Мястото на Diacerein в лечението на остеоартрит на коляното
Диацереинът е симптоматично средство, което инхибира производството на интерлевкин-1β и металопротеази, което може да забави разрушаването на хрущялната тъкан. Diacerein е бавно действащо лекарство за лечение на остеоартрит (ОА). ОА на коляното е основната причина за увреждане при възрастните хора.
Цел: Да се оцени ефикасността на диацереин при лечението на ОА на коляното в сравнение с мелоксикам.
Материали и методи. Проучването включва 50 жени на възраст 48-70 години с ОА на коленните стави I-II Rö-стадий по Kelgren, верифициран по ACR критерии. На 30 пациенти е предписан диацереин в доза от 100 mg на ден (група 1), 20 пациенти са приемали НСПВС (мелоксикам) в доза от 7,5 mg на ден (група 2). Оценката на ефективността на лечението се извършва след 2 седмици в продължение на 1 месец и след това месечно в продължение на 12 месеца. За оценка на синдрома на болката използвахме VAS, индекс на функционалната активност - WOMAC, както и Rö-логично изследване на коленните стави в динамика. Всички пациенти от група 1, ако имаха нужда, използваха прости аналгетици.
Резултати. В групата пациенти, лекувани с диацереин, аналгетичен ефект (според VAS) е отбелязан още след 2 седмици, но ефектът е значително по-слаб, отколкото в групата пациенти, лекувани с мелоксикам. След 4 седмици аналгетичният ефект в групата пациенти, лекувани с диацереин, не се различава значително от този в групата пациенти, лекувани с мелоксикам. Проучване на VAS, WOMAC, Rö-графия на коленните стави след 12 месеца разкри в групата пациенти, приемащи диацереин, значително намаляване на синдрома на болката, до липсата му (при 17 пациенти от 30), запазване на функционалната активност на ставите, както и забавяне на стесняването на ставната цепка в сравнение с групатапациенти, приемащи мелоксикам. Трябва да се отбележи, че в групата пациенти, лекувани с диацереин, ефектът се запазва след прекратяване на лечението в продължение на 1-1,5 години (според нашите наблюдения), което показва наличието на продължително действие на диацереин. Освен това не са наблюдавани странични ефекти при пациенти, приемащи диацереин, с изключение на диария, която е наблюдавана при 6 пациенти от 30 през първите 3-5 дни и е преминала сама.
Заключения. Като се имат предвид положителните клинични ефекти и безопасността на диацереина, той може да се използва като дългодействащо лекарство за лечение на болка и превенция на прогресията на ОА на коляното.