Миома (фиброма) на матката съвременни методи за диагностика и лечение

Предимства на диагностиката и лечението на миома на матката в универсалната клиника Обериг

Съвременната диагностика на миома на матката използва не само ултразвук, но и, ако е необходимо, ядрено-магнитен резонанс (MRI), който ви позволява да изясните местоположението и броя на фиброматозните възли.
За хирургично лечение на миома на матката използваме основно ендоскопски методи, които минимизират травмата на операцията (хистерорезектоскопия и лапароскопия).
Годишно в Центъра за женско здраве се извършват около250 операции с различна сложност. Структурата на хирургичните интервенции отговаря на най-добрите европейски стандарти (70-90% от операциите са минимално инвазивни).
Повече от 50% от операциите в клиниката се извършват с помощта на хистероскопия. Хирургът въвежда инструментите трансвагинално, без да използва разрези, без да оставя белези. Хистерорезектоскопията се използва при субмукозни миоми на матката.
Лапароскопията дава възможност за радикални и органосъхраняващи операции при интрамурални и субсерозни миоми на матката. Методът също така не оставя големи белези след себе си, тъй като операцията се извършва чрез миниатюрни пробиви в коремната стена или пъпа. Пациентът може да напусне клиниката в деня след операцията.
Тези две техники имат не само козметични предимства, но и подобряват качеството на операцията, тъй като лекарят се фокусира върху изображението на HD монитора, увеличено десетократно.

Миома на матката (лейомиома, фибромиома, фиброма) е хормонално зависим доброкачествен тумор на миометриума. Развитието на тумора е свързано с нарушения в хипоталамо-хипофизната зона и повишено производство на естроген. В зависимост от локализацията на миоматозните възли, интрамурални, субсерозни и субмукознимиома на матката. По-често възлите се намират в тялото (95%), по-рядко - в шийката на матката (5%) на матката.

Защо се появява миома (фиброма) на матката?

Досега не е формулирана нито една причина за развитието на миома на матката. Повечето изследователи го свързват с повишена хормонална чувствителност и генетично предразположение, наричайки една от решаващите причини за миома промените в хормоналната хомеостаза, водещи до морфологични промени в миометриума. Жените могат да имат генетична предразположеност към развитието на миома на матката, но заболяването се развива при наличие на предразполагащи фактори, включително: изкуствено прекъсване на бременността, многобройни хирургични процедури върху лигавицата (по време на аборти, кюретаж), съпътстващи екстрагенитални и гинекологични заболявания; живот в мегаполиси; предимно месна диета; наднормено телесно тегло; сърдечно-съдови заболявания (хипертония и др.); съпътстващи гинекологични заболявания (ендометриоза, хронични възпалителни заболявания на маточните придатъци и др.); наследствена предразположеност, психологически аспекти, хроничен стрес; отлагане на първото раждане за късна възраст (30-35 години) и др.

Какви са типичните симптоми на миома на матката (фиброма)?

При повечето жени заболяването може да бъде безсимптомно. Въпреки това, в зависимост от местоположението, размера и броя на миомите, една жена може да изпита следните типични признаци на маточни фиброиди:

Нарушения на менструацията (продължителна, обилна или дори оскъдна менструация, междуменструална загуба на кръв, която може да доведе до намаляване на нивата на хемоглобина).
Болка в таза или чувство на тежест, дискомфорт в долната част на корема.
Болка по време на интимна връзка.
Болка в гърба, долната част на гърба, седалището, свързана с натиска на миомата върху нервите, отиващи към таза и долните крайници.
Нарушение на функцията на отделителната система, най-често проявяващо се с чести позиви за уриниране, включително необходимост от събуждане през нощта.
Репродуктивни нарушения (безплодие, спонтанен аборт).

Много е важно миомата да се диференцира възможно най-скоро, по-специално нейният точен размер и местоположение, тъй като от това зависи тактиката на нейното лечение.

Как се диагностицира маточната миома?

По правило маточните фиброиди се откриват за първи път по време на преглед от гинеколог.
Диагнозата се потвърждава чрез ултразвук (ултразвуков скрининг на тазовите органи при жените). Това е безболезнена процедура, която позволява на специалистите да определят размера, броя, локализацията и структурата на възлите, да идентифицират съпътстващата патология на ендометриума, маточните придатъци. За да се изясни структурата и локализацията на възлите, е възможно допълнително трансвагинално ултразвуково изследване.
При атипични локализации на миомни възли се използват ядрено-магнитен резонанс (MRI) и компютърна томография (CT). Това са неинвазивни, високо информативни методи за изследване, които ви позволяват да изясните местоположението и броя на фиброматозните възли и да помогнете при диференциална диагноза с тумори на яйчниците и други органи.
Хистероскопията е диагностичен метод, който ви позволява да потвърдите наличието на субмукозни възли, да оцените състоянието на ендометриума. Предимството му е възможността за едновременна диагностика и отстраняване на субмукозни възли, полипи, аблация и биопсия на ендометриума. Хистероскопията се извършва от гинеколог амбулаторно (офис хистероскопия) или в болница под анестезия.
Относителнорядко има допълнителна необходимост от диагностична лапароскопия. Препоръчително е да се извършва диагностика само в експертни центрове, където има достъп до всички диагностични методи и професионални специалисти, които ги владеят. Правилността на избраната тактика на лечение зависи от точната диагноза.

Може ли миома (фиброма) на матката да се "разтвори" от само себе си?

При жени в репродуктивна възраст при наличие на менструация миомите може да не растат, но, за съжаление, не могат да изчезнат напълно.

Понякога този израз се използва, за да се обясни "обратното" развитие на миома в постменопауза - няколко години след спиране на менструацията фиброматозните възли в миометриума в резултат на регресия на ултразвук изглеждат като "калцификации".

Мога ли само да наблюдавам миома на матката (фиброиди)?

Защо диагнозата миома на матката е толкова страшна за жените?

Дълго време основният метод за лечение на миома на матката беше хирургичното лечение: отстраняване на тумора заедно с отстраняване на матката. Единствената алтернатива е операцията за отстраняване на фиброматозните възли при запазване на органа, като най-често тя се извършва при жени в детеродна възраст, които планират да раждат. Въпреки това, в случай на рецидив на заболяването, често тези жени впоследствие са били подложени на отстраняване на матката поради тумора. Съвременната гама от терапевтични подходи за лечение на миома на матката, с правилен избор в ранните стадии на развитие на тумора, може да спре развитието на заболяването и да предотврати бъдещи репродуктивни загуби, причинени от миома. Операциите за маточни фиброиди представляват до 80% от общия брой хирургични интервенции в гинекологията.

Методи за лечение на фиброиди (фиброми) на матката.

Подходът към лечението за всеки пациент трябва да бъде индивидуален. Изборметодът на лечение зависи от много фактори: местоположението и размера на възлите, техния брой, скорост на растеж, клинични прояви на миома, степен на менструална дисфункция, наличие на дисфункция на съседни органи, възраст на жената, планове за бременност, гинекологична история и др.

Ето възможните варианти за съвременни методи за лечение на миома на матката: медикаментозно лечение; хирургично лечение (радикално, консервативно - органосъхраняващо) с традиционни методи и съвременни минимално инвазивни техники (лапароскопия, хистероскопия) емболизация на маточната артерия; FUS-аблация (термична) на миома на матката; лапароскопска коагулация (миолиза) с Nd:YAG лазер и др.

Задължение на лекаря е да информира жената за възможните методи на нейното лечение и да разкаже за предимствата и недостатъците на всеки от тях. Именно този принцип - принципът на индивидуалния подход към планирането на лечението - се използва в Центъра за здраве на жените на универсалната клиника Обериг.

Нека се спрем на методите за лечение на миоми, използвани в клиниката на Обериг. Консервативно лечение. Медикаментозната терапия е лечението на избор за жени, които не могат или отказват операция и включва нехормонални средства и хормонална терапия.

Показания за консервативно лечение на маточни фиброиди (фиброми) са:

Размерът на фиброидите до 12 седмици от бременността.
интрамурално и субсерозно (на широка основа) местоположение на фиброматозни възли.
Клинично асимптоматичен ход на заболяването.
Няма противопоказания за операция.
Желанието на пациента да поддържа репродуктивната функция.
Консервативното лечение като подготвителен етап за операцияили като рехабилитационна терапия в следоперативния период след консервативна миомектомия.

Оперативно лечение. Изборът на метод за хирургично лечение на миома на матката зависи от различни фактори. Има радикални и консервативни (органосъхраняващи) методи за хирургично лечение на миома на матката. Днес в клиниката "Обериг", както и в целия свят, широко се използват минимално инвазивни методи на хирургично лечение, за да се сведе до минимум травмата от операцията, престоят на пациентите в болницата и да се осигури по-бързото им връщане към пълноценен живот и работа. В нашата клиника се извършват хирургични интервенции, както традиционни, така и с помощта на съвременни технологии. Нека се спрем само на няколко от тях.

Методът на хистероскопия и хистерорезектоскопия е хирургична процедура, по време на която гинекологът използва малък телескопичен инструмент (хистероскоп) за диагностика и лечение на патология на матката. Използвайки оптична технология, хистероскопът предава изображение на цервикалния канал и маточната кухина на монитора.

Има два вида хистероскопия. Диагностичната хистероскопия се извършва за изследване на матката, за да се даде заключение дали има субмукозни възли в матката и свързаната с тях патология. Оперативната хистероскопия се извършва за коригиране на идентифицираната патология, а именно отстраняване на малък субмукозен фиброматозен възел. За разлика от кюретаж на маточната кухина, хистероскопията позволява на гинеколога визуално да изследва маточната кухина.

Техниката на "офисната хистероскопия", широко използвана в клиника "Обериг", се използва като диагностичен метод и за вземане на биопсия от ендометриума. Предимството на този метод е използването на офис хистероскопи с диаметър 2,0-2,8 mm,оборудван с миниатюрна високо прецизна камера, която дава възможност на лекаря да прегледа и оцени цервикалния канал и маточната кухина без използване на анестезия!

При субсерозно и интрамурално разположение на възлите и при малък брой от тях може да се извърши лапароскопско отстраняване. Предимствата на този метод на хирургично лечение са минимално увреждане на тъканите, намаляване на престоя на пациентите в болницата и намаляване на периода на рехабилитация. На предната стена на корема се правят малки разрези (от 3 mm до 1 cm). За хирургична лапароскопия по правило са достатъчни три такива дупки, едната от които е разположена в пъпа, а другите две са разположени в долните странични части на корема.

Лапароскопското отстраняване на миома се счита за еднодневна операция. Това означава, че при липса на усложнения пациентът може да се върне у дома още на следващия ден. В Центъра за здраве на жените на универсалната клиника Oberig гинеколог определено ще ви разкаже за всички възможни методи на лечение, ще обсъди подробно всеки от тях и ще ви помогне да вземете най-доброто решение. Важен принцип на нашата работа е индивидуалният подход при планиране на лечението на всеки пациент.

Възможно ли е да се предотврати появата на фиброиди (фиброми) на матката?

Постиженията на Центъра за женско здраве на клиника "Обериг" са извършването на 83% от операциите с минимално инвазивни технологии, а именно хистероскопия (43%) и лапароскопия (30%). Това е европейският оперативен стандарт, при който 70-90% от хирургичните интервенции се извършват минимално инвазивно.

Ако търсите експертен център за лечение на миома на матката, свържете се със специалистите на Центъра за женско здраве на клиника Обериг, които разполагат с пълен набор от диагностични и терапевтични методи за лечениетази обща патология.