Моля ви да не обвинявате никого освен Министерството на здравеопазването и правителството.

Контраадмирал Вячеслав Апанасенко се застреля с награден пистолет PSM. Рикошетът е ударил служители на две ведомства едновременно

Снимка: Новая газета

Вячеслав Апанасенко

Това беше последната капка. През нощта той подготви всичко, остави ясна бележка с мотивите („Моля да не обвинявате никого освен Министерството на здравеопазването и правителството. Аз самият съм готов да страдам, но е непоносимо да гледам страданието на моите близки и приятели“). Поставете дата, час, подпис. Той извади наградния пистолет. »

Няма нищо по-лошо за хората в последен, терминален стадий на рак от почивните дни и празниците...

Учудващо е, че днес, когато изстрелът на контраадмирала уцели с рикошет служители на две ведомства, не Министерството на здравеопазването на България обвинява Федералната служба за контрол на лекарствата (ФСКН) за ситуацията, а шефът на Федералната служба за контрол на лекарствата Виктор Иванов заявява, че „медицинските служители са прекалили с пръчката, че тя се счупи. ".

- Как може тази „пръчка“ да не се счупи, дори ако студентите по медицина, когато ги попитат в какви случаи лекарят трябва да предпише наркотични болкоуспокояващи на пациент, отговарят, че е по-добре да го направите без него, защото можете да отидете в затвора за това! - казва ръководителят на отделението по трансплантология на Федералния научен и клиничен център по детска хематология, онкология и имунология Михаил Машан. - Трудно се бори с големи доставчици на лекарства, по-лесно се идва в болница. Тук веднага ще намерите две или три грешки в документите за болкоуспокояващи: размит подпис, неправилензададено е време и т.н. Ето един служител на Федералната служба за контрол на наркотиците и има какво да докладва за работния ден. От мои пациенти знам, че хората са принудени да купуват лекарства от улични дилъри, за да облекчат ужасната болка на близките си, а това е много лесно, за съжаление.

„Медицината има две функции: да лекува и да облекчава болката. Опиатите, аналгетиците са най-голямата благодат, която има човечеството, за да може да облекчи болката, когато е непоносима, продължава Михаил Мащан. - Един лекар трябва да има право да изпълнява функциите си, без да се страхува за собствения си живот, че ще бъде влачен по съдилищата.

Горе-долу по същото време един московчанин, ветеран от войната, затворник в Аушвиц, умира от рак и адски болки. Тя почина без упойка: дежурният лекар в нощната смяна каза, че няма право да й предписва лекарства, че трябва да чака до сутринта и че ако оцелее в Аушвиц, ще оцелее и тази нощ ...

В нито една от изследваните страни няма нужда от колегиално решение за предписване на наркотичен аналгетик. В САЩ, Великобритания и Германия лекарят сам предписва и предписва наркотично обезболяване. В България един лекар би могъл да предпише наркотичен аналгетик само в изключителни случаи. В по-голямата част от случаите назначаването беше направено от онколога, въз основа на това назначаване терапевтът изписа рецепта и главният лекар го увери. Това също е капан. Всъщност в тези два капана попадна контраадмирал Вячеслав Апанасенко, който поиска смъртта му „никой не трябва да бъде обвиняван освен Министерството на здравеопазването и правителството“.

Превключвам радио бутоните в колата, по всички канали се говори за разследването на причините за самоубийството на Вячеслав Апанасенко. Не мисля, че смъртта му може да се нарече самоубийство. Със смъртта си той искаше да спаси живота на онези, които до последноминути беше с него.

Галина МУРСАЛИЕВА, колумнист на Новая газета

Отговор на пресцентъра на Министерството на здравеопазването на България на запитване на Новая газета:

„Министърът на здравеопазването на България Вероника Скворцова възложи на Росздравнадзор да провери предоставянето на медицинска помощ на В.М. Апанасенко по отношение на осигуряването му на необходимите лекарства. Освен това, при провеждане на планови и извънпланови проверки на медицински организации, предоставящи подходяща помощ на пациенти с тежки онкологични заболявания, Росздравнадзор беше инструктиран да обърне специално внимание на организацията на предоставяне на пациенти с болкоуспокояващи.

Министерството подготви и изпрати писмо до регионите с указания да приведат документите си в съответствие с реда за предписване и предписване на лекарства, установен от българското Министерство на здравеопазването.

Алевтина Хориняк

АДЪТ НА ЗАБАВЕНОТО ДЕЙСТВИЕ

Лекарите под заплахата от наказателно преследване са принудени да решават дали да следват медицинската етика и милосърдието

Вицепремиерът Олга Голодец възложи на Министерството на здравеопазването да провери защо роднините на контраадмирал Вячеслав Апанасенко не могат да получат обезболяващи за него. Отговорът трябва да се търси в Красноярск - там се съди отново терапевтът Алевтина Хориняк.

В Красноярск беше възобновен втори процес срещу местния терапевт Алевтина Хориняк, която незаконно, според държавното обвинение, изписа рецепта за болкоуспокояващи на безнадеждно болен от рак Виктор Сечин. Прокуратурата все още настоява за повдигане на обвинение.

Значението на този съд не може да бъде надценено: историята е типична. Лекарите са под заплаха всеки ден и навсякъде в Българиянаказателното преследване са принудени да решат дали да следват бюрократични инструкции или медицинска етика и дълг, милост и състрадание. Тази битка в главите и душите, лична за всеки лекар, е уредена от държавата и от изхода й зависи личната болка и ад на всеки от нас. В Москва контраадмирал Вячеслав Апанасенко, който страдаше от ракови болки, се самоуби: роднините му не можеха да получат болкоуспокояващи. Вячеслав Михайлович нарече причината за напускането непоносимо да види страданието на роднини. Те срещнаха лекари, изправени пред същия избор като Хориняк, и го направиха - различни, не като Алевтина Петровна, но в съответствие с бюрократичните правила и инструкции, без да искат да попаднат в сферата на вниманието на Държавната служба за контрол на наркотиците. И кой им е виновен?

Новая писа подробно за случая Хориняк в брой 55 и 100 миналата година. Нека ви напомня, че през май 2013 г. Октябрьският районен съд на Красноярск осъди лекаря. Съдия Нона Маркова прецени, че ефикасното състрадание на терапевт с половинвековен опит към умиращ от болков шок пациент е престъпно разпространение на силно действащи вещества от организирана група. Хориняк беше осъден на глоба от 15 хиляди рубли. На същото наказание е подложена и Лидия Табаринцева, позната на пациента, която по негово желание е закупила лекарства в аптека.

Под петицията до министъра на здравеопазването Вероника Скворцова за недопустимостта на наказателното наказание за изпълнение на медицински задължения се подписаха както лекари, така и пациенти. Световният алианс за палиативни грижи, Европейската асоциация за палиативни грижи, Human Rights Watch (HRW), бившият ръководител на Центъра за палиативни грижи на Световната здравна организация (СЗО), легендарният професор Робърт Туикрос, се изказаха топло в подкрепа на Хориняк.

По-късно КрасноярскРайонният съд отмени присъдата и изпрати делото на същия районен съд за ново разглеждане. Но, както каза адвокат Вячеслав Богданов пред Новая газета, не поради невинността на подсъдимите, а във връзка с факта, че той уж е нарушил правото на защита на Табаринцева (Богданов защитава две жени едновременно, което законът не забранява, ако интересите на подсъдимите не си противоречат).

Олга Усенко, член на борда на работната група за развитие на палиативни грижи в Централна и Източна Европа, консултант на HRW, отлетя за Красноярск, за да подкрепи Хориняк в процеса. От 2005 г. работи във Флорида, в най-голямата клиника - Hospital corporation of America, а преди това е работила в Кемерово 20 години - като Хориняк, като терапевт.

След статия в Новая газета за присъдата на Хориняк, Усенко от САЩ беше първият от нейните колеги, който ми се обади и до голяма степен даде международен отзвук на този случай (един от десетки подобни), като говори за него на 13-ия световен конгрес на Европейската асоциация за палиативни грижи в Прага. След това лекари от цял свят вдигнаха мощна вълна от протести и помощ. Не само Хориняк - български лекари и онкоболни.

В писмо до Скворцова от името на инициативната група Усенко цитира данни на Международния съвет за контрол на наркотиците: през 2010 г. опиоидите за медицински цели в България са използвани (в милиграми на човек) 154 пъти по-малко, отколкото в Германия, морфинът - 47 пъти, както и данни от съвместно изследване на Global Access to Pain Relief Initiative, Pain Policy and Studies Group и HRW.

През 2009 г. в България за медицински цели са използвани 260,8 кг наркотични аналгетици. Това количество е достатъчно за адекватно обезболяване на 42 000 пациенти. А те през тази година бяха повече от 225 хиляди - пациенти, починали от злокачествени заболяваниянеоплазми и ХИВ/СПИН.

Това означава, че само 18,7% от нелечимите пациенти могат да бъдат снабдени с опиоиди, а повече от 80% от нуждаещите се - 183 000 - са умрели в мизерия. Анализът на данните на Федералното държавно унитарно предприятие „Московски ендокринен завод“ за доставките на лекарства и данни за смъртността от злокачествени новообразувания показа, че 30,4% от нелечимите пациенти в Москва и само 1,9% от нелечимите пациенти в други региони на федерацията са получили адекватна помощ.

Не само в провинцията обаче, миналогодишната поръчка не работи и в столицата. Което, очевидно, е причината за трагедията на контраадмирал Апанасенко. Поръчката „против болка“, предназначена да заобиколи бюрократичните пречки, множеството подписи и одобрения, затъна в бюрокрацията и се удави. Всички в темата говорят за това.

Не толкова отдавна Хориняк отново отбеляза прекъсвания в предоставянето на болкоуспокояващи в Красноярск, говори за продължаващата практика за замяна на необходимите лекарства с такива, които изобщо не анестезират ... Досега нямаше система за оказване на помощ на нелечими пациенти.

Наскоро ни казаха, че изпращането на онкоболни деца за лечение в чужбина дискредитира нашата медицина. Ами изстрел в главата на смел и героичен човек?

Вицепремиерът Олга Голодец възложи на Министерството на здравеопазването да провери защо близките на контраадмирала не могат да му доставят болкоуспокояващи. Скворцова на свой ред инструктира Росздравнадзор да извърши проверки в лечебните заведения. Въпросът обаче не е само в медицинската бюрокрация, тя е следствие. Причините трябва да се търсят в репресивния характер на българската държава. В онези институции и норми, които дават възможност да се преценява лекарят за изпълнението на неговия професионален дълг и за облекчаване на непоносимото страдание на пациент в терминален стадий на рак.

Алексей ТАРАСОВ, комп. кор. "ново"