Monosan - инструкции за употреба, показания, цена, аналози, рецензии

Monosan: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име: Monosan

ATX код: C01DA14

Активна съставка: изосорбид мононитрат (изосорбид мононитрат)

Производител: PRO.MED.CS Prague a.d. (Чехия)

Цени в аптеките: от 65 рубли.

Monosan е периферен вазодилататор с преобладаващ ефект върху венозните съдове, антиангинозно средство.

Форма на освобождаване и състав

Лекарствена форма - таблетки: плоски, кръгли, почти бели или бели, от едната страна на риска (10 таблетки в блистери, 3 блистера в картонена кутия).

Допълнителни компоненти: микрокристална целулоза, гранулирана лактоза, царевично нишесте, талк, магнезиев стеарат.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Monosan е лекарство, което има вазодилатиращ, антиангинален, артериодилатиращ и хипотензивен ефект.

Активното вещество на Моносан е изосорбид мононитрат, периферен вазодилататор, който засяга предимно венозните съдове. В съдовия ендотел той стимулира образуването на азотен оксид (ендотелен релаксиращ фактор), който предизвиква активиране на вътреклетъчната гуанилат циклаза, в резултат на което се увеличава медиаторът на вазодилатацията, цикличният гуанозин монофосфат (cGMP).

Изосорбид мононитрат намалява пред- и следнатоварването, намалявайки миокардната нужда от кислород. Има свойството да разширява коронарните артерии. Намалява притока на кръв към дясното предсърдие и налягането в белодробната циркулация, насърчава преразпределението на коронарния кръвен поток в зони с намалено кръвообращение, както и регресия на симптомите при белодробен оток.

При ангина пекторис и исхемична болест на сърцето повишава толерантността къмфизически стрес. Разширява съдовете на мозъка и твърдата мозъчна обвивка, което може да причини главоболие. Намалява вътретромбоцитния синтез на Tx, инхибира тромбоцитната агрегация.

Както при другите нитрати, към изосорбид мононитрат се развива кръстосана поносимост. След премахването на Monosan (включително след временно прекъсване на лечението) чувствителността на организма към лекарството бързо се възстановява.

Антиангинозният ефект се развива в рамките на 30-45 минути след приема на Monosan и продължава 8-10 часа.

Фармакокинетика

След перорално приложение на изосорбид мононитратът се абсорбира напълно и бързо от стомашно-чревния тракт.

Лекарството няма ефект на първото преминаване през черния дроб, поради което се характеризира с много висока бионаличност - около 100%. Не се свързва с плазмените протеини.

Максималната концентрация в кръвта достига в рамките на 1 час. Индивидуалните различия между пациентите не повлияват значително плазмените концентрации. Ефективното ниво на изосорбид мононитрат в кръвта е приблизително 100 mg / ml.

При използване на Monosan в дози от 10 до 80 mg фармакокинетиката е линейна. За разлика от изосорбид динитрат, изосорбид мононитрат не се метаболизира в черния дроб, а в бъбреците, за да образува изосорбид и два изосорбид-5-мононитрат глюкуронида.

Екскретира се от бъбреците главно под формата на глюкуронови метаболити, непроменени - не повече от 2%. Полуживотът е 4-5 часа. Бъбречен клирънс - 115 ml / min. При хепатоцелуларна и бъбречна недостатъчност фармакокинетичните параметри на лекарството не се променят значително.

Показания за употреба

Хронична сърдечна недостатъчност;
Белодробно сърце;
Белодробна хипертония.

Monosan се използва и за предотвратяване на пристъпи на стенокардия при пациенти с коронарна болест на сърцето.

Противопоказания

сърдечна тампонада;
Левокамерна недостатъчност с ниско диастолно налягане;
Артериална хипотония и артериална хиповолемия (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg, диастолно - под 60 mm Hg, централно венозно - под 4-5 mm Hg);
Остър миокарден инфаркт, придружен от тежка артериална хипотония;
Закритоъгълна глаукома;
съдов колапс;
шок;
Заболявания, придружени от повишено вътречерепно налягане (включително хеморагичен инсулт, както и травматично увреждане на мозъка);
Токсичен белодробен оток;
Възраст до 18 години;
Свръхчувствителност към лекарството или други нитрати.

Съгласно инструкциите, Monosan според показанията трябва да се използва с изключително внимание в следните случаи:

Аортна и/или митрална стеноза;
Склонност към ортостатични нарушения на съдовата регулация;
Хипертрофична кардиомиопатия;
Констриктивен перикардит;
Тежка бъбречна недостатъчност;
Чернодробна недостатъчност;
тежка анемия;
тиреотоксикоза;
Бременност и кърмене;
Напреднала възраст.

Инструкции за употреба Monosan: метод и дозировка

Monosan трябва да се приема през устата след хранене: таблетките се поглъщат цели и се пият с достатъчно количество течност.

Лекарят определя оптималната доза индивидуално за пациента, в зависимост от тежестта на хода на заболяването.

В началото на терапията обикновено се предписва за10-20 mg 1 до 3 пъти дневно. При недостатъчен терапевтичен ефект от 3-5-ия ден от лечението розовата доза се увеличава до 40-60 mg.

Най-високата разрешена дневна доза е 80 mg.

Странични ефекти

Алергични реакции: кожен обрив; в редки случаи - ексфолиативен дерматит;
От страна на централната нервна система: замъглено зрение, сънливост, скованост, намалена скорост на умствените и двигателните реакции (особено в началото на лечението); в редки случаи - церебрална исхемия;
От страна на храносмилателната система: леко усещане за парене на езика, сухота в устата, гадене и / или повръщане;
От страна на сърдечно-съдовата система: преходно зачервяване на кожата на лицето, "нитратно" главоболие, световъртеж, изразено понижение на кръвното налягане, усещане за топлина, тахикардия; в редки случаи - ортостатичен колапс, парадоксално увеличаване на стенокардните пристъпи;
Разни: толерантност, включително кръстосана към други нитрати.

Предозиране

Симптоми на предозиране: хипертермия, повишено изпотяване, зачервяване на кожата, слабост, главоболие, летаргия, замаяност, зрителни нарушения, диария, гадене, повръщане, рефлекторна тахикардия, припадък, колапс, повишено вътречерепно налягане, диспнея, хиперпнея, метхемоглобинемия (цианоза, аноксия; по-често при хронично предозиране), конвулсии, парализа, кома.

Преди всичко се предприемат обичайните мерки за първа помощ: извършва се стомашна промивка, пациентът се поставя в хоризонтално положение и краката се повдигат. Необходимо е да се следят жизнените показатели на организма и при необходимост да се коригират. При тежка артериална хипотония и / или шок е показано попълване на обема на циркулиращата кръв. INв изключителни случаи се прилага норепинефрин и / или допамин за подобряване на кръвообращението. Въвеждането на адреналин (епинефрин) и подобни съединения е противопоказано. При метхемоглобинемия, в зависимост от нейната тежест, се предписва аскорбинова киселина под формата на натриева сол интравенозно, хемодиализа, кислородна терапия и обменна трансфузия.

специални инструкции

Монозан не е предназначен за облекчаване на стенокардни пристъпи.

По време на лечението е необходимо да се контролира кръвното налягане и сърдечната честота.

Пациенти с артериална хипертония Monosan трябва да се предписва в комбинация с лекарства, които имат положителен инотропен ефект.

В случай на чест прием и / или употреба на високи дози от лекарството може да се развие толерантност. Ако това се случи, след 3-6 седмици лечение се препоръчва временно (за 24-48 часа) отмяна на Monosan или прекъсване на лечението за 3-5 дни със замяна на изосорбид-5-мононитрат за това време с друго антиангинално средство.

Не се препоръчва рязко отмяна на лекарството, трябва постепенно да намалите дозата му.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и сложни механизми

Тъй като лекарството може да повлияе на скоростта на психофизичните реакции, трябва да се внимава при шофиране и работа в потенциално опасни производства.

Употреба по време на бременност и кърмене

Данните за употребата на изосорбид мононитрат при бременни и кърмещи жени не са достатъчни, за да се установи степента на неговата безопасност, следователно Monosan по време на бременност и кърмене може да се използва само според указанията на лекар, който първо трябва да оцени съотношението на ползата за жената и възможните рискове за плода / детето. деца,чиито майки приемат лекарството по време на кърмене, трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение, за да се идентифицира навреме възможното развитие на странични ефекти.

Приложение в детска възраст

Monosan е противопоказан за лечение на деца и юноши под 18 години.

При нарушена бъбречна функция

При тежка бъбречна недостатъчност Monosan трябва да се използва с повишено внимание.

При нарушена чернодробна функция

При пациенти със съпътстваща чернодробна недостатъчност рискът от развитие на метхемоглобинемия се увеличава, поради което Monosan, според показанията, трябва да се приема с повишено внимание, под наблюдението на лекуващия лекар.

Употреба при възрастни хора

Monosan при пациенти в напреднала възраст трябва да се използва с повишено внимание.

лекарствено взаимодействие

Дихидроерготамин: концентрацията му в кръвната плазма се повишава;
Барбитурати: биотрансформацията се ускорява и концентрацията на изосорбид-5-мононитрат в кръвта намалява;
Антихипертензивни лекарства, периферни вазодилататори, трициклични антидепресанти, антипсихотици, бавни блокери на калциевите канали, бета-блокери, хинидин, силденафил, новокаинамид, дихидроерготамин, етанол: хипотензивният ефект се засилва;
Блокери на бавните калциеви канали, пропранолол, амиодарон, ацетилсалицилова киселина: антиангинозният ефект се засилва;
Алфа-блокери, бета-адренергични стимуланти: тежестта на антиангинозното действие на Monosan намалява, в резултат на което е възможно прекомерно понижаване на кръвното налягане и развитие на тахикардия;
М-антихолинергици (например атропин): рискът от повишено вътреочно налягане се увеличава;
Адсорбенти, обвиващи и стягащи препарати: намалениабсорбция на изосорбид-5-мононитрат от стомашно-чревния тракт.

Аналози на Monosan са: Monocinque, Kardiket, Isoket, Pektrol, Efoks 20, Efoks long.

Условия за съхранение

Да се съхранява при температура от 15 до 25 ºС на място, недостъпно за деца, на сухо и защитено от светлина място.

Срок на годност - 4 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Monosan

Отзивите за Monosan са положителни. Пациентите отбелязват, че лекарството значително намалява честотата на пристъпите на ангина и повишава толерантността към физическо натоварване, в резултат на което задухът намалява, усещането за липса на въздух изчезва и качеството на живот се подобрява. Monosan се понася добре, рядко причинява странични ефекти.

Цената на Monosan в аптеките

Приблизителни цени за Monosan: 30 таблетки от 20 mg всяка - 70-90 рубли, 30 таблетки от 40 mg всяка - 140-179 рубли.