Корекция на захапка с пластина
Посветих една от предишните си статии на проблема с избора на „скоби или плоча“. Но винаги ли пациентът има точно този избор?
Не винаги. При някои видове патология идеалната захапка може да се постигне само на няколко етапа. Първата стъпка е лечението при ортодонт в периода на активен растеж на челюстите на детето. Второто, след пробива на всички постоянни зъби, лечение на брекет системата.
Защо точно? Защо не можете да изчакате всички постоянни зъби и просто да се лекувате с брекети, защото фиксираните апарати имат повече възможности? Някои майки се надяват, че постоянните зъби ще растат по съвсем различен начин от млечните и предпочитат да отстранят проблема, мислейки, че всичко ще се реши от само себе си. Но това не е така, основните проблеми на временната оклузия се прехвърлят към постоянната в засилена форма. Така се пропуска ценно време, когато е относително лесно да се повлияе на растежа на челюстите и да се предотвратят сериозни интервенции в зряла възраст.
Нека се опитаме да разберем конкретен клиничен случай с пример за такава ситуация.
На снимката виждаме т.нар. обратно припокриване на предните зъби. Долната челюст е разположена отпред на горната, "захваща" я, предотвратявайки растежа й в предно-задна посока. В резултат на това горната челюст на това дете ще расте по-бавно и тази връзка ще бъде само фиксирана и ще остане за цял живот.
В резултат на това, ако искате да коригирате нещо, човек ще се изправи пред доста сериозна и неприятна хирургична корекция на челюстите - пълноценна лицево-челюстна операция.
Между другото, подобно действие за ограничаване на растежа на костните структури е извършено в древен Китай с женски крак. Признак за привлекателност в тезипъти се смяташе за "лотосов крак". Момичетата от 4-годишна възраст са били специално бинтовани, за да им се придаде специална форма и да запазят малкия си размер. Ето как изглеждаше "лотосовата обувка".
Принципът на възникване на деформация на челюстта в нашия случай и деформацията на "лотосовия крак" е един и същ: там, където има натиск или препятствие, интензивността на растежа на костта намалява. Затова за нас е много важно да освободим горните зъби от натиска на долните още в детството, в периода на активен растеж на скелета, за да позволим на горната челюст да расте нормално. В нашия случай първите профилни снимки ясно показват: долната челюст преобладава по размер над горната, въпреки че обикновено трябва да е обратното.
Този резултат е получен след 12 месеца носене на устройството:
Целта на лечението на този етап е да се постигне правилно припокриване на зъбите в предната област, привеждайки горните зъби отпред спрямо долните. Грубо казано, освобождаваме горната челюст от блока, от прекомерен натиск, който не й позволява да расте. Ако пропуснете този етап от лечението, надявайки се на скоби в бъдеще, тогава максиларната кост ще остане със същия (малък) размер, докато долната челюст ще бъде твърде голяма, диспропорцията ще продължи и дори ще се увеличи. С помощта на скоби ще бъде много трудно или невъзможно да се реши такъв проблем без отстраняване на отделни зъби и / или операция на двете челюсти. Поради тази причина в някои случаи се налага лечение на два етапа. При този подход лечението с фиксирани апарати е много по-бързо, обикновено не изисква вадене на зъби и е по-благоприятно за профила на пациента.
Тези снимки са направени 1,5 години след края на първия етап от ортодонтското лечение.
Диспропорцията между размерите на горната и долната частотстранена челюст. Горните резци не позволяват на долната челюст да бъде избутана напред, челюстта расте, поради което има място за страничните резци. Но в този случай беше невъзможно да се постигне идеалното положение на някои зъби, има струпване на долните резци, така че пациентът е на етап наблюдение, вторият етап на лечение се планира с помощта на брекет система.
С този клиничен случай бих искал да подчертая значението на навременната намеса на ортодонта в развитието и растежа на челюстите още в детска възраст. Подвижните устройства (плочи) са предназначени да помогнат за предотвратяване на сериозни нарушения, които след това ще бъдат изключително трудни и скъпи за справяне. В същото време записът не е панацея, той не е в състояние да реши абсолютно всички проблеми. Често това е важен подготвителен етап за основното ортодонтско лечение.
Автор на статията и клиничен случай: ортодонт Дария Костина