мозъчна контузия
Мозъчна контузия (ММ) е вид черепно-мозъчна травма (ЧМТ) с увреждане на мозъчните структури. Различава се от сътресението на мозъка по задължителното наличие на посттравматичен фокус, в който настъпват необратими, понякога некротични промени. Според МКБ мозъчната контузия се кодира като S 06.2 - дифузна мозъчна травма, контузия.
Около една четвърт от TBIs се дължат на контузия. Според статистиката по-често страдат фронталните лобове, долните части на темпоралната и теменната зона.
Важно!ГМ синини са актуален проблем в медицината. Патологията е една от основните причини за увреждане при хора на възраст под 40-45 години.
Причини за увреждане на мозъка:
Контузията възниква в момента на физическото въздействие.
1. Злополука. 2. Домашна травма, включително самонараняване по време на конвулсивен пристъп. 3. Спортна травма. 4. Криминално нараняване. 5. Професионална травма.
В резултат на прилагането на механична сила се получава изместване на мозъчните структури вътре в черепа. Това е придружено от увреждане на невронните връзки и кръвоносните съдове, самата церебрална тъкан. Етапът се нарича първично увреждане. В огнището на контузия се образува възпаление, подуване и подуване на клетките, продължително недохранване и кръвоток. В резултат на това част от тъканта умира, изключва се от функциониране. Така че има вторично увреждане на GM с развитие на неврологичен дефицит.
Важно!От страната, противоположна на зоната на повреда, има зона против удар. И тук протичат процеси на разрушаване. Понякога фокусът на контраудара е по-голям от мястото на нараняване.
Симптоми на мозъчно увреждане:
Клиничната картина е полиморфна, тъй като при удар в областта на главата възникват редица много различни патологични промени: кръвоизливи,ликвородинамични нарушения, образуване на хематоми, разкъсване на невронни връзки, счупване на черепни кости.
Симптомите зависят от степента на увреждане на мозъка.
• липса на съзнание за кратко време; • ступор, сънливост след възстановяване на съзнанието; • главоболие, световъртеж; • гадене; • ретроградна загуба на паметта - пациентът забравя събитията преди нараняването; • физически данни - възможни са сърдечна аритмия, хипертония, неволни завъртания на очните ябълки, двигателни нарушения в крайниците. Регресията на симптомите настъпва след 2 до 3 седмици.
• липса на съзнание с продължителност няколко часа; • силно главоболие; • тежка дезориентация до няколко дни; • амнезия със загуба на събития преди и след травма; • психични разстройства; • данни от прегледа - температура, сърдечна аритмия и съдово налягане, учестено дишане, окуломоторни синдроми, проблеми с говора, менингеални симптоми, загуба на чувствителност и двигателна функция на крайниците.
Регресия на симптомите - 2 - 3 месеца.
Важно!Това състояние е животозастрашаващо. Според различни източници около половината от случаите на тежко натъртване на GM завършват със смърт.
• кома, безсъзнание продължава няколко дни - седмици; • продължителен ступор след излизане от кома; • психомоторна възбуда; • Данни от прегледа - висока хипертермия (40 - 410 С), нарушения на ритъма на дишане и сърдечен ритъм, менингеални симптоми, конвулсии, парези и парализи; • Брутният дефицит не е напълно възстановен. Патологията на неврологията или психиатрията остава за цял живот.
Диагностика:
Първо се оценяват животозастрашаващи признаци на мястото на инцидента - наличие на кървене, нарушениядишане, пулс, кръвно налягане. Определя се дълбочината на безсъзнание, неврологичният статус като цяло.
При пристигането в лечебното заведение следва етапът на инструментално изследване:
1. Краниография - рентгенова снимка на костите на черепа. 2. Ехоенцефалоскопията е ултразвуков метод за определяне на обемните образувания на ГМ. 3. Компютърната томография е стандартът за лечение на TBI. Най-информативният и висококачествен метод за оценка на състоянието на тъканите, наличието на кървене, фрактура на костите.
Важно!КТ се извършва няколко пъти през периода на лечение за проследяване на динамиката на вътречерепните процеси.