Намерете и неутрализирайте - Пряка реч, MedPoisk
Асистент на катедрата по лъчева диагностика, лъчева терапия и онкология - KemGMU
Дмитрий Олегович, защо възниква рак?
Като цяло това е полиетиологично заболяване, което се причинява от комплекс от причини.
Основната причина за появата на рак е въздействието върху тялото на вредни фактори на околната среда, които се наричат канцерогени. Тяхното влияние може да предизвика промени (мутации) в ДНК на клетките и в резултат на това образуването на ракови клетки. Клетките с променена (мутирала) ДНК пораждат много други, подобни анормални клетки, които се образуват в злокачествен тумор.
Злокачествените тумори най-често се появяват в по-напреднала възраст, пикът на заболеваемостта е след 50 години. Това е рисковата възрастова група.
Съществува предположение, че ракът е механизъм за самоунищожение в тялото, заедно с атеросклерозата, захарния диабет, което позволява смяна на поколенията и намаляване на вътрешноспецифичната конкуренция. Има ли консенсус относно причините за рака?
Въпросът е, че хората трябва да умрат от нещо? Това мнение не е съвсем правилно. Разбира се, никой не е живял на Земята вечно. А злокачествените тумори са една от основните причини за смъртта на населението. Генетично човек има по-голяма продължителност на живота, отколкото имаме днес.
Злокачествените образувания трябва да се появят малко по-късно от това, което е сега. Медицината, разбира се, се бори с ужасна диагноза и отбелязва забележим напредък. Но много зависи от самия човек, както и от това какъв живот води, къде живее, какво яде и как работи. Това са развитите навици и факторите на околната среда при повечетослучаи действат като провокатори на болестта. Така например най-високата смъртност в България и Америка е от рак на белия дроб, който е пряко свързан с тютюнопушенето. Това отдавна е доказано, но въпреки това не е достатъчна причина да се откажат от зависимостта за повечето пушачи. Освен рак на белия дроб, пушенето развива и рак на устните, устата, гърлото, хранопровода и пикочния мехур. Това представлява 90% от случаите на рак. И ако пушачите намалеят, ще намалеят и болните.
Канцерогени, хранене и лоши навици. Как влияят върху възникването и развитието на рак?
Канцерогените са вещества, които причиняват рак, те се добавят към храните, за да удължат срока на годност, да подобрят вкуса. Разбира се, те засягат развитието на злокачествени новообразувания в по-голяма степен на храносмилателната система (хранопровод, стомах, черва). В същото време само в 2% от случаите развитието на рак възниква поради тях, но много повече хора страдат от излишък на мазни храни. Мазната храна провокира фатално заболяване. Прекомерната консумация на мазнини може да допринесе за образуването на канцерогени директно в тялото. Така че за усвояването на мазни храни тялото произвежда повече жлъчка, която може да се превърне в канцерогени. Фибрите също помагат за усвояването на храната два пъти по-бързо и предотвратяват появата на вредни вещества в червата. Голямото количество мазни храни в диетата значително намалява имунните сили на тялото.
Лоши навици - в по-голяма степен това е тютюнопушенето, провокират развитието на злокачествени новообразувания. Така че тютюнопушенето има по-голямо влияние върху развитието на рак на белия дроб. Но пушачите също са по-склонни да развият други видове рак, като рак на устните.устата, гърлото, хранопровода и пикочния мехур. Колкото по-здравословен начин на живот води човек, толкова по-вероятно е той да не развие злокачествени тумори.
Какво представлява консултацията с онколог? В кой момент идват при нея?
Основната задача на онколога е да даде заключение за наличието или отсъствието на злокачествен тумор при пациент. Консултацията с онколог ще се състои в задълбочено събиране на анамнеза, преглед на пациента, оценка на вече направените изследвания. Ако тези данни не са достатъчни, за да се изключи онкопатологията, тогава той предписва по-информативни изследвания, които ще помогнат за установяване на правилната диагноза.
Най-често терапевти, гинеколози или хирурзи по местоживеене се насочват за консултация с онколог. Това са специалистите, към които най-често се обръщат пациентите.
Терапевтите, гинеколозите или хирурзите по местоживеене определят рисковите групи за определени онкологични заболявания в своя район и формират списък с прегледи, активно призоваващи пациенти.
Кои са рисковите групи и кои трябва да бъдат тествани?
Това до голяма степен ще зависи от локализацията. Определено е възможно да се отделят тези, чиито роднини вече са претърпели злокачествени тумори. Има заболявания, които се наричат предракови. Специалистите от поликлиниката трябва да ги идентифицират, а също така събират анамнеза на пациента. От това формираме рискови групи. И плюс хронични заболявания, които могат да доведат до злокачествени тумори.
В зависимост от локализацията трябва да се проследяват предразположените към злокачествени образувания органи - гастроскопия, или мамография, ехография - нещо, което пациентката трябва да прави редовно, поне веднъж годишно и да се преглежда от лекар.Ако отидете, направете нещо сами и седнете вкъщи - това е погрешно, всичко трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар, който вече интерпретира резултатите. Самият пациент може да направи изводи само ако със сигурност знае за подобни заболявания на роднини. Във всички останали случаи това е работа на лекарите по местоживеене.
Любителите на солариуми са изложени на риск?
Като цяло солариумът е чисто медицинско изобретение, което е полезно при лечението на някои кожни заболявания. Ето защо онколозите не препоръчват солариум, тъй като тук натоварването на кожата е доста високо. Можем да провокираме рак на кожата (меланом). По отношение на естествения тен е важно да не правите слънчеви бани в час пик, когато слънцето е най-силно. Иначе тенът е достатъчно безопасен, дори ни е необходим. Но не можете да злоупотребявате.
Често хората се тревожат за бенки. Каква е опасността?
Бенките могат да се появяват и изчезват през целия живот - това е нормално. Опасно, задължително за консултация - ако бенката е започнала да се увеличава, ако е променила цвета си в произволна посока (по-тъмна, по-светла), ако наоколо се е появила ареола (червена, бяла) - по-добре е да я премахнете. Ако бенката веднъж е била наранена, тогава е по-добре да я премахнете. Травматизацията може да се трансформира в злокачествено образувание.
Не рискуваме нищо, премахвайки пигментното образувание. Единственото нещо, което трябва да се направи, е хистологично изследване. Салоните за красота не извършват хистология, по-добре е да го направите в рамките на онкологичния диспансер или във всяка друга (частна / обществена) медицинска институция.
Какъв алгоритъм за превантивна диагностика може да направи човек?
Ако той просто иска да бъде прегледан, тогава първо трябва да се свърже с онколог. Ако няма посока илиИскам да отида по-бързо - тогава срещу заплащане в частни клиники, или в онкодиспансер. Можете да кандидатствате в рамките на задължителната медицинска застраховка при терапевт, който ще даде направление за онколог, ако оплакванията са основателни.
В зависимост от локализацията може да прегледа: стомашно-чревен тракт - гастроскопия, колоноскопия, ехография на коремна кухина. Гинекология - преглед от гинеколог и ехография на тазови органи. Млечна жлеза - от 39-40 години - това е мамография и ехография на млечни жлези - веднъж на две години.
Тъй като ултразвукът е безвреден, можете да го правите веднъж годишно или половин година. Мамографията не се препоръчва да се прави повече от веднъж годишно. Само ако има доказателства, можем да го правим по-често.
Колко ефективно е изследването за туморни маркери?
Кръвният тест за туморни маркери е един от най-популярните тестове, които хората си предписват „за всеки случай“. Всъщност използването на туморни маркери за надеждно откриване на рак не е доказано ефективно в нито едно проучване; следователно те не могат да бъдат препоръчани за първична диагностика на рак. Проблемът е, че повечето туморни маркери са неспецифични. Преминавайки ги, не можем да кажем дали човек има злокачествено образувание. Увеличаването на туморните маркери над нормата може да бъде свързано с наличието на възпалителни процеси в организма и не гарантира наличието на злокачествено образувание. В същото време вече хистологично потвърденият рак може да не доведе до повишаване на туморните маркери.
Ако пациентът се тревожи за нещо, той трябва незабавно да се свърже със специалист за пълен преглед и установяване на правилната диагноза.
Колко често хората отиват на лечение в чужбина и защо?
Те си тръгват. Но не често, по-скоро е финансов проблем. Лечението на онкоболни в България е безплатно,Включен е в програмата OMS. Ако се лекувате в чужбина, тогава това лечение и преглед ще бъдат платени и доста скъпи. Във всяка държава по света (било то Германия, Израел, САЩ или България и т.н.) има стандартни протоколи - стадиране (бел.ред. определяне на стадия, в който е ракът), прегледи и лечение. Съответно режимите на лечение се използват еднакви в целия свят. Поради това в България изследването и лечението на злокачествените новообразувания отговаря на международните стандарти.
Това се случва, когато в региона не се извършват определени видове лечение, тогава се разпределят квоти и пациентът се изпраща там, където се провежда това специфично и необходимо лечение за този пациент.
Към кой лекар да се обърна:
Онколог: постоянна постепенна или бърза загуба на тегло с 15% или повече, наличие на обсесивна болка в гръбначния стълб и таза.
Онколог-дерматолог: язви, пукнатини, които не зарастват дълго време, рязка промяна в бенките, тяхната форма, цвят или брой.
Онколог-гинеколог: необичаен секрет от урогениталните канали, различни примеси. Увеличаване на обема на тъканите и неоплазми в ингвиналната област.
Онколог-уролог: запушване на потока на урината, особено при мъже над 50 години, болезненост и примеси, като кръв.
Онколог-отоларинголог: внезапни тежки пристъпи на кашлица, които не са придружени от настинки и алергични реакции.
Гастроентеролог онколог: Тежки затруднения при преглъщане.
Онколог-колопрактолог: системна диария, запек, придружени от болка.
Онколог-мамолог: късна менопауза (след 55 години).