Методи за изследване на фоточувствителността
Тестът за фоточувствителностобикновено се прави за диагностични цели, въпреки че може да помогне и при лечението в някои случаи. Преди да пристъпи към оценка на фоточувствителността, дерматологът трябва да прегледа анамнезата, като обърне специално внимание на следното.
Информация, която трябва да бъде включена в анамнезатана пациенти с повишена фоточувствителност: - Сезонност на обривите - Честота на поява на обриви в зависимост от времето на излагане на слънце - Латентен период между излагането на слънце и появата на обриви - Продължителност на обривите - Поява на обриви - Фактори, облекчаващи симптомите - Фактори a влошаващи се симптоми - Промяна във фоточувствителността при многократно излагане на слънце
• Времето от годината, през което е настъпила кожната лезия. Ако повишената фоточувствителност е постоянна, персистира с месеци и не зависи от сезона, диагнозата фотодерматоза е малко вероятна. Разбира се, това не се отнася за краткосрочно повишаване на фоточувствителността, което може да се дължи на употребата на лекарства с фотосенсибилизиращи свойства.
• Честота на симптомите след излагане на слънце. Появяват ли се симптоми след всяко излагане на ярка слънчева светлина? Появяват ли се, докато пациентът е в Обединеното кралство, или се появяват само при пътуване до други страни? Лезията възниква само в началото на лятото след няколко епизода на излагане на слънце?
• Продължителността на латентния период. Каква е продължителността на латентния период - минути, часове или дни? Този показател е много важен, тъй като често помага да се разграничи един вариант на фотодерматоза от друг. • Продължителност на симптомите. Колко време продължават симптомите - минути,часове или дни? Тези данни също позволяват да се разграничат вариантите на фотодерматозата.
• Поява на обриви. Нищо не може да замени огледа на засегнатото място, когато е най-изразено. Дерматолозите обаче често нямат тази възможност, тъй като много пациенти посещават лекар след отшумяване на симптомите. Поради това пациентите понякога трябва да изпишат „отворено направление“, за да могат да се върнат при лекаря, ако обривът се появи отново, или да ги помолят да направят висококачествена цифрова снимка на засегнатата област.
• Фактори, които намаляват симптомите. Антихистамините или слънцезащитните продукти предотвратяват ли симптомите? Появяват ли се симптоми, ако светлината преминава през обикновено стъкло? Отговорът на този въпрос помага да се определи кое лъчение предизвиква реакцията – UV-A или видимата светлина.
• Фактори, които засилват симптомите. Появяват ли се обриви само след използване на слънцезащитни продукти, както при фототоксични и фотоалергични реакции? Появяват ли се симптоми след прием на нови лекарства?
• Промяна във фоточувствителността при многократно излагане на слънце. В такива случаи дори краткото излагане на слънце през пролетта може да доведе до появата на полиморфни обриви, докато през лятото по-продължителното излагане на по-интензивна слънчева светлина може да се понесе по-добре. Внимателното проучване на анамнезата и изследването ви позволява да направите вероятна или предполагаема диагноза фотодерматоза.
Полезно е да направите кратка почивка, преди дапредприемететестове за фоточувствителност, за да определите дали състоянието е фотодерматоза или просто се влошава от излагане на светлина. Има много заболявания, които се обострят от излагане на светлина, но тяхното описание не е включенозадачи на тази глава. Следват обаче няколко често срещани състояния, които могат да бъдат сбъркани с фотодерматоза: • розацея; • себореен дерматит; • херпес на устните.
При поставяне надиагнозатрябва да се имат предвид и по-редки заболявания, чието протичане може да се влоши от излагане на светлина: • системен лупус еритематозус; • дерматомиозит.
Също така е необходимо да се вземе предвид възможността заповишаване на фоточувствителносттапри приема на лекарства. Списъкът с тези лекарства, които повишават фоточувствителността, е много голям и включва различни групи лекарства. Местните аптечни информационни служби могат да осигурят помощ и съвети относно определено лекарство. И накрая, на този етап може да са необходими някои прости тестове, които трябва да бъдат достъпни за всички английски дерматолози: • Бърза диагностика на порфирии. • Откриване на антинуклеарни антитела, антитела към ядрени антигени Ro/SS-A и La/SS-B SS-A(Ro) и двойноверижна ДНК- • Тестове за приложение. Те са от голямо значение при диагностицирането на персистиращ слънчев еритем и ACD, който засяга и откритите части на тялото. • Фототестове на приложението. Те са от голямо значение за диагностиката на фотоалергичните реакции към компонентите на защитния крем.