Не се страхувайте
Лисицкая К.В., Ягников С.А., Вилковски И.Ф., Кулешова Я.А., Семченкова М.Л., Кривова Ю.В. Митрушкин Д.Е. Клиника по експериментална терапия Н.Н. Blokhin, LLC "Biocontrol" Въведение
Източник: Материали от XVII Московски международен конгрес по болести на дребните животни
Туморите на простатата при домашни любимци са редки видове рак, представляващи по-малко от 1% от всички видове рак при кучета [1]. Според литературата заболяванията на простатата при котки, включително доброкачествена хиперплазия на простатата и рак на простатата, имат по-ниска честота в сравнение с мъжките и като правило се появяват след 10-годишна възраст [2, 4].
Злокачествените новообразувания на простатната жлеза се делят на епителни и неепителни. От своя страна епителните злокачествени тумори (ракове) са представени от аденокарциноми, преходноклетъчен карцином и плоскоклетъчен карцином. Неепителните тумори включват лейомиосаркоми, хемангиосаркоми и лимфоми.
Туморите на простатата могат да метастазират по лимфогенен и хематогенен път, характеризират се с висока степен на злокачественост и метастази, както и с ниска чувствителност към химиотерапия и хормонална терапия. По правило те се диагностицират в по-късните стадии, когато туморът инвазира околните тъкани, което се означава с термина "локално напреднал", или при наличие на далечни метастази в лимфните възли, бъбреците, белите дробове, тазовите кости - "обикновен рак на простатата". Последните са с лоша прогноза свъзможността за провеждане само на палиативно лечение, насочено към намаляване на болката и възстановяване на проходимостта на пикочните пътища и стомашно-чревния тракт. Но диагностицирането на заболяването в ранните етапи има по-благоприятна прогноза поради възможността за частична или пълна простатектомия и лъчева терапия.
Оценката на епидемиологията на рака на простатата при животни ще формира рискови групи за това заболяване и ще увеличи процента на случаите, диагностицирани в ранните стадии на заболяването.
Целта на изследването е да характеризира епидемиологичните, клиничните и патологичните особености на спонтанно възникнали злокачествени тумори на простатната жлеза при кучета и котки.
Методи
В съответствие с тези критерии в изследването са включени 14 кучета и една котка. Въз основа на тези истории на заболяването е извършен анализ на клинични и епидемиологични данни, включително порода, средна възраст към момента на поставяне на диагнозата, история на кастрация, продължителност на клиничните симптоми преди постъпване в клиниката, отклонения от референтните стойности на изследванията на кръвта и урината, стадий към момента на поставяне на диагнозата и хистологичен тип на тумора.
Резултати
Основната част от животните (10/15) са приети в клиниката за изследване поради прогресиращи или рецидивиращи симптоми на заболявания на простатата. В тези случаи е извършена диагностична лапаротомия с вземане на биопсичен материал, с кастрация. Три от 15 (20%) животни са евтаназирани по желание на собствениците по време на диагностичната операция. Две животни (13%) са били подложени на проби от патологичен материал по време на аутопсия, извършена в клиники поради смърт.животни.
С изключение на едно животно (мъжки гладкокос дакел с тегло 12 кг), всички кучета принадлежат към средни или гигантски породи с телесно тегло над 30 кг. Сред 10-те представени породи имаше висока честота на рак на простатата при кучета от породите доберман пинчер, стафордширски териер и бернско пастирско куче, по 14,3% от всички случаи.
Всички случаи на рак на простатата са диагностицирани при по-възрастни кучета (от 6 до 15 години), което е в съответствие с данните от чуждестранната литература [3]. Средната възраст при поставяне на диагнозата е 10 години.
Преобладаващият брой кучета (13/14) са некастрирани мъжки. Едно животно е кастрирано на 8,5 години, 1,5 години преди диагностицирането на заболяването. Нашите данни противоречат на литературни данни, според които рискът от рак на простатата при кучета е повишен при кастрирани животни [5].
Клиничните симптоми, наблюдавани при заболявания на простатната жлеза, са класифицирани в 4 групи: 1) симптоми, свързани с отделителната система (дизурия, макро- и микрохематурия, уринарна инконтиненция) и причинени от нарушение на изтичането на урина поради компресия на уретрата от увеличена жлеза, както и симптоми на постренална бъбречна недостатъчност); 2) стомашно-чревни симптоми, причинени от вентрална компресия на ректума от жлезиста тъкан (тенезми, затруднена дефекация, диария, копростаза); 3) нарушения, възникващи в резултат на туморни метастази в тазовите кости и други кости или в резултат на компресия на нервни окончания (оток, куцота, парапареза на тазовите крайници); 4) неспецифични симптоми (апатия, хипертермия, анорексия, повръщане, септицемия).
Симптомите, свързани с първата група, са наблюдавани при всички кучета (14/14). Тежка стомашно-чревнасимптоми и ортопедични и неврологични нарушения са наблюдавани съответно при 4 от 14 кучета (по-малко от 30%). Общи нарушения, включително частична анорексия и летаргия, са отбелязани в около половината от случаите на животни, което може да се обясни както с наличието на синдром на болка, така и с развитието на постренална бъбречна недостатъчност в някои случаи.
Според резултатите от кръвните изследвания, неутрофилия и изместване на левкоцитната формула вляво са отбелязани в приблизително половината от случаите, а бактериурия и хематурия са открити чрез изследване на урината.
Периодът на изява на клиничните симптоми преди приемането в клиниката варира от седмица до 1 година. Последното може да показва появата на тумор на фона на хроничен простатит или вторично инфектирана доброкачествена хиперплазия на простатата, която се наблюдава при повечето некастрирани мъже след навършване на 5-годишна възраст.
В нашето проучване всички тумори на простатата бяха хистологично класифицирани като аденокарцином. Основните видове аденокарциноми са: папиларен (около 30%), солидно-папиларен, папиларно-ацинарен. Не е отбелязано развитие на тумори, свързани с неепителни.
По време на периода на изследване една котка е лекувана в клиниката за рак на простатата. 5-годишната британска котка Волмонт е приета за преглед в клиниката с оплаквания от остра задръжка на урина през деня. При прегледа се палпира неоплазма в коремната кухина, пикочният мехур е пълен. При диагностична лапаротомия се установява неоплазма, разположена около уретрата и притискаща шийката на пикочния мехур, във връзка с което е извършена радикална простатектомия. Хистологичното изследване разкрива аденокарцином на простатата.
Макроскопски метастазиса открити при 11/15 (73%) животни с рак на простатата. При 8/15 животни (53%) са отбелязани туморен растеж извън капсулата (T3N0M0) и имплантационни метастази (T4N0M0) в околната мастна тъкан, в 3/15 случая (20%) - имплантационни метастази в околните меки тъкани, в 1/15 (7%) и 2/15 (13%) случаи, съответно, метастази в лигавиците на ректума и пикочния мехур.
Метастази в регионалните тазови лимфни възли (TxN1M0, WHO стадий 4) са открити при 3/15 лица (20%). Аутопсията разкри далечни белодробни и чернодробни метастази при 2/15 кучета (13%), а метастази в мозъка бяха открити при едно куче въз основа на ядрено-магнитен резонанс с усилен контраст и собствениците решиха да го евтаназират.
Изводи
1. Нашите резултати показват, че тумори на простатата при животни най-често се появяват при некастрирани кучета от големи и гигантски породи след 6-годишна възраст. 2. Най-честият морфологичен тип е аденокарциномът. 3. Ракът на простатата има висок метастатичен потенциал и обикновено се диагностицира в късни стадии, когато туморът се разпростира извън капсулата на органа и нахлува в околните тъкани. 4. Животните с риск от рак на простатата трябва при приемане в клиниката с оплаквания от дизурия и стомашно-чревни симптоми да бъдат подложени на цялостен физически преглед, за да се изключи заболяване на простатата.
1. Бел FW, Klausner JS, Hayden DW, Feeney DA, Johnston SD. Клинични и патологични характеристики на аденокарцином на простатата при полово непокътнати и кастрирани кучета: 31 случая (1970-1987). J Am Vet Med Assoc. 1991 г.; 199:1623-30. 2. Caney SM, Holt PE, Day MJ, Rudorf H, Gruffydd-Jones TJ. Карцином на простатата при две котки. J МалъкЛице Практ. 1998 март;39(3):140-3. 3 Cornell KK, Bostwick DG, Cooley DM, Hall G, Harvey HJ, Hendrick MJ, Pauli BU, Render JA, Stoica G, Sweet DC, Waters DJ. Клинични и патологични аспекти на спонтанен карцином на простатата при кучета: ретроспективен анализ на 76 случая. Простата. 1 октомври 2000 г.;45(2):173-83. 4 Hubbard BS, Vulgamott JC, Liska WD. Аденокарцином на простатата при котка. J Am Vet Med Assoc. 1990; 197 (11): 1493-4. 5 Teske E, Naan EC, Van Dijk EM, Van Garderen E, Schalken JA. Карцином на простатата при кучета: епидемиологични доказателства за повишен риск при кастрирани кучета. Mol Cell Endocrinol 2002; 197: 251-255.
Резюме Lisitskaya KV, Yagnikov SA, Vilkoviskiy IF, Kuleshova YA, Semchenkova ML, Krivova JV, Mitrushkin DE: Епидемиологични, клинични и патологични аспекти на рака на простатата при домашни любимци: ретроспективен анализ на 16 случая.