Не се притесняваме от броя на смъртните случаи на пациентите.“ – списание Vademecum
Клиниката "Германски сърдечен център в Берлин" (DHZB) е една от първите в Германия, която започна масови операции на български пациенти със сърдечни заболявания. Още през 90-те години известният родом от Центъра Бакулев, хирургът Владимир Алекси-Месхишвили, емигрирал от България, получи работа в този медицински център и сънародници отидоха при него за лечение. Сега клиниката разполага с цял персонал от служители, фокусирани върху българоговорящи клиенти. Главният хирург на клиниката Евгений Потапов разказа в интервю за Vademecum защо пациентите от България идват в центъра, което принуждава клиниката да оповестява ежегодно данни за смъртността на пациентите и конкуренцията с българските клиники.
– Как успяхте да увеличите българската пациентска аудитория?
- Родители от България започнаха да водят децата си с вродени сърдечни дефекти при Владимир Алекси-Месхишвили в началото на 90-те години. Тогава нашата клиника си сътрудничеше с български кардиоцентрове и приемаше за лечение възрастни пациенти от България. А през 2000-те години създадохме цяла инфраструктура за българоговорящите пациенти - сега им осигуряваме настаняване, преводачи, къща за гости и всичко необходимо. Българоговорящите пациенти винаги имат възможност да се свържат с българоговорящ лекар за предварителна консултация. Има секретариат с трима служители, които общуват с пациентите на български език, отделно за детско и за възрастни. Във всяко отделение има преводач, като цялата комуникация по време на лечебния процес се осъществява на български език, превеждаме епикризи и друга необходима документация на български език. Тоест, ние се стараем да създадем максимално комфортни условия за българоговорящите пациенти.
– За кои интервенцииВашият център е специализиран и за какви манипулации идват при Вас български пациенти?
– Разбира се, ние имаме много опит в извършването на стандартни операции, а кардиохирургията е 90% стандартни операции, включително минимално инвазивни. Всяка година извършваме около 4000 сърдечни операции при деца и възрастни и допълнително 3500 катетърни интервенции. В допълнение, ние сме лидер в Европа в много иновативни операции. Например, ние сме извършили общо повече от 2000 ендоваскуларни операции за имплантиране на аортна клапа (TAVI), включително 290 такива операции през 2013 г. и вече 400 интервенции през 2015 г. Тази година ще са още повече. Важна област е минимално инвазивната реконструкция на митралната клапа, тя започна да се развива особено с идването на нов шеф, професор Фалк. Като цяло значителна част от нашите операции са ендоваскуларни и минимално инвазивни интервенции. Имаме богат опит в областта на минимално инвазивното или ендоваскуларно лечение на заболявания на аортата, сърдечна недостатъчност, клапи и сърдечни съдове, а нашите пациенти - немскоговорящи или български - настояват за такива операции.
- Каква е цената на операциите в Германия?
– Стандартна операция за коронарен байпас струва 19 000 евро и включва двуседмичен престой в клиниката; Затварянето на дефект на междупредсърдната преграда с катетърен оклудер струва 12 000 евро. Трябва да отбележа, че високотехнологичните ендоваскуларни операции, които са по-щадящи за пациентите, все още са по-скъпи от отворените коремни процедури в Германия. Така например смяната на аортна клапа с кардиопулмонален байпас струва 23 000 евро, а ендоваскуларните процедури струват два пъти и половина повече. Ниепонякога те са принудени да преговарят със здравноосигурителните компании за финансиране на пациент за по-щадяща процедура. За да се намери решение в такива дискусии, винаги се взема предвид комплекс от фактори: цената на операцията, нивото на преживяемост на пациента след всяка от техниките и много други. Но с течение на времето мисля, че цената на високотехнологичните коремни операции ще намалее, както се случи например с имплантируемите кардиовертер-дефибрилатори - ако по-рано те струваха до 30 хиляди евро, сега вече са наполовина по-евтини.
– Хирурзите в България в много случаи оценяват ендоваскуларната хирургия по-ниско като цена от операцията на открито сърце. Например, лабиринтната операция на открито сърце е много по-скъпа от радиочестотната аблация за предсърдно мъждене. Защо такава разлика между Германия и България?
- В случая нямах предвид стандартните ендоваскуларни процедури, а такива високотехнологични операции като TAVI например. Ако пациентът може да премине стандартна ендоваскуларна процедура за всички показания, например стентиране на коронарни съдове, никой няма да предпише коронарен артериален байпас с CPB, в противен случай хирургът просто ще загуби лиценза си. Говорим за операции, които обикновено се извършват с помощта на кардиопулмонален байпас, но вече има иновативни ендоваскуларни или минимално инвазивни методи на лечение, макар и по-скъпи. Що се отнася до операцията "Лабиринт" с използване на кардиопулмонален байпас, ние не я извършваме като отделна интервенция от 15 години, а само в комбинация с други операции, например при смяна или пластика на митралната клапа. При изолирано предсърдно мъждене правим ендоваскуларен аналог„Лабиринт“, а сега сме изправени пред друга дилема – да направим тази операция по ендоваскуларен метод на цена от 9,5 хиляди евро или по по-ефективен ендоскопски метод, но един път и половина по-скъп. Успешното възстановяване на сърдечния ритъм и възможността за едновременно затваряне на ухото на лявото предсърдие правят ендоскопската хирургия предпочитана, но първият метод все още е по-щадящ за пациента и по-евтин.
– Каква е смъртността във вашия център?
–Сътрудничите ли си с български медицински центрове и фирми?
- Усещате ли конкуренция с българските клиники за пациенти?
- Да говорим за нашата конкуренция с българските клиники е доста странно. Ако в България се извършват десетки хиляди операции и ендоваскуларни интервенции годишно, то в нашия център има около 200-250 операции и ендоваскуларни интервенции за възрастни пациенти от България и още толкова за деца с вродени сърдечни пороци и ние сме една от най-големите кардиохирургични клиники в Европа. В други европейски кардиоцентрове пациентите от България са много по-малко. Освен това често към нас се обръщат възрастни пациенти и родители на деца с вродени сърдечни заболявания в търсене на оптимално лечение в трудни случаи.