Недиференцирано соматоформно разстройство, лечение, причини, симптоми, профилактика
- Какво е недиференцирано соматоформно разстройство
- Симптоми на недиференцирано соматоформно разстройство
- Диагностика на недиференцирано соматоформно разстройство
- Лечение на недиференцирано соматоформно разстройство
- Кои лекари трябва да посетите, ако имате недиференцирано соматоформно разстройство
Какво е недиференцирано соматоформно разстройство
Симптоми на недиференцирано соматоформно разстройство
-SA; "> Симптоми, наподобяващи соматично заболяване, но постоянните оплаквания, въпреки че са твърде подробни, са неясни, неточни и непоследователни във времето. Соматиката е обрамчена от емоционална нестабилност, тревожност, лошо настроение, което не достига нивото на депресия, упадък на физическата и психическата сила, освен това често присъстват раздразнителност, чувство на вътрешно напрежение и неудовлетвореност. Обострянето на болестта се провокира не от физическо натоварване или промени в метеорологичните условия, а от емоционално значими стресови ситуации.
Диагностика на недиференцирано соматоформно разстройство
- Наличието на множество, променливи физически симптоми при липса на физическо заболяване, което би могло да обясни тези симптоми
- Постоянното безпокойство във връзка със симптома води до продължително страдание и многократни (3 или повече) консултации и прегледи в поликлиничната служба, при липса на консултативна помощ по някаква причина, многократни жалби до представители на парамедицината.
- Упорит отказ да се приеме медицинско становище, че няма достатъчно физически причини за наличните симптоми или самократкосрочно споразумение с него (до няколко седмици).
Недиференцирано соматоформно разстройство може да бъде диагностицирано, когато минималната продължителност на симптомите е намалена до 6 месеца, критерии 1 и 3 са напълно изпълнени, критерий 2 може да бъде изпълнен само частично
Важнадиференциация със следните разстройства:
- соматични разстройства. Най-трудно е да се разграничи соматоформното разстройство от някои соматични заболявания, като множествена склероза, системен лупус еритематозус и др., като се започне от неспецифични, преходни прояви. Тук лекарят трябва да отдели от множеството клинични симптоми онези, които са характерни за изброените заболявания. По този начин множествената склероза често започва с преходни двигателни, сензорни (парестезия) и зрителни нарушения. Хиперпаратироидизмът може да се прояви с остеопороза (клатене и загуба на зъби), а системният лупус еритематозус често започва с полиартрит, последван от полисерозит. Въпреки това, трябва да се вземе предвид вероятността от независимо соматично разстройство при такива пациенти, което не е по-ниско, отколкото при обикновените хора на същата възраст. Особено внимание при промяна на акцента в оплакванията на пациентите или тяхната стабилност, когато са необходими допълнителни изследвания.
- Афективни (депресивни) и тревожни разстройства. Депресията и тревожността в различна степен често съпътстват соматичните разстройства, но те не трябва да се описват отделно, освен ако не са достатъчно изразени и стабилни, за да налагат самодиагностика. Появата на множество соматични симптоми след 40-годишна възраст може да означава проява на първично депресивно разстройство.
- Хипохондрично разстройство. При соматизиращото разстройство се акцентира върху самите симптоми и тяхната индивидуална проява, докато при хипохондричното разстройство вниманието е насочено повече към наличието на предполагаем прогресивен и сериозен болестен процес, както и неговите инвалидизиращи последици. При хипохондричното разстройство пациентът е по-склонен да поиска преглед, за да потвърди естеството на подозираното заболяване, докато пациентът със соматизиращо разстройство изисква лечение, за да премахне симптомите. Соматизиращото разстройство обикновено включва прекомерна употреба на лекарства, докато пациентите с хипохондрично разстройство се страхуват от лекарствата и техните странични ефекти и търсят подкрепа и увереност чрез чести посещения при различни лекари.
- Налудни разстройства (като шизофрения със соматични налудности и депресивни разстройства с хипохондрични идеи). Странните характеристики на идеите, съчетани с по-малкия брой и по-постоянен характер на соматичните симптоми, са най-характерни за налудните разстройства.
По-дълги (от 2 години) и по-интензивни симптоми се диагностицират като соматоформно разстройство.
Лечение на недиференцирано соматоформно разстройство
Основната роля в лечението принадлежи на психотерапията. Фармакотерапията има за цел да създаде възможности за психотерапия и се провежда за коригиране на съпътстващи симптоми. Изборът на лекарства във всеки случай се определя от характеристиките на симптомите и съпътстващите прояви. За фармакотерапия се използват следните групи лекарства: лекарства на първи избор са антидепресанти (трициклични и SSRI групи); лекарствата на втори избор сабета-блокери и нормотимици; в началните етапи на лечението е възможна комбинация от антидепресант с бензодиазепин; антипсихотици със седативен ефект също се използват като резервни лекарства за тежка тревожност, която не може да бъде контролирана с бензодиазепини. В допълнение, терапията на соматоформните разстройства трябва да бъде допълнена с вазоактивни, ноотропни лекарства и вегетативни стабилизатори.