Modern Lipid Clinic - Лечение на фамилна хиперхолестеролемия - общи положения
Медикаментозното лечение на пациенти с FH трябва да се извършва под наблюдението на лекар (липидолог или кардиолог).
Според съвременните препоръки основните лекарства (или лекарства по избор) при лечението на пациенти с фамилна хиперхолестеролемия са статините - лекарства, които инхибират синтеза на холестерол в клетките, в резултат на което клетките, използвайки специфични рецептори на повърхността си, започват да извличат от кръвния поток повече частици (липопротеини), съдържащи голямо количество холестерол, което води до намаляване на съдържанието на тези частици и съответно до намаляване на кръвното нивата на холестерола. Понастоящем лечението със статини се препоръчва за всички възрастни и деца над 10 години. Американската академия по педиатрия позволява назначаването на статини при деца (особено момчета) с фамилна хиперхолестеролемия дори в по-ранна възраст - от 6-8 години. Лечението трябва да бъде през целия живот и има за цел да понижи LDL-C до по-малко от 3,0 mmol/L при лица без CAD и до по-малко от 2,5 mmol/L при тези с CAD. Доказано е, че статините са много ефективни при понижаване на нивата на холестерола, но ако терапията бъде спряна, нивата на холестерола отново се повишават до високи нива. При лечението на фамилна хиперхолестеролемия се препоръчва употребата на по-високи начални дози, отколкото в нормалната клинична практика. Обикновено лечението започва с доза от 80 mg / ден. симвастатин или 40 mg/ден. аторвастатин или 20 mg/ден. розувастатин с удвояване на дозата, ако целевото ниво не е достигнато. Доказано е, че статините могат да предотвратят миокарден инфаркт и ранна смърт при пациенти с фамилна хиперхолестеролемия. Както показват множество проучвания,извършени при голям брой пациенти, статините са безопасни лекарства дори във високи дози, като честотата на страничните ефекти обикновено не надвишава 5%, а сериозните странични ефекти са много по-малко. Рядко може да има увреждане на черния дроб или мускулите, наречено миопатия. При приемане на статини обикновено се изискват редовни лабораторни изследвания за проследяване на функционалното състояние на черния дроб и мускулите (1 път на 3-6 месеца). Ако се появи мускулна болка или слабост, лекуващият лекар трябва да бъде информиран незабавно. Ако целевото ниво на LDL-C не бъде достигнато по време на приема на максималната доза статини, за да се повиши ефективността на терапията, към лечението със статини трябва да се добавят лекарства за понижаване на липидите от други групи, например инхибитор на абсорбцията на холестерол (езетрол), фибрати, никотинова киселина или редовни процедури за екстракорпорално пречистване на кръвта. Трябва да се помни, че само навременното лечение на фамилна хиперхолестеролемия, проведено под наблюдението на лекар, с постигане на целевите стойности на LDL-C, може надеждно да предотврати ранното развитие на сериозни сърдечно-съдови усложнения, включително фатални.