Наранявания на мекия родов канал
Класификация на разкъсванията на перинеума. В зависимост от произхода прекъсванията могат да бъдат спонтанни и насилствени. Също така, перинеалните разкъсвания се разделят на степени, които зависят от дълбочината на лезията: заплашително разкъсване - перинеумът изпъква, става цианотичен, след това се появява блясък на тъканите, завършва първо с пукнатини, а след това със самото разкъсване; първа степен - кожата на перинеума (обикновено задната комисура) и вагиналната лигавица са увредени; втора степен - в допълнение към кожата и лигавиците, мускулите на вагината участват в процеса на увреждане; трета степен - мускулите на вагината и сфинктера на ректума са повредени. Диагностика. Кървенето показва разкъсване на перинеума. Интензивността на кървенето зависи от степента на разкъсване и неговата локализация (например, в областта на клитора има добре развита съдова мрежа и кървенето на това място може да бъде значително дори при пукнатини). За да се определи целостта на ректума, в него се вкарва пръст. При липса на увреждане пръстът преминава трудно, което се възпрепятства от сфинктера. Лечение на перинеални разкъсвания:
Ако се установи разкъсване, се поставят конци. Обикновено се използват резорбируеми нишки (катгут), които сами "падат" за 5-7 дни. След зашиване на празнината жената не трябва да сяда в продължение на две седмици и да следва специална диета (бульони, растителни храни, зърнени храни). Всеки ден шевовете се третират с разтвор на калиев перманганат или водороден прекис. Предотвратяване на разкъсване на перинеума: Разкъсванията на перинеума могат да бъдат предотвратени, ако са изпълнени няколко условия: подготовка на жената за раждане (правилно поведение при опити, правилно дишане, психическа нагласаза раждане); правилно водене на раждането (особено владеене на техниката за защита на перинеума); използването на спазмолитици при раждане (за подобряване на кръвообращението в тъканите); масаж на перинеума по време на бременност; провеждане на специални упражнения за мускулите на перинеума. Разкъсване на шийката на матката: 2. Според степента на увреждане на тъканите на шийката на матката: а) линейни;
б) натрошен; в) отлепване и некроза на шийката на матката. 3. По тежест (според Zhordania): I степен - дължината на разкъсването на шийката на матката не надвишава 2 cm от ръба; II степен - дължината на празнината е повече от 2 cm, но не достига форникса на влагалището с 1 cm; III степен - празнината отива към вагиналния свод - съществува риск от увреждане на клоните на маточната артерия; IV степен - празнината преминава от шийката на матката към тялото на матката.
Клинични прояви: при разкъсване на шийката на матката се появява кървене от гениталния тракт - алена кръв, без съсиреци. Лечение: ръбовете на празнината се фиксират с фенестрирани скоби, сравняват се, раната се зашива с прекъснати конци с резорбируем конец, като се започне от ъгъла на раната и се насочва към ръба на шийката на матката. Профилактика на руптури на шийката на матката: 1) своевременно откриване и лечение на възпалителни заболявания на матката и шийката на матката (цервицит, ендоцервицит, ендометрит); 2) рационално и внимателно водене на раждането, с изключение на продължително стоене на предлежащата част на плода в една равнина, травматични манипулации; 3) навременна корекция на аномалиите на контрактилната активност на матката.
Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката: