Методи за откриване на инфекции на пикочните пътища

За идентифициране наинфекции на пикочните пътища и установяване на бъбречна недостатъчност се провеждат специални изследвания. Помислете за основните диагностични техники.

1. Общ анализ на урината. Изследването на урината не само показва състоянието на бъбреците и тяхната функция, но също така ни позволява да преценим наличието на увреждане на редица други органи и системи. Следователно то е важна част от цялостното проучване. Урината се събира в чист и сух съд. За анализ се взема сутрешна порция урина (средна струя) след сън в количество най-малко 100-200 ml, след като преди това е преминала тоалетната на външните полови органи. Понякога урината се взема с катетър. Урината за анализ се предава в рамките на 1-5 часа след освобождаването й, тъй като продължителното стоене на урината води до промяна на нейните физични свойства, размножаване на бактерии и унищожаване на елементите на утайката на урината. Включен е цялостният анализ! определяне на цвета, прозрачността, специфичното тегло на урината, нейната реакция и наличието на патологични елементи.

2. Бактериологично изследване на урина (уринокултура). Урината за бактериологично изследване се взема със стерилен катетър, който се поставя след щателна тоалетна на външните полови органи и промиване на предния сегмент на уретрата. Дори при спазване на тези предпазни мерки, първата порция урина се излива, а следващата порция урина се събира в стерилен съд. В случай, че по някаква причина катетърът не може да бъде поставен, урината се събира при свободно уриниране. В този случай се използва само втората (средна) порция урина, преминала през уретрата, вече измита с първата порция. Изследването на урината се извършва веднага след освобождаването й, в противен случай случайни бактерии, които попадат в нея, въпреки всички предпазни мерки, се размножават бързо и затрудняват определянето на причинителите на заболяването.

3. Анализ на урината по Нечипоренко. Събирането на урина за това изследване е подобно на общия анализ на урината. За откриване на латентна бъбречна патология (например латентен пиелонефрит) се провежда тест на Нечипоренко. При анализ на урината се оценява съотношението на броя на левкоцитите и еритроцитите.

4. Тест на Адис — Каковски. Събирането на урина за това изследване е подобно на събирането на урина за общ анализ. Отдава се урина, взета за 10 часа (от 21.00 до 07.00 часа). Пробата оценява съотношението на елементите на уринния седимент (левкоцити, еритроцити, цилиндри), за да се установи възпаление в бъбрека.

5. Анализ на урината по Зимницки. Това изследване е ключово при диагностицирането на пиелонефрит. Използва се за определяне на концентрацията и капацитета на разреждане на бъбреците. Тестът се провежда по следния начин. В 6 часа сутринта пикочният мехур се изпразва. Тази част от урината се източва. Освен това, през деня, на всеки 3 часа, част от урината се събира в отделна, номерирана чиния. Обикновено тестът започва в 9 сутринта. Така на ден се събират 8 тричасови порции урина: от 6.00 до 9.00, от 9.00 до 12.00, от 12.00 до 15.00, от 15.00 до 18.00, от 18.00 до 21.00, от 21.00 до 24.00, от 24.00 до 03.00, от 03 .00 до 06.00 часа.

6. Тестът на Rehberg се извършва за определяне на степента на бъбречна недостатъчност. Ако горните изследвания на урината могат да се направят в поликлиника, тогава тестът на Reberg се извършва в болница. Проучването започва сутрин на празен стомах. В 7.00 часа се дава водно натоварване - 2 чаши вода. Веднага след това трябва да уринирате в тоалетната. Освен това урината се събира в рамките на 2 часа от момента на натоварване с вода. В 8.00 се взема кръв от вената в количество 3-5 ml. В проби от кръв и урина се определя концентрацията на креатинин и въз основа на тези стойности се изчислява гломерулната скорост.филтриране.

7. Извършва се клиничен кръвен тест за откриване на инфекциозна интоксикация и определяне на нейната степен.

8. Биохимичен кръвен тест. Това изследване (определяне на концентрацията на креатинин, урея, калий, натрий, общ протеин в кръвния серум) има за цел да открие бъбречна недостатъчност и да определи нейната степен.

9. Интравенозна екскреторна урография. За диагностицирането на пиелонефрит е от голямо значение рентгеновото изследване на пикочните пътища с използване на контрастно вещество. Показания за интравенозна урография са първата инфекция на пикочните пътища при мъжете и повторни инфекции при жените, персистираща микро- и макрохематурия, фебрилитет. По време на урографията се определя структурата на пикочните пътища и вродените аномалии на тяхното развитие, установява се възможна причина за пиелонефрит (например може да има запушване на уретера или таза с камък). Контрастната радиография на пикочните пътища ви позволява да установите продължителността на заболяването, неговия стадий, степента на нарушение на уродинамиката. 12-24 часа преди изследването се провежда тест за чувствителност към контрастно вещество. Ако се появи кожен сърбеж, алергичен ринит, лакримация, главоболие, гадене или повръщане, въвеждането на контраст е противопоказано. След това с цел диагностика се извършва ултразвуково изследване. В деня на изследването се прави почистваща клизма и се дава активен въглен. Тези дейности са необходими за освобождаване на червата от изпражнения и газове, които намаляват качеството на изображенията. По същата причина не се препоръчва да се яде преди изследването. В рентгеновия кабинет се инжектира контрастно вещество и на редовни интервали се правят снимки на бъбреците и долните пикочни пътища.

10. Ултразвуково изследване на пикочните пътища ибъбреци. Това изследване се провежда при всички пациенти със съмнение за инфекция на пикочните пътища, както и при пациенти, които имат противопоказания за контрастни изследвания (бъбречна недостатъчност, алергия към контраст). Изследването се провежда на празен стомах след предварително изпразване на червата и прием на активен въглен, с напълнен пикочен мехур. Ултразвуковото изследване допринася за диагностицирането на възпалителния процес в бъбреците, включително гнойни огнища, камъни.

11. Реносцинтиграфия - радиоизотопно изследване на бъбреците - разкрива асиметрична дисфункция на бъбреците, характерна за пиелонефрит, оценява скоростта на натрупване и екскреция на определено вещество от бъбреците. Подготовката за изследването е подобна на подготовката за интравенозна урография.

12. Диагнозата на острия и хроничния цистит се основава на характерните прояви на заболяването, резултат от общ анализ на урината, бактериологична култура на урина. Цистоскопията (изследване на кухината на пикочния мехур с гъвкав ендоскоп) ви позволява да идентифицирате хроничния цистит и да определите неговия вариант. В някои случаи по време на цистоскопия се прави биопсия на лигавицата на пикочния мехур (биопсията е интравитално извличане на микроскопично парче органна тъкан за изследване под микроскоп).