Направете кръвен тестза кърлежов енцефалит борелиоза цена в CMD

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, е трансмисивно вирусно заболяване с изразена сезонност, в зависимост от периода на активност на иксодовите кърлежи и естествените огнища. Причинителят е вирусът на кърлежовия енцефалит, принадлежащ към РНК вирусите от рода Flavivirus. В България кърлежовият енцефалит е регистриран при 46 лица, около 70% от всички случаи на заболяването са в Урал и Сибир. В допълнение, вирусът на енцефалит, пренасян от кърлежи, е широко разпространен в Европа: балтийските страни, Чехия, Словакия, Австрия, Германия, Швеция, Норвегия и Финландия, а също така се среща в Казахстан, Монголия, Китай и Япония.

През епидемичния сезон у нас се регистрират около 3000 случая на заболяването годишно, средната смъртност от кърлежовия енцефалит е 1,2%. Най-тежките му форми и леталитет от около 10% се свързват с далекоизточния генотип на вируса, който циркулира предимно в Далечния изток.

Подобно на много други арбовирусни инфекции, в 80-90% от случаите енцефалитът, пренасян от кърлежи, протича в инапарентна форма, в други случаи се развиват различни по тежест варианти на протичане на заболяването: треска, вирусен менингит и енцефалит. Съществува и полиомиелитна форма на заболяването. При неблагоприятен сценарий острия стадий на инфекцията преминава в прогредиентна (хронична) форма. В повечето случаи след фокална енцефалитна форма се развиват персистиращи нарушения на централната нервна система.

Показания за изследване.Треска, главоболие, болка в мускулите на шията и раменния пояс, гадене, повръщане, зачервяване на лицето, шията и горната част на тялото, възможна загуба на съзнание, делириум, психомоторна възбуда и конвулсивни припадъци при наличие на епидемиологична анамнеза: ухапване от кърлеж, посещение в горска зона, храненесурово козе мляко.

Други инфекции с иксодиден кърлеж.
В хронична форма - заболявания на централната нервна система с неинфекциозна етиология.

Материал за изследване

Кръвен серум - откриване на специфични антитела, изолиране на вируса в клетъчна култура;
кръвна плазма - откриване на вирусна РНК;
CSF - откриване на вирусна РНК, изолиране на вируса в клетъчна култура;
цяла кръв - изолиране на вирус в клетъчна култура.

Етиологичната лабораторна диагностика включва изолиране на вируса чрез културни методи, откриване на РНК на вируса и неговия антиген, откриване на специфични антитела към патогена.

Сравнителни характеристики на лабораторните диагностични методи.Културният метод, базиран на изолирането на вируса от цяла кръв, кръвен серум, мозъчни тъкани в клетъчна култура (SPEV, Vero, клетъчни култури, пренасяни от кърлежи) и използване на чувствителни лабораторни животни, не се използва като рутинен метод в диагностичните лаборатории, тъй като изисква спазване на мерките за биологична безопасност при работа, свързана с натрупване на вирус, принадлежащ към II група на патогенност.

Откриването на AG вирус в анализа за енцефалит, пренасян от кърлежи чрез ELISA в кръв, взета по време на инкубационния период, при липса на носител, позволява адекватна профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи. По време на периода на остри клинични прояви динамичното определяне на AH в кръвта позволява да се предвиди възможният преход на заболяването в хронична форма и в случай на прогресивен ход на заболяването да се диференцира кърлежовият енцефалит от заболявания на нервната система с различна етиология.

Откриването на вирусна РНК чрез PCR има висока диагностична специфичност, но недостатъчна чувствителност, коетоне надвишава 50% (спрямо откриването на специфични антитела чрез ELISA); изследването се провежда само в комбинация с идентифицирането на специфични антитела. За откриване на РНК на вируса се използват проби от кръв или CSF, взети през първата седмица от острия стадий на заболяването, или ако се изясни развитието на устойчивостта на вируса на кърлежов енцефалит, се изследва мозъчна тъкан при дешифриране на смъртните случаи.

Определянето на специфични антитела IgM и IgG в кръвния серум и / или CSF се извършва главно чрез ELISA. Също така, за изследване на динамиката на титрите на нарастване на хемаглутиниращите антитела в острия период на заболяването се използва методът RTGA. IgM антитела срещу вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи, се появяват от 3-4-ия ден от началото на заболяването, IgG антитела - средно на 10-14-ия ден. Известни трудности при лабораторното потвърждаване на диагнозата въз основа на идентифицирането на специфични IgM антитела и динамични промени в титъра на IgG антитела в "сдвоени серуми" възникват в случай на заболяване при ваксинирани лица. По правило в този случай може да се наблюдава повишаване на IgG антителата. В този случай е препоръчително да се използват методи за директно откриване на патогена: изолиране на вируса, откриване на вирусна РНК или неговия антиген.

Реакцията на неутрализация (RN) е най-специфичната реакция за откриване на антитела. Ограничение за използването на този метод е необходимостта да се работи с жив вирус и да се спазват подходящи мерки за биосигурност.

Характеристики на интерпретацията на резултатите от лабораторните изследвания. Откриването на РНК на вируса на кърлежов енцефалит в кръвта и CSF на пациента е основата за предварителна диагноза, откриването на повишаване на титрите на антитела към вируса на кърлежовия енцефалит в кръвни проби, взети с течение на времето (сдвоени серуми) потвърждава етиологията на заболяването.