопия с помощта на хирургичен диоден лазер "Lasermed-10-01".
При изследване на ларинкса след месец:
Пациентът отбелязва подобрение в качеството на гласа.
Метод за възстановяване на гласа при пахидермия на интераритеноидната област на ларинкса, който се състои в прилагането на лазер върху променената лигавица на задната стена на ларинкса, характеризиращ се с това, че въздействието се извършва от хирургичен диоден лазерен апарат с дължина на вълната 1,06 μm в непрекъснат режим с мощност от 2 до 4 W и лечението се извършва под местна анестезия. докато пациентът е в съзнание и ефектът се извършва или до възстановяване на гласа, или до пълното изпаряване на неоплазмите на междучерепната част на изпъкналата област на ларинкса.