Нараняване на хранопровода от стомашна сонда
Нараняването на хранопровода от стомашна сонда се счита за много рядка патология. N. P. Belkina (1965) наблюдава пациент, чиято перфорация на хранопровода е настъпила, когато заседнала рибена кост е била избутана със сонда. J. Borde и др. (1976) събира информация в литературата за 18 случая на увреждане на хранопровода при новородени. Най-често нараняването се получава при опит за изсмукване на слуз от фаринкса и при поставяне на стомашна сонда. В някои случаи отделянето на лигавицата от задната фарингеална стена се простира до диафрагмата. J. Borde и др. Тези лезии се наричат "фалшиви дивертикули". W. Wichern (1970) има най-голям брой наблюдения (9 пациенти). Причината за разкъсването обикновено е грубото и прибързано поставяне на дебела стомашна сонда за изпразване на стомаха. Наблюдавахме 8 пациенти с руптура на хранопровода с дебела стомашна сонда.
При 7 пациенти е настъпило разкъсване на хранопровода при опит за преминаване на стомашна сонда за промиване на стомаха в случай на отравяне със сънотворни, а 6 от тези пациенти са били в кома и са направени опити за промиване на стомаха на мястото на инцидента. При 1 пациент, опериран от остър апендицит, хранопроводът е увреден при опит за изпразване на стомаха със сонда под обща анестезия с мускулни релаксанти.
Локализацията на руптурите на хранопровода е различна: в 4 случая - в цервикалния хранопровод, непосредствено под входа (при 2 пациенти руптурата е без фалшив пасаж, а при 2 пациенти има фалшиви пасажи с дължина 6 и 18 cm); в 4 случая - в наддиафрагмалната част на хранопровода (1 от тези пациенти имаше фалшив пасаж с дължина 4 cm). При всички пациенти руптурите са локализирани по дясната и задната стена на хранопровода. Размер на дефектасъответстваше на диаметъра на сондата (15-20 mm), ръбовете му бяха неравни, напоени с кръв. 5 пациенти починаха няколко часа след отравяне със сънотворни и разкъсване на хранопровода не беше диагностицирано in vivo; Оперирани са 3 пациенти, 2 от тях са оздравели.
Обръща се внимание на наличието на точно определени условия за възникване на разкъсване на хранопровода по време на преминаването на сондата: атония на хранопровода поради кома или действието на мускулни релаксанти и бързината при въвеждане на сондата.
Увреждане на хранопровода, Комаров Б.Д., Каншин Н.Н., 1981 г.