Не чакайте милост от държавата
Така в края на годината само три общински болници в Иркутск станаха автономни: две възрастни (първа и осма клинични болници) и една детска болница (Ивано-Матрионинская). Обективно всяко нововъведение, по един или друг начин засягащо малолетните българи, се възприема с повишено внимание. Особено в здравеопазването, където с прилагането на новия закон платената медицинска помощ най-после придобива правна легитимност. Логично е интервюто, с което се съгласи главният лекар на Ивано-Матрионинската болница, доктор по медицина, професор Владимир Новожилов, да започне с въпроса: противоречива ли му е самата ситуация - частна грижа в детска болница?
„Но винаги е имало платени места в болниците, както по царско време, така и по съветско време“, отвърна той. - За сметка на платените пациенти, които бяха на държавно легло, се поддържаха и лекуваха. Това е нормалният начин на живот.
– А сигурни ли сте, че в автономните лечебни заведения, включително детските, тази схема няма да противоречи на моралния стереотип, който също не е вчерашно утвърден в общественото съзнание?
- Ивано-Матрионинская стана автономна, изглежда, съвсем наскоро, така че няма смисъл да се правят изводи за целесъобразността на свършения факт днес. Но много искам да знам как вие лично и целият екип "свиквате с новата роля". Не мога да повярвам, че този процес протича безпроблемно.
– С други думи, те олицетворяваха принципа на социализма, който днес не е много популярен, но все пак си остава справедлив: всекиму според работата.
- Виждате ли, животът сам поставя разумни акценти. Например, здравеопазването най-накрая изостави принципа "легло-ден", който винаги съм смятал за въплъщение на лудостта. Показател за качеството на лечебния процес бешезаплащане за напълно излекуван пациент. Лошо отношение - заплатата е по-ниска. Сега виждам: лекарите, медицинските сестри получават повече, защото работят повече и по-добре. И това е справедливо.
- И какво, никой не идва в офиса ви с упрек за несправедливо натрупана малка сума?
- На мен? На мен - не; никой не говори за това. Не участвам в разпределението на заплатите. Дори нямам право да членувам в обществения съвет, който решава еднолично колко е спечелил кой. И това, сигурен съм, отговаря и на принципа на независимост на нашето лечебно заведение, на нашата автономност.
– Владимир Александрович, тъй като вече засегнахме такъв чувствителен въпрос като индивидуалната заплата на лекаря (остър, дори болезнен, защото средностатистическият труд на българския лекар, който „седи на бюджет“, се оценява несправедливо), нека се върна към темата, с която започна нашето интервю. Казах, че ситуацията с платената медицинска услуга в общинската детска болница ми изглежда двусмислена ...
- И аз отговорих, че платена медицина винаги е имало. Няма нищо осъдително в съществуването му, независимо дали в детско или лечебно заведение за възрастни, ако връзката между болницата и пациента е изградена законосъобразно, честно и ясно. Основното е цената на предоставената високотехнологична помощ да бъде адекватна на квалификацията на лекарите, отношението им към пациентите и условията, създадени в болниците. И разбира се парите, получени за оказаната помощ, да отидат за развитието на болницата. В нашия конкретен случай, за развитието на Ивано-Матрьонинская.
Да, безплатната медицина е в основата на гражданските конституционни права. А държавата е длъжна да гарантира безплатна медицинска помощ в необходимия обем.и то на най-високо ниво. Но също така съм убеден, че пациентът винаги трябва да има избор: дали да отиде в общинско лечебно заведение или по възможност да се лекува за своя сметка. В платеното отделение, разбира се, има повече комфорт, но в него лекуват едни и същи лекари и по същите утвърдени стандарти. Проблемът е друг: държавната медицина все още не отговаря на необходимото ниво. Настоящата реформа в здравеопазването, която включва разделяне на лечебните заведения по видове, е насочена именно към това, че обществената медицина е адекватно оборудвана, квалифицирана и достъпна. За да стане силен конкурент на личния лекар.
– Може ли Ивано-Матрионинская да си позволи такава конкуренция за пациент?
- Сега може. А полето на конкуренцията е цялата страна. Защото нашата болница е известна далеч отвъд Иркутска област и Сибир. Радвам се на такава слава. При нас се водят пациенти от централна България, от Далечния изток. Случва се болни деца да идват при нас без направление, само застраховка. Но ние ги хоспитализираме и лекуваме.
- Платено ли е?
- Да, и срещу заплащане - автономният статут ни позволява. 19 клинични отделения на Ивано-Матрионинската болница позволяват предоставянето на най-разнообразна медицинска помощ; нашата задача е да направим тази помощ по-надеждна и с по-високо качество, отколкото, да речем, в Москва или Хабаровск. В същото време повтарям: пред надзорния, обществения съвет и пред персонала на болницата аз, като главен лекар, давам отчет за всяка рубла - как съм я получил и за какво съм я похарчил. Това е основното условие за съществуването на автономно лечебно заведение в открито пространство.
- Как стана така, че досега само пет лечебни заведения,намираща се в Иркутск, сред които Ивано-Матрионинската болница, получила статут на автономна? Смятаха ли ви за по-достоен или имаше някакъв специален критерий за подбор?
– Има само един критерий: най-големите, финансово „подкрепените“, тоест обективно готовите за по-самостоятелна медицинска практика, стъпиха в неизвестното. Най-вероятно след време ще има повече автономни болници и поликлиники. Но стана така, както се случи: ние бяхме първите ...
– … А за вас лично това обстоятелство се оказа щастливо? Доколкото знам, вие, оглавявайки Ивано-Матрионинската болница, винаги сте се стремили към нейната по-голяма независимост.
Разбира се, че мечтаех за нея. Защото винаги бях сигурен: само в сравнително безплатен режим можете оптимално да разкриете всички способности на болницата в полза на пациентите. Затова съм доволен от приемането на новия закон. Той не отменя безплатното здравеопазване, както преценяват опонентите му. В крайна сметка, ако се окаже, че относителната свобода, „дадена“ от автономията, не зависи от нас, всичко може да се възпроизведе. Детската клинична болница Ивано-Матрионинская, както беше, остава държавна медицинска институция - не сме заплашени от фалит. Но съм сигурен: такъв тъжен край не ни е написан от живота. Така или иначе, ние правим всичко, за да останем в открито поле на свободна конкуренция с водещите детски лечебни заведения в България, включително частни клиники, не отстъпващи им нито по квалификация, нито по оборудване, нито по отношение на пациентите. До есента на следващата година ще завършим изграждането на операционния блок и вече планираме да пристроим към него хирургичен корпус, в който ще има само двойни стаи, предназначени за престой с болно дете на някой от близките. По-добре, разбира се, майки, защото за дълго времеДоказано е, че близостта на майката винаги е от полза за бебетата.
Като цяло е необходима генерална реконструкция на болницата. Виждам Ivano-Matryoninskaya като мощно оборудвана, компактна и високо професионална.
– Къде лежат един до друг платените пациенти и лекуваните „за толкова“? Стаите са общи, но комфортът е различен?
„Имаме еднакво отношение към болните деца. Съгласен съм обаче: частната медицина трябва да бъде извадена от стените на държавно лечебно заведение. Има различни начини за решаване на този проблем. Например създаването на юридическа структура, по някакъв начин „успоредна“ на нашата болница. Нашите лекари ще могат да работят там, като получават възнаграждение за труда си; можем дори да позволим на тази структура да наеме нашите помещения - автономният статут на Ивано-Матрьонинская дава зелена светлина за такъв ход. В същото време, получавайки разбираеми за всички преки приходи, болницата няма да бъде пряко търговско ангажирана.
Наясно съм, че всичко, за което говорим сега, ще бъде много трудно осъществимо на практика. Но ако искаме да постигнем нещо, половинчатите мерки са задължителни. Безсмислено е безкрайно да се разчита на подкрепата на държавата. В крайна сметка всеки трябва да направи нещо за себе си, за своя екип. В крайна сметка ще се получи - за страната ...