MRI анатомия на мозъка на новородено, Безплатни курсови работи, резюмета и дипломни работи
Разликата между изображенията на сиво и бяло вещество на T1-WI се определя от техните различни времена на релаксация. Сивото вещество е хиперинтензивно в сравнение с бялото вещество. С развитието на мозъка количеството вода намалява и съответно времето за релаксация на сивото вещество, то става хипоинтензивно по отношение на бялото. Образът на цереброспиналната течност е хипоинтензивен. На T2-WI образът на мозъка е противоположен на този на T1-WI (сивото вещество и цереброспиналната течност са хиперинтензивни).
Миелинизацията е динамичен процес, който започва с най-древните структури. Такива филогенетично стари области като мозъчния ствол обикновено са напълно миелинизирани към момента на раждането. Кората, напротив, показва най-големи промени през първите две години от живота, поради факта, че някои от влакната остават немиелинизирани по време на периода на нормално вътрематочно развитие.
Р.Б. Дитрих... описва трите етапа на процеса на миелинизация.
Етап 1 - бебе - от момента на раждането до 6-ия месец от живота, характеризира се с по-интензивен сигнал от бялото вещество на мозъка в сравнение със сивото вещество на кората. Тази връзка е обратна на образа на мозъка при възрастните.
Етап 2 - от 8-ия до 12-ия месец - е преходен, интензитетът на сигнала от бялото и сивото вещество е почти еднакъв.
В 3-ти - възрастен стадий - се изолира ранен възрастен. Продължава от 10-ия до 31-ия месец от живота и през този период миелинизацията изглежда най-вече пълна, с изключение на областта на полуовалните центрове.
K. Flechsig през 1920 г. предполага, че процесът на миелинизация се извършва в определена последователност, в зависимост от функциятасъответните участъци от бялото вещество. Започва със сензорни или аферентни пътища, след което преминава към еферентни пътища, разпространявайки се от кората към подкоровите зони. Процесът завършва с миелинизация на асоциативния път.
Процесът се разпространява от каудалната към краниалната и от дорзалната към вентралната посока по такъв начин, че тилната зона се миелинизира по-рано от фронталната, а мозъчният ствол - по-рано от полукълбата.
Основните сетивни пътища узряват първи. Ако към момента на раждането има леки признаци на миелинизация в продълговатия мозък, дорзалния среден мозък и малкия мозък, тогава до 3 месеца малкият мозък вече има характерен образ за възрастен, въпреки че процесът на съзряване в неговите полукълба все още продължава. Появата на признаци на миелинизация в задната част на вътрешната капсула и намаляването на интензивността на сигнала около нея може да се счита за завършване на процеса в тази зона. След това в рамките на 2-3 месеца се появяват признаци на зрялост на предните отдели на вътрешната капсула. Повече ▼-
Описаните промени се визуализират на T1-WI. При T2-WI интензитетът на сигнала (SI) от повечето от дълбоките пътища намалява на възраст 6–12 месеца, докато процесът на съзряване продължава в посока от задните към предните области на мозъка.
Оценявайки структурите на вътрешната капсула, можем да кажем, че задната бедрена кост узрява до 10-ия, а предната - до 11-ия месец от живота. Corpus callosum също узрява в посока от задните към предните области на мозъка. Явни признаци на миелинизация на задните отдели се забелязват до 6-ия месец от живота, а коляното до 8-ия месец от живота.
В полуовалните центрове се отбелязват най-забавените промени в IS, които могат да бъдат открити по време на първия и вториядесетилетия живот. Тази зона се характеризира с голям брой неврони, включени в асоциативния път. Той може да поддържа висок интензитет на сигнала дори на 20-годишна възраст, което трябва да се разглежда като норма, а не като патологичен демиелинизиращ процес. При оценката на развитието на бялото вещество на мозъка най-значимите промени са тези, които настъпват през първите две години от живота, по-късно - от 3 до 20 години - се наблюдава само незначителна динамика.
От гледна точка на химичния процес, узряването на бялото вещество е, че аксоните натрупват холестерол и гликолипиди в тяхната невронна обвивка. Тази мембрана, защитена от олигодендроцити, е силно хидрофилна и свързва свободната вода. Броят на свободните водни молекули намалява, времето за релаксация се променя и интензитетът на сигнала на T1- и T2-VI намалява.
Обобщавайки гореизложеното, трябва още веднъж да се изясни, че от момента на раждането до 4-6-ия месец от живота ИЗ от бялото вещество е обратното на това, което е характерно за мозъка на възрастния човек. След преходния изоинтензивен стадий първо се определя ранният възрастен стадий на изображението на мозъка и едва след това моделът за възрастни.
При доносени бебета задният ръб на вътрешната капсула, централната част на короната radiata и мозъчните стъбла вече са миелинизирани при раждането. Узряването на полуовалните центрове продължава в посока от задните области на мозъка към предните. Corpus callosum и предният лимб на вътрешната капсула не са миелинизирани при нормално бебе при раждането. В тези структури може да се проследи процесът на съзряване.
Мозъчният ствол и централните ядра се миелинизират по-рано от кората (т.е. челни, темпорални, париетални и тилни дялове). Подкоровото бяло вещество узрява по-късно.Явни признаци на миелинизация на тилната област се наблюдават между 9-ия и 12-ия месец от живота, а на фронталната - между 11-ия и 12-ия. По принцип този процес завършва до 2 години.