Мостова протеза
Повечето от съвременните методи за заместване на липсващ зъб основно се отнасят до два подхода: 1. Изработване на металокерамична мостова протеза на базата на съседни зъби. 2. Инсталиране на импланта и фиксиране на короната върху него. Много по-рядко, обикновено като временна опция, зъболекарите правят пръти от предварително формован фибростъкло (с други думи, щифтове от фибростъкло) или гъвкави влакна като Ribbond, Glasspan, Connect, FiberCore. Нека направим кратък сравнителен анализ на тези три метода (таблица). Извод: или сравнително скъпо, за дълго време и за няколко посещения, или евтино, като временен вариант и за едно посещение. През последните години финландски учени успяха да подобрят метода за възстановяване на липсващ зъб върху влакно. Създадената технология съчетава силанизирани стъклени влакна и модерна композитна матрица. За подсилване хиляди стъклени влакна са омрежени с традиционни Bis-GMA композити, което образува триизмерна подсилена структура (фиг. 1).
В резултат на това:
1. Влакното е директно съвместимо с повечето съвременни композити (не са необходими ецване, силанизиране, лепила или цименти). 2. Здравината на влакното позволява да се правят адхезивни мостове до 5 единици във фронталната и дъвкателната област, конструкцията не се нуждае от отстраняване от оклузия, а експлоатационният й живот е 5-10 години или повече. 3. Практически няма разлика в модула на еластичност на възстановителния композит и усилващото влакно, следователно вероятността от раздробяване е минимална. 4. Дизайнът може напълно да имитира оптичните свойства на естествените зъбни тъкани. 5. Възможност за ремонт при чипове.
Данниот проучване:
Методите на работа са показани на снимка 1-5.
Снимка 1. Хигиенично почистване, нанасяне на лепило. Снимка 2. Фиксиране на влакното към опорните зъби.
Снимка 5. Краен резултат след 4,5 години.
Резюме: Използвайки системи от фибростъкло с технология за импрегниране, е възможно да се използват адхезивни мостове при заместване на включени дефекти във всяка анатомична група зъби (резци, кучешки зъби, премолари). При използване на адхезивни мостове се предотвратява атрофията на костната тъкан в областта на изкуствения зъб благодарение на междинната част от притискащия контактен тип. Адхезивните мостове са особено търсени при млади пациенти или такива, които имат противопоказания за имплантиране. Дизайнът на адхезивната мостова протеза върху импрегниран фибростъкло е еластичен, благодарение на което се запазва микродвижението на опорните зъби и не се натоварва пародонта. При производството на лепилни мостови конструкции се препоръчва използването на кофердам.
При ценообразуването е справедливо един адхезивен мост да се оцени на 2/3 от цената на металокерамичен мост. Спазването на технологията, добрата мануална квалификация на лекаря, спазването на показанията / противопоказанията ни позволяват да дадем гаранция за адхезивни мостове върху импрегниран фибростъкло за 1-2 години, а планираният срок на експлоатация е 5-7 години. По този начин тези конструкции могат да бъдат позиционирани като постоянни протези или дългосрочни временни протези, в зависимост от клиничната ситуация, което ги прави привлекателни за пациента и ви позволява да отложите или избегнете използването на по-сложни и травматични техники.
Изразявам своята благодарност за помощта при подготовката на статията: Н. А. Костарева, главен лекар на клиника "Розов ангел"Бора, А. В. Миронов, директор на клиниката Тера-Медик в Бора, М. Р. Сечина, директор на клиниката Медент в Семенов, О. О. Макарова, директор на клиниката МакДен в Нижни Новгород, М. В. Богатова, директор на клиниката Риал Плюс в Саров. Специални благодарности на директора на клиниката "Семейната стоматология на д-р Коновалов" С. В. Коновалов
Статия, предоставена от списание "Преглед. Стоматология"