Методи за проверка на запушването на артериите на сърцето ─ плюсове и минуси - Да сме здрави!
Предотвратяването на инфаркт е много по-лесно, когато вие и вашият лекар знаете със сигурност даливъзникват запушвания в артериите, които пренасят кръв в тялото.
За да даде окончателен отговор на този въпрос, Вашият лекар може да Ви предложи да проверите за запушени артерии с помощта на модерна технология, която ви позволява ясно да визуализирате артериите, разположени в сърцето или други части на тялото. Помислете за тези методи, техните предимства и недостатъци, които всеки човек, който се грижи за здравето си, трябва да знае.
Ултразвуково изследване (ултразвук) на каротидната артерия
Този безболезнен ултразвук използва ръчна сонда, която се прекарва от външната страна на шията. Сондата излъчва ултразвукови вълни, които се отразяват от обекти в каротидната артерия и създават изображения на тези обекти в специално оборудване.
Този тест може да открие запушване на каротидната артерия от плака, която блокира преминаването на кръвния поток, което може да доведе до инсулт. Степента на запушване на артерията се определя с помощта на изображението на артерията и резултатите от измерванията на скоростта на кръвния поток в съда.
Кой трябва да вземе това проучване? Ако вашият лекар подозира, че сте имали инсулт или мини-инсулт (например, загубили сте зрението си), тогава определено сте кандидат за този тест, казва кардиологът Марк Ф. Сасе, доктор по медицина, доцент по сърдечно-съдова медицина в Бирмингамското училище по медицина към Университета на Алабама. Ако каротидната артерия е блокирана на повече от 50%, Вашият лекар може да Ви препоръча годишен ултразвук на тази артерия.
Ако никога преди не сте имали симптоми на инсулт, Вашият лекар трябва първопроверява ви със стетоскоп, слушайки потока на кръвта, движещ се през каротидната артерия. Ако чуе шум, свързан с неравномерността на живия участък на кръвния поток, тогава той може да препоръча ултразвук на каротидната артерия.
Много лекари препоръчват да получите каротиден ултразвук, ако имате два или повече от следните рискови фактори:
• родител или брат или сестра със сърдечно заболяване или инсулт преди 60-годишна възраст
• фамилна анамнеза за исхемични инсулти (свързани със запушване на кръвоносен съд в мозъка)
Плюсове: Каротидното изследване е лесно за извършване, без вредно лъчение, сравнително ниска цена на изследването.
Минуси: Има малко доказателства, че каротидният ултразвук е предотвратил инсулт. Освен това някои особености на кръвоносните съдове водят до неточни резултати, което налага изследването на съдовете с други методи.
КТ изследване на коронарен калций
Когато в кръвта има твърде много калций, той импрегнира холестеролни отлагания в съдовете, в резултат на което по стените им се образува неразтворима субстанция от холестерол и калций, която "циментира" съдовете. В същото време те губят своята еластичност, стават твърди и чупливи, луменът им се стеснява.
За определяне на количеството калций в коронарните съдове се използва компютърен томограф (КТ), с който се получават виртуални разрези на съдове под различни ъгли. Това дава възможност да се определи колко калций се отлага в плаките на коронарните артерии. Съществува силна връзка между количеството калций в артериите и тежестта на коронарната болест на сърцето.
Кой трябва да вземе това проучване? Кардиологът Хенри Патрик, д-р, практикуващ в Батън Руж, Луизиана,казва, че CT коронарен калций е желателен за хора на средна възраст, които имат:
• Незначителни или леко повишени нива на холестерол в кръвта
• Роднина, който е имал коронарна болест на сърцето (ИБС) преди 50-годишна възраст
Патрик казва, че използва CT коронарен калций, за да отговори на следните въпроси:
• Относно предписването на аспирин и статини на пациента
• За назначаване на изследване на пациент с нарастващо натоварване
• Относно планирането на последващи посещения на пациента при лекар
При пациенти с вече известно коронарно артериално заболяване обикновено не се използва КТ изследване на коронарен калций.
Плюсове: Този тест е евтин, безболезнен (лежите в скенера за около 10 минути) и може да бъде по-информативен от други тестове.
Недостатъци: Тъй като този тест не вижда мека, некалцирана плака в артериите, е малко вероятно да бъде полезен, когато за първи път изведнъж имате симптоми на коронарна артериална болест (има плака, но все още няма калций). Въпреки че този тест позволява на лекаря да определи вероятността от диагноза CAD, той не може да ви каже точно колко сериозно е запушването на артерията. Освен това съществува реален риск от излагане на радиация от компютърния томограф. Този тест не се прилага за някои застрахователни програми.
Коронарна КТ ангиография
Този тест проверява за запушвания в артериите, които доставят кръв към сърцето.
Стивън Г. Лойд, доктор по медицина, доцент в Медицинския факултет на Бирмингам към Университета на Алабама, описва теста по следния начин: първо приемате бета-блокер, за да забавите сърцето си, след това ви инжектират боя интравенозно чрез IV, за да визуализирате запушени артерии, след товаот които се прави CT ангиограма с помощта на CT скенер.
Кой трябва да вземе това проучване? Коронарна КТ ангиограма се препоръчва само за хора, които вече са имали CAD симптом на болка в гърдите и обмислят други неинвазивни процедури, като радионуклиден стрес тест. Този тест използва радиоактивно багрило, за да покаже области на сърцето, които не получават достатъчно кръв.
Плюсове на коронарна КТ ангиография: Този тест ясно показва дали имате някаквиблокажи и колко тежки са те. Дава възпроизводими резултати и не изисква хирургическа интервенция в тялото на пациента. По време на коронарна ангиография в съдовете се вкарват само малки тръбички, наречени катетри, през които багрилото се инжектира директно в коронарните артерии.
Минуси: Коронарната томографска ангиография използва по-мощни рентгенови лъчи от обикновения компютърен томограф и багрилото може да увреди бъбреците ви. В допълнение, специфичният компютърен томограф, използван при тази процедура, не се предлага навсякъде и вашата застрахователна полица не покрива коронарна компютърна томография, която вашият лекар може да препоръча.