Надбъбречна криза

Надбъбречната или адисоновата криза е екстремно усложнение на болестта на Адисон. Състоянието се развива на фона на тежко увреждане и дисфункция на надбъбречната кора. Обикновено лекарите се затрудняват да отговорят дали човек може да се възстанови от последствията от това заболяване.

За да разберете напълно как и защо възниква надбъбречната криза, трябва да знаете как започва всичко. Основната причина за надбъбречната криза е така наречената бронзова болест - така се нарича още състояние на хронична недостатъчност на надбъбречната кора.

Болестта на Адисън засяга и двете надбъбречни жлези, което води до частично или пълно спиране на производството на хормони от тези жизненоважни органи. Те говорят за заболяването, когато са засегнати повече от 85 - 87% от тъканта на надбъбречната кора.

Най-честата причина за болестта на Адисон е автоимунна недостатъчност в тялото, когато собствената имунна система на тялото се вдига на оръжие срещу тялото. Вторият действителен фактор, който причинява бронзовата болест, е надбъбречната туберкулоза. Сред другите "виновници" на това заболяване експертите отбелязват:

операция за отстраняване на надбъбречните жлези;
надбъбречна дисфункция след продължително лечение с хормонални лекарства;
заболявания, причинени от микроорганизми-гъбички, например хистоплазмоза;
образуването на тумор в надбъбречните жлези;
системно доброкачествено заболяване - бъбречна саркоидоза;
кръвоизлив в надбъбречната кора;
сифилис;
СПИН.

Първият признак за развитие на болестта на Адисон е повишаване на концентрацията на хормони в кръвта - адренокортикотропни и алфа-меланоцит-стимулиращи. Това веднага се отразява на външния вид на кожата и лигавиците на пациента - те потъмняват (това се дължи на този симптомболестта се нарича бронзова).

Има и вторична форма на болестта на Адисон, която не причинява потъмняване на кожата и се причинява от ниска активност на хипофизната жлеза на мозъка.

Симптомите на заболяването имат известна степен във времето. Така че промяната в цвета на кожата и лигавиците може да бъде месеци или дори години преди проявата на други признаци на бронзова болест. Витилиго понякога се появява на епидермиса, което възниква в резултат на автоимунно разрушаване на меланоцитите. Тези клетки са отговорни за естествения цвят на кожата.

С течение на времето, когато болестта на Адисън прогресира, човек развива други симптоми. Изброяваме основните:

мускулна дистрофия, внезапна загуба на тегло на фона на липса на апетит, повишена умора;
понижаване на кръвното налягане и в резултат на това замайване и висока чувствителност към ниски температури на околната среда;
стомашно-чревна дисфункция под формата на гадене, повръщане и понякога диария;
доста често има психични разстройства - психози и психопатии;
непреодолимо желание за солени храни. Общо влошаване на възприятието на всички сетива;
надбъбречни кризи, които са признати за най-тежкото обостряне на бронзовата болест.

Причини за надбъбречна криза

Основните фактори, които несъмнено влияят върху развитието на това животозастрашаващо състояние, са системният емоционален и физически стрес. Много е трудно да се реагира своевременно на емоционалното пренапрежение и съответно да се коригира (увеличете дозата на заместващите хормони), така че най-често отслабеното тяло не може да се справи с такива претоварвания.

Основната безспорна причина за надбъбречната криза може да се счита за внезапна и бързанамаляване на концентрацията на хормони в кръвта, които надбъбречната кора произвежда, както и рязко излизане от работното състояние на самата кора. Най-често това се случва при следните условия:

изливане на кръв в кората на двете надбъбречни жлези;
човек, страдащ от болестта на Адисон, спира приема на хормонални заместители;
голяма загуба на кръв;
усложнение на изгаряне;
сепсис, който причинява смъртта на надбъбречната кора;
хирургическа намеса в надбъбречната кора или тяхното увреждане;
отстраняване на надбъбречните жлези и липсата на пълноценна заместителна подкрепа за тялото на фона на тази загуба;
заболявания, които засягат надбъбречните артерии и вени (например емболия или тромбоза);
остри инфекциозни заболявания.

Всяка от горните причини, както и комбинация от някои от тях, може да предизвика рязък дефицит в тялото на хормони, отговорността за производството на които се носи от надбъбречната кора. Състоянието води до разочароващи и трудно обратими последствия. И така, настъпва дехидратация (обезводняване) на тялото, заедно с течността, калият изчезва от тъканите на органите и системите, активността и издръжливостта на цялата мускулна система на тялото намалява и особено страда сърдечният мускул. В резултат на нарушение на въглехидратния метаболизъм се развива бъбречна недостатъчност. Това води до факта, че след няколко часа пациентът може да изпадне в кома.

Как се проявява надбъбречната криза?

Състоянието може да се развие в продължение на няколко дни или няколко часа, в зависимост от тежестта на болестта на Адисон и фактора, създал правилните условия за развитие на усложнение. Клинична картинаследващия:

Има рязко понижаване на кръвното налягане.
Има сърдечна аритмия.
Пациентът чувства, че сърцето не работи "както обикновено".
Започва прекомерно изпотяване.
има добре осезаеми остри болки в корема.
Появява се гадене, повръщане и диария.
Пациентът има много студени ръце и крака и е измъчван от втрисане.
Дневната доза урина е рязко намалена.
Изключителна слабост: пациентът не може да бъде поддържан от краката.
Има замаяност и нарушено съзнание (халюцинации, нарушения на говора, загуба на съзнание).
Кома.

Според медицината отбелязва, че роднините и приятелите на човек, който страда от болестта на Адисон, трябва да са запознати със списъка от симптоми на това опасно усложнение. Ако поне някои от тях са налице, жертвата трябва спешно да бъде хоспитализирана и състоянието му да се коригира в интензивно лечение.

Как се диагностицира надбъбречната криза?

Установяването на крайната форма на болестта на Адисон предполага спешен кръвен тест, който в резултат на изследването ще покаже ускорена ESR, агресивна левкоцитоза и рязко увеличаване на броя на червените кръвни клетки. Нивото на глюкозата ще бъде под нормалното. Нивото на електролитите (калий, хлор, натрий) спада, а в урината има белтък, кръв и ацетон.

Хормоналният анализ на кръвта на пациента показва намаляване на концентрацията на кортикостероиди, които се произвеждат от надбъбречната кора. С помощта на ЕКГ се диагностицира нарушение на проводимостта на сърдечния мускул.

Лечение на адреналинова криза

Пациентът се лекува в интензивно отделение. Състоянието на пациента се коригира основно с кортикостероиди, всички дози се избират само индивидуално.Съпътстващите методи на лечение са противошокова терапия, капково приложение на глюкозен разтвор и електролитни разтвори.

В допълнение към тази програма за лечение могат да се разграничат други дейности, които индиректно подобряват благосъстоянието на пациент, който е в състояние на надбъбречна криза:

Стабилизиране на кръвното налягане и телесната температура. Според резултатите от корекцията на налягането се преценява стабилизирането на състоянието на пациента. Подобрението обикновено настъпва 4-6 часа след интензивно лечение.
Профилактика и адекватно лечение на инфекциозни заболявания.
Навременна и компетентна корекция на дозите на хормонозаместителната терапия, ако пациентът трябва да се подложи на операция.
Интравенозно приложение на 0,9% разтвор на натриев хлорид и хидрокортизон за премахване на дехидратацията.

Прогнозата след надбъбречна криза не може да се нарече добра - по-скоро задоволителна.

След претърпяно усложнение и живот с болестта на Адисон, надбъбречната кора е необратимо увредена, поради което човек ще трябва да бъде на поддържаща хормонална заместителна терапия до края на живота си. Компетентните специалисти предписват курс на терапия по такъв начин, че най-пълно да компенсират онези функции, които надбъбречните жлези на пациента вече не могат да изпълняват. Човек остава регистриран при ендокринолог за цял живот, който ще следи текущото му състояние и, ако е необходимо, ще коригира дозите на хормоналните лекарства.