Минимално инвазивно лечение на врастнал нокът с радиовълнов апарат на практика
Спечелете ръководство-атлас за диференциална диагноза.
Съдържание
Дерматология в България
- Сайтът е регистриран като средство за масова информация, електронно периодично издание на български и английски език, ISSN 2077-3544
Минимално инвазивно лечение на врастнал нокът с радиовълнов апарат в практиката на дерматовенеролог
МИНИМАЛНО ИНВАЗИВНО ЛЕЧЕНИЕ НА ИНИНГО НОКТИ С РАДИОВЪЛНОВ АПАРАТ В ПРАКТИКАТА НА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА
Катедра по кожни и венерически болести, Тверска държавна медицинска академия на Росздрав, Твер
Цел на изследването: Оценка на клиничната ефикасност на радиовълновата хирургия при лечение на врастнали нокти.
Материали и методи на изследване: Под наше наблюдение бяха 53 пациенти с врастнали нокти (29 жени и 24 мъже) на възраст от 23 до 62 години с продължителност на заболяването или настоящ рецидив от 7 до 85 дни. Врастналият нокът при 51 пациенти е бил само на първия пръст на крака, при 1 - на втория пръст и по 1 - на първия и втория пръст. При 5 пациенти е установено врастване на нокътната плочка от двете страни. Тежестта на врастналия нокът е различна: в повечето случаи е диагностицирана втора степен - при 32 души; третата - при 17 и първа степен на врастване - при 4 пациенти. Рецидив на растежа е открит при 8 пациенти, които са претърпели класически хирургични интервенции (3 пациенти са били подложени преди това на екстирпация на нокътната плочка Dupuitren, 3 са имали операция на Barlett и 2 са имали операция на Shmieden).
Оперативна техника: Оперативно лечение на врастнал нокът е извършено в деня на лечението. След обработка на хирургичното поле с антисептичен разтвор при проводна анестезия по Оберст-Лукашевич с 2% разтвор на лидокаин или септанест се извършва маргинална резекция на нокътната плоча от страната на врастването дозона на растеж, отстъпвайки от видимия ръб на нокътя с 3-4 мм. След това, използвайки един от електродите от комплекта H9 за работа с нокътното легло и матрицата за апарата Surgitron (Ellman International, САЩ), се извършва радиовълнова коагулация на зоната на растеж в областта на резекция на нокътната плочка. Експозицията се извършва в режим "коагулация" с мощност 30-40% от апарата "Surgitron" и експозиция 5-6 секунди. При изразени възпалителни промени в меките тъкани на страничния периунгвален ръб се извършва радиовълнова санация на патологично променени тъкани. Освен това следоперативната зона се третира с антисептик и се прилага асептична превръзка. При врастване от двете страни подобна интервенция е извършена и от контралатералната страна. След операцията се препоръчва носенето на свободни и удобни обувки; бяха разяснени правилата за правилно изрязване на ноктите и лична хигиена. Първият оглед е направен на петия ден.
Резултати и тяхното обсъждане: В резултат на радиовълновото лечение при първия преглед състоянието на врастване и възпалителни промени в страничната нокътна гънка бяха елиминирани при 51 пациенти (при 2 пациенти периодът на заздравяване се проточи съответно до 12 и 14 дни). Синдромът на болката след хирургично лечение се проявява под формата на лека болка в областта на страничния ръб и в зоната на радиовълново действие върху зоната на растеж и се характеризира от пациентите като "незначителен". Няма инвалидност в резултат на операцията.
Заключение: По този начин използването на радиовълнова коагулация на зоната на растеж на устройството Surgitron с помощта на набор от електроди H9 е доста ефективно (94,3%) при лечението на врастнала нокътна плоча. Техниката на облъчване с радиовълни изглежда ниско травматична и е придружена от неизразенасиндром на постоперативна болка, като същевременно се поддържа работоспособността на пациента, което ни позволява да препоръчаме широкото използване на този метод.