Множествена склероза - присъда Клиника - Аквамед

Множествена склероза. При хора, които не са запознати с медицината, това заболяване предизвиква много спекулации. Терминът "склероза" най-често се свързва с нарушение на паметта. Междувременно нито интелектуалните способности, нито паметта при това заболяване, като правило, не са нарушени. За да разберете същността на заболяването, е необходимо да имате представа за процесите, протичащи при множествената склероза.

Представете си какво се случва с тази болест. Структурната единица на нервната тъкан, която образува нервната система на нашето тяло, е нервна клетка или неврон. В мозъка телата на невроните, концентрирайки се, образуват мозъчната кора или сивото вещество. Два вида процеси се отклоняват от телата на невроните: аксони и дендрити, а всяка нервна клетка има само един аксон и много дендрити. Информацията се предава по аксоните от нервна клетка към други нервни клетки или към изпълнителни органи. Дендритите носят информация към нервната клетка. Процесите на нервните клетки образуват бялото вещество на мозъка.

За да се осигури нормалното провеждане на нервните импулси и да се предпазят аксоните, които са дълги, те са покрити със специално изолиращо вещество - миелин. Миелинът е мастна субстанция, която, подобно на изолационната обвивка на електрическите проводници, предпазва аксона от увреждане. Миелинът се произвежда от специализирани клетки, наречени Schwann клетки. Тези клетки са разположени по дължината на целия аксон, осигурявайки пълно покритие на миелина. Миелинът ускорява провеждането на нервните импулси, идващи от нервната клетка.

Какво се случва при множествена склероза (МС)? При МС миелиновата обвивка е унищожена, така че това заболяване се означава като демиелинизираща патология ("де" - разрушаване). Демиелинизиращапроцесът има локален характер, но се среща в няколко области на бялото вещество на мозъка. При дълъг "стаж" на заболяването в зоните на демиелинизация се образуват склеротични процеси, образуват се специфични "плаки" на МС. Така, като се има предвид разпространението на неврологични симптоми и образуването на склеротични плаки, това заболяване се нарича "множествена склероза" (множествена склероза).

Причините, които водят до появата на това заболяване, все още не са окончателно установени. Има много хипотези. Така някои изследователи свързват появата на МС с генетичен дефект, вирусна инфекция (някои изследователи отнасят това заболяване към групата на така наречените „бавни инфекции“). Освен това при МС са установени нарушения на имунната система на организма, което не изключва автоимунния процес като причина за МС.

По време на автоимунни процеси се произвеждат антитела към тъканите на собственото тяло, по-специално към миелиновата обвивка при МС. Антитела, които обикновено не инфектират клетките на собственото си тяло, но играят защитна роля (борба с микроорганизмите при инфекциозни заболявания), при пациенти с МС започват да унищожават собствените си клетки, които вече не се разпознават като „собствени“, а са „етикетирани“ като „чужди“. При МС такива таргетни клетки за антитела са клетките на Шван, които произвеждат миелин, изолиращо вещество за нервните проводници.

Напоследък се появиха данни за специфични метаболитни нарушения на някои вещества при пациенти с МС, които причиняват смъртта на Schwann клетки (метаболитна теория). И така, множествената склероза е многофакторно заболяване. Съвременната неврология, заедно с такива науки като биохимия, имунология, генетика, направи големи крачки в изучаването на товаболести и научни изследвания не спират нито за минута.

МС е заболяване, което протича вълнообразно, с редуващи се фази на обостряне и ремисия. Ремисиите биват пълни, когато има пълно възстановяване на нарушените функции, и непълни, при които персистират определени неврологични симптоми. Появата на ремисии е свързана с възстановяването на миелиновата обвивка (процесът на ремиелинизация).

Заболяването започва остро. По правило МС дебютира след действието на определени провокиращи фактори. Най-често такива фактори са физическо претоварване и топлинни ефекти. Така че при много пациенти началото на заболяването е провокирано от посещение на баня, сауна, къпане в гореща вана, както и ядене на гореща храна.

Как се държи RS?

Зависи от локализацията на демиелинизиращия процес. Има три форми на МС: церебрална (огнищата на демиелинизация са разположени в мозъка), спинална (в гръбначния мозък) и смесена, или цереброспинална. При 16% от пациентите с МС заболяването дебютира със зрително увреждане, което се изразява в намаляването му, при някои дори до слепота. Може да има загуба на отделни зрителни полета, които се откриват по време на специално изследване. В допълнение, при МС има нарушение на различни видове чувствителност, което се проявява с изтръпване на различни части на тялото, усещане за изтръпване и др. В допълнение към чувствителността, двигателната сфера също страда при МС, което се проявява с появата на пареза, най-често със спастичен компонент (спастичност на мускулите на ръцете и краката). При МС има промяна в говора, който придобива сканиран характер - става интермитентен.

Клиничните симптоми при МС не са постоянни, някои от тях могат да изчезнат, други да се появят и всяка следващаобострянето, като правило, не е подобно на предишното. При МС могат да възникнат така наречените "тихи" огнища на демиелинизация, които се откриват само чрез специални методи на изследване, но трябва да се помни, че нито един метод не може да потвърди диагнозата със 100% сигурност.

Неврологията непрекъснато търси нови методи за диагностициране на МС, но днес няма метод, въз основа на резултатите от който е възможно да се постави диагноза "с точка". MS се нарича един от "хамелеоните" на неврологията. Клиничните симптоми са изключително разнообразни и могат да съответстват на други заболявания, които не са свързани с демиелинизация.

За диагностика на МС се използват както клинични и инструментални, така и имунологични и биохимични методи. Невролог, провеждащ изследване, получава предварителна информация за локализацията на патологичния процес. За да потвърдят или опровергаят своите предположения и диагноза, им се предписват специални методи за изследване.

Електромиография, евокирани потенциали (EP EMG) - Методът се основава на факта, че при МС поради демиелинизация, т.е. разрушаване на изолатора на нервните проводници, има забавяне на проводимостта на нервните импулси. Скоростта на изпълнението им се регистрира със специално оборудване и се подлага на компютърна обработка. Въз основа на получените данни се установява процентът на намаляване на скоростта на нервните импулси, което само косвено показва демиелинизираща патология.
Компютърната томография (CT) е ценен инструмент, който може да открие големи огнища на демиелинизация, както и други признаци, присъстващи при пациенти с МС. Отстъпва по чувствителност и разделителна способност на ядрено-магнитен резонанс.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - е много чувствителенметод, който ви позволява ясно да визуализирате областите на демиелинизация. Резултатите от ЯМР обаче също не са специфични, тъй като хиперинтензитетите, описани като "места на демиелинизация", могат да се появят при други заболявания.
Имунологични методи - метод за проверка на множествена склероза е разработен и патентован в Катедрата по нервни болести на Пермската държавна медицинска академия и се основава на определяне на съдържанието на специфични маркери в кръвта, взета в малко количество от вената, които присъстват при пациенти с МС. Тази техника дава ценни резултати по отношение на диагнозата и ви позволява да потвърдите или отхвърлите диагнозата MS.
Биохимичните изследвания са един от пилотните методи за диагностика на МС. С помощта на специални реактиви се определя наличието в кръвта на определени вещества, които се срещат при пациенти с МС.

Въпреки големия брой нови методи за изследване, клиничната диагноза на МС все още заема водеща роля. КЛИНИКА ЗА БОЛЕСТИ - ПРИМА! Не е загубил стойност и офталмологичен преглед. Офталмологът открива промени в очното дъно, които са характерни за пациенти с МС. Освен това той изследва зрителните полета (при МС често възниква феноменът на загуба на зрителни полета).

По този начин трябва да се помни, че диагнозата МС се поставя от невролог въз основа на клинични данни и допълнителни методи за изследване, описани по-горе, и е невъзможно да се направи окончателна диагноза въз основа на данните от който и да е метод (трябваше да се срещна с пациент, който беше погрешно диагностициран с МС въз основа на ЕМГ данни само с EAP и MRI).

Що се отнася до лечението на пациенти с МС, съвременната неврология има много начини за справяне с това заболяване. Въпреки това,всички съществуващи методи не лекуват пациента, но помагат да се постигне ремисия и да се запази възможно най-дълго, като по този начин се предотвратява появата на екзацербации.

По този начин лечението на пациенти с МС може да се раздели на две групи: във фазата на обостряне (или начало на заболяването) и във фазата на ремисия. Във фазата на обостряне, като се има предвид сривът на имунната система при пациенти с МС, се използва хормонална терапия, която намалява агресивността на имунната система към клетките на собствения организъм.

В допълнение към хормоналната терапия напоследък широко се използва плазмафереза, която се основава на отстраняването на веществата, които имат увреждащ ефект от кръвта (има "почистване" на кръвта). Това са основните (основните) методи на лечение.

В чужбина за лечение на пациенти с МС се използват интерферонови препарати, като се има предвид фактът, че вирусна инфекция може да бъде причина за развитието на МС, тъй като интерфероновите препарати имат антивирусен ефект. Това лечение обаче е много скъпо и ефективността му все още не е окончателно потвърдена.

В допълнение към основната терапия се използват и допълнителни лекарства, които са насочени към повишаване на ефективността на лечението. Тези лекарства се предписват от невролог въз основа на определени клинични, лабораторни и инструментални методи на изследване. НЕОБХОДИМО Е ВНИМАТЕЛНО ДА СЕ СПАЗВАТ ВСИЧКИ ПРЕПОРЪКИ ДАДЕНИ ОТ НЕВРОЛОГ ЗА ПОЛУЧАВАНЕ НА МАКСИМАЛЕН ЕФЕКТ ОТ ЛЕЧЕНИЕТО.

Лечението във фазата на ремисия осигурява предотвратяване на рецидив на заболяването. Това включва режима на работа и почивка (достатъчен сън, избягване на прекомерно физическо претоварване). Като се има предвид фактът на "стартовото" действие на високата температура в случай на рецидив на заболяването, е необходимо да се избягва прегряване на слънце вгорещо лятно време, както и термични процедури (бани, сауни, горещи бани). Приетата храна не трябва да е прекалено гореща.

Пациентите с МС трябва да сведат до минимум риска от така наречените настинки, което включва дибазолопрофилактика преди очакваните епидемии от респираторни вирусни инфекции (грип, аденовирус и други остри респираторни инфекции), т.е. приемане на дибазол, което кара тялото да произвежда специфични вещества - интерферони, които имат антивирусен ефект и по този начин повишават устойчивостта към остри респираторни инфекции.

Но не трябва да се самолекувате, необходимо е да обсъдите с лекаря възможността и начина на приемане на това или онова лекарство. Не забравяйте, че ваксинацията е противопоказана за всички пациенти с МС; провеждане на ваксинации.

И така, смъртна присъда ли е диагнозата "множествена склероза"?

Много пациенти с МС се "оттеглят в себе си", губят вяра в ефективността на лечението, което значително намалява крайните му резултати. Успехът на лечението до голяма степен зависи не само от професионализма на лекуващия лекар, но и от самия пациент.

Необходимо е придържането на пациента към лечението, което значително повишава ефективността на лечението. Придържането включва внимателно спазване на всички препоръки, дадени от лекуващия лекар, своевременно прилагане на лекарства, както и вярата на пациента в успеха на лечението.

Съвременната неврология разполага с мощни и ефективни средства за борба с това заболяване!