Методи за откриване на кариесогенна ситуация в устната кухина
Методите за откриване на кариесогенна ситуация в устната кухина следват от факторите на кариесогенна ситуация. На фиг. 39 са представени факторите на кариесогенната ситуация и методите за тяхното качествено и количествено откриване.
Ориз. 39. Методи за откриване на кариесогенна ситуация
Определянето на хигиенните показатели се извършва по общоприети методи, описани в гл. 5 от това ръководство.
Клинично определяне на скоростта на реминерализация на емайла (KOSRE-тест).Методът се основава на определяне устойчивостта на емайла към киселини и реминерализиращите свойства на слюнката. За изследването вестибуларната повърхност на централния резец се почиства от плаката и се подсушава. Капка буферен разтвор на солна киселина (pH - 0,3-0,6) се нанася върху повърхността на емайла със стъклена пръчка, диаметърът на капката е около 2 mm. След 1 минута капката се отстранява с памучен тампон и гравираната област на емайла се оцветява за същото време с 2% воден разтвор на метиленово синьо. Оцветяването на гравирания участък от емайла се повтаря на ежедневни интервали, докато загуби способността си да оцветява. Броят на дните, през които гравираната зона губи способността си да се оцветява, е цифров индикатор за устойчивостта на зъба към кариес. При хора с добър тест COSRE тази цифра не надвишава 3 дни.
TER-тест.Върху измитата и подсушена повърхност на централния резец нанесете 1 капка от 1 N разтвор на HCl, след 5 отмийте с дестилирана вода и оцветете с 1% разтвор на метиленово синьо. Интензитетът на оцветяване се оценява по стандартна синя скала. Колкото по-малко устойчив е емайлът на действието на киселините, толкова по-интензивно се оцветява гравираният участък.
CRT тест (цветна реакция във времето) въз основа на употребатадеминерализиращ разтвор с индикатор за киселинно-алкална цветна реакция и показва степента на разтворимост на зъбния емайл. Вестибуларната повърхност на централния резец се почиства старателно от плаката и се подсушава. След това върху него се поставя диск от филтърна хартия с диаметър 3 mm, предварително напоен за 30 секунди с 0,02% воден разтвор на кристално виолетово и върху него се нанася 1,5 μl (1 mol/l) HCl. С хронометър се измерва времето от момента на нанасяне на киселината до пълното преминаване на светлозеления цвят в розово-виолетов. По време на цветната реакция се преценява степента на разтворимост на емайла и следователно неговата устойчивост.
Определянето на вискозитета на слюнката се извършва с вискозиметър на Oswald. Изследвайте 20-30 ml слюнка 2-3 часа след хранене. При податливите на кариес лица слюнката е по-вискозна - 9-10 единици, а при резистентните към кариес - 4-5 единици.
Киселинността на смесената слюнка се определя с помощта на стандартни рН метри, като рН метър-430. Изместването на киселинността на устната течност към киселинната страна се счита за неблагоприятен прогностичен признак за развитие на зъбен кариес. В резултат на това децата с pH на устната течност под 7,0 трябва да бъдат определени като рискова група.
Определянето на активността на кариеса според тигъра на лактобацилите в устната кухина се извършва чрез преброяване на броя на лактобацилите в устната кухина след засяване върху селективна среда. Увеличаването на титъра на лактобацилите в устната кухина служи като критерий не само за активността на кариозния процес, но и като прогностичен признак за развитието на нови кариозни кухини.
Активността на кариозния процес на устната кухина се определя чрез преброяване на индексите kp,KPU, KPU+kp по общоприетия метод.